卢芬

讲解医师：卢芬  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
婴儿癫痫的前兆可能会表现为焦虑不安、压抑、惊恐的情绪，可能会出现视觉、听觉以及嗅觉等感官上的异常，还会伴有无意识的四肢抽动，可能还会有突然性不可思议的语言和动作。发作前有的婴儿会有一些自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、惊恐、流涎等等，有的会在早期出现摇头的症状，一般会在喂奶或者睡觉的时候出现，经常不自主的摇头，还会出现口角、眼睑、手脚等部位短暂的抽搐。\n另外，有的孩子会在抽搐前发出奇怪的声音，随后出现意识丧失而跌倒，有的出现全身强直阵挛、双手握拳、呼吸停顿、头眼偏向一侧，这种情况比较严重。所以，当父母发现婴儿出现癫痫先兆的时候，尽快把婴儿放在安全的环境里，头偏向一侧，避免抽搐时分泌物误吸到呼吸道。尽快呼叫120，带孩子到正规的医疗机构就诊。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
脑梗死患者的手脚麻木，是因为梗塞脊髓丘脑束上行纤维而导致的麻木，缓解措施如下：\n1、治疗脑梗死：如果是梗塞在不重要的位置，比如丘脑腹后外侧核、内囊等不重要的位置引起的脑梗，手足麻木会随着脑梗死的缓解而缓解。\n2、应用抗焦虑药物：如果梗塞在丘脑的腹外侧核、内囊后肢等纤维比较集中的部位，往往会遗留长期的手脚麻木症状，比较难以处理，这个时候需要用一些抗焦虑的药物，来缓解病人的麻木。麻木很难完全去除，但是通过抗焦虑的药物，即五朵金花的应用，可以提高患者对麻木的感觉阈值，提高患者生活的幸福感，改善患者的睡眠，缓解患者因为麻木而导致的焦虑情绪。同时服用抗血小板和他汀的药物，以预防脑梗死的再次发作。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
婴儿癫痫的前兆可能会表现为焦虑不安、压抑、惊恐的情绪，可能会出现视觉、听觉以及嗅觉等感官上的异常，还会伴有无意识的四肢抽动，可能还会有突然性不可思议的语言和动作。发作前有的婴儿会有一些自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、惊恐、流涎等等，有的会在早期出现摇头的症状，一般会在喂奶或者睡觉的时候出现，经常不自主的摇头，还会出现口角、眼睑、手脚等部位短暂的抽搐。\n另外，有的孩子会在抽搐前发出奇怪的声音，随后出现意识丧失而跌倒，有的出现全身强直阵挛、双手握拳、呼吸停顿、头眼偏向一侧，这种情况比较严重。所以，当父母发现婴儿出现癫痫先兆的时候，尽快把婴儿放在安全的环境里，头偏向一侧，避免抽搐时分泌物误吸到呼吸道。尽快呼叫120，带孩子到正规的医疗机构就诊。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
华佗再造丸的主要成分是当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等，有一定改善循环的作用，能够增加脑部的血流量，改善脑梗的行为障碍等，但是不推荐常规作为治疗脑梗的药物，不能够代替治疗脑梗塞的他汀类药物和抗血小板药物，如氯吡格雷。\n抗血小板药物的治疗有两种，一种是阿司匹林，另一种是氯吡格雷，究竟吃哪一种，需要做基因监测，看对哪一个敏感。华佗再造丸可以作为辅助治疗，但是不推荐作为脑梗塞的常规治疗，不能够替代抗血小板类药物阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
脑血栓患者一般能活多少年，这个问题问的不是太对。如果脑血栓患者的梗塞面积不是太大，或者梗塞的部位不在脑干，像很多轻微的小腔隙性梗塞，可以活很多年，10-50年都没有问题，主要是规律服药，服用他汀类药物和阿司匹林，并且后期规范降压、规范降糖。有两种情况比较特殊，可能会危及生命，具体情况如下：\n第一、大面积脑梗塞：整个血管支配的区域发生梗塞，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或者颈内动脉，整个支配的区域发生梗死，这种情况下，在3-5天的时候脑水肿达到最高峰，如果在第3-5天，患者不进行去骨瓣减压时，就有可能会发生脑疝，这个时候向下压迫，会出现压迫脑干，最终会出现生命危险。\n第二、梗塞在延髓的部位：影响到呼吸、心跳中枢，没有有效的进行呼吸机的维持和心外按摩的治疗，这个时候会出现生命危险。\n患者出现脑梗塞不会很快危及生命，只有在上述两种情况下才会。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
华佗再造丸的主要成分是当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等，有一定改善循环的作用，能够增加脑部的血流量，改善脑梗的行为障碍等，但是不推荐常规作为治疗脑梗的药物，不能够代替治疗脑梗塞的他汀类药物和抗血小板药物，如氯吡格雷。\n抗血小板药物的治疗有两种，一种是阿司匹林，另一种是氯吡格雷，究竟吃哪一种，需要做基因监测，看对哪一个敏感。华佗再造丸可以作为辅助治疗，但是不推荐作为脑梗塞的常规治疗，不能够替代抗血小板类药物阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物。

