脑萎缩

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
随着年龄的增长，神经细胞可以老化死亡，脑的重量也可以变轻，做CT或磁共振时可以发现脑的体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。脑萎缩的时候，主要是从两个方面入手进行治疗，首先是吃药，主要是达到溶栓、破栓和净化血管环境，清理血液种的垃圾，平衡血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。吃药的同时也要注意饮食，以清淡为主，少吃油腻食物，忌辛辣、刺激性食物，多喝水，戒烟戒酒，适量运动。治疗可以选用改善脑部血液循环的药物，如服用维脑路通、复方丹参注射液等。其次可以应用脑活素、胞磷胆碱钠注射液、脑复康、复合维生素B、肌苷等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微的脑萎缩一般在临床上是不会有明显的症状的，脑萎缩指脑实质的体积变小，一般都是患者在做头部CT或者是磁共振检查时发现这种现象，随着年龄的增加，脑实质的内容其实会变小的。但是如果出现了轻微的脑萎缩，一定要预防脑萎缩、脑血管方面疾病的因素，形成脑萎缩大部分的原因是因为脑动脉硬化引起的。平时要控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，通过积极的控制脑血管病的危险因素，延缓脑动脉脑硬化的发生，在一定的程度上能延缓脑萎缩的进展。因为脑萎缩进展严重时，就会表现为智能方面的问题，还有就是尿便障碍，导致患者智能下降，生活将不能自理。在平时也要注意一些饮食方面的因素，一定要避免一些油腻的，还有盐比较多的食物，要吃一些清淡的，富含维生素C的食物。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部的细胞是永久性的细胞，一旦坏掉就永远都不能再生，所以所有造成脑细胞损伤的因素都会导致脑萎缩。其中有不可控的因素，比如年龄，随着年龄的增长，脑部容量就是逐渐下降的，所以就会造成生理脑萎缩，或者叫做老年性的脑萎缩。其中也有非常多可控的因素，比如慢性酒精中毒会导致脑萎缩、局部脑外伤或者脑部开颅手术之后会造成有局部的脑萎缩。\n急性的脑血管病之后，不论是脑梗死，还是脑出血，也可以造成局部的脑萎缩。如果有慢性的高血压、糖尿病等损伤血管的危险因素，或者有吸烟，造成小血管的损害，会引起脑室周围白质变性，而导致脑萎缩的发生。同时有一些退行性变，比如阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，或者其他的痴呆类型，都可以导致脑萎缩的发生，所以脑萎缩是非常非常多原因而导致的结局。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩老人晚期的症状，需要针对老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是神经影像学上的一个诊断概念，并不见得老年人发生了脑萎缩，甚至较明显的脑萎缩，就一定会有不舒服的临床症状。\n但是在老年痴呆，比如阿尔茨海默病、缺血性脑梗死后血管性的痴呆、帕金森病后期的痴呆，在这些老年痴呆的患者，极大部分存在着严重的影像学上的脑萎缩临床表现。这些人在脑萎缩的晚期，往往有严重的记忆能力下降，和认知能力下降、智力下降，可能对周围的亲人都难以辨认；还可能出现严重的精神症状，比如幻觉、躁狂