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脑梗死的症状主要取决于梗死部位，因为大脑不同的部位、不同的区域有不同功能，具体梗死部位及症状如下：\n1、锥体束的下行纤维：患者出现对侧肢体的偏瘫。\n2、脊髓丘脑束的上行纤维：患者会出现对侧肢体的麻木。\n3、优势半球：出现运动性失语，运动性失语的患者通常能听懂说话，也能按照指令做事情，但是不会说话。有的患者有时会出现感觉性失语，感觉性失语多是梗死在韦尼克区，此类患者会说话，但是听不懂自己说的什么，也听不懂别人说话。\n4、枕叶：患者会出现同向偏盲，即一侧看不见。\n5、小脑脑桥：会出现头晕。\n所以，梗死在不同部位，患者就会有不同的临床表现、不同症状。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
癫痫会遗传，常见于原发性癫痫，就是找不到原因的癫痫。通常能找到原因的癫痫不会遗传，比如由于外伤、脑血管病、肿瘤引起的癫痫。而会遗传的癫痫找不到原因，就是原发性癫痫，遗传概率是3%-5%，女性患者遗传概率比男性患者高一些。\n血缘关系越近，发病率越高，父母双方都有癫痫，第三代得癫痫的概率为20%，意思就是原发性癫痫的病人结婚的时候，尽量选择不是癫痫病的配偶，并且血缘关系越远越好，癫痫患者可以结婚，同时不影响生育。

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就职单位：河南省人民医院神经内科
对于癫痫的治疗，首先要明确原因是什么，癫痫分原发性和继发性，具体治疗如下：\n1、继发性癫痫：有一定的原因，比如患者有脑出血和脑梗塞，首先要治疗出血和梗塞，有肿瘤，比如胶质瘤、颅内淋巴瘤，或者有些别的转移瘤，看肿瘤是不是要做手术治疗，还是要做化疗。还有的患者颅内有寄生虫，有寄生虫也要先杀虫，或者需要手术摘除虫卵的治疗。\n2、原发性癫痫：常说的癫痫治疗多是指原发性癫痫，常用的是药物治疗，药物治疗能够控制70%以上的癫痫发作。常用的比如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平，还有奥卡西平、左乙拉西坦等，还有新药吡仑帕奈、拉莫三嗪等。如果单药能够控制，尽量单药控制。如果单药控制不住，可以联合药物控制。另外，不同类型的癫痫也应选择不同药物治疗。所以，应更细化的去选择，比如局灶性癫痫发作常选卡马西平或奥卡西平，癫痫大发作常选丙戊酸钠之类的药物，需要更进一步的细化。

帕金森分为三种，主要内容如下： 1、帕金森病：是指有帕金森症状，如静止性震颤、肌张力增高、姿势步态异常等，但做核磁共振检查心血管、脑血管等找不到原因，则称为帕金森病。目前帕金森病的原因尚未明确，可能是多种原因共同造成，如神经元递质减少，此时补充递质进行治疗，如美多芭与左旋多巴，通过补充神经元递质，可改善帕金森病患者症状。受体机动剂如森福罗、泰舒达(吡贝地尔缓释片)，通过机动受体改善帕金森症状。通常帕金森患者在50多岁以上较常见，尤其年龄越大，帕金森病发病率越高。部分早发帕金森患者有阳性家族史，如家族中有较多在30-40岁有帕金森症状人群，此时存在基因异常；2、帕金森综合征：是指有反复脑血管病如脑梗塞、脑出血，中毒因素如煤气中毒、农药中毒或重金属中毒，以及长期服用抗精神病药导致。此类原因可导致帕金森症状，如静止性震颤、运动障碍、肌张力障碍以及姿势异常；3、帕金森叠加综合征：患者除锥体外系受损外，其他系统也受到损害。如多系统萎缩的Shy-Drager综合征，除有帕金森锥体外系症状外，自主神经也受到损害，常由于神经退行性变导致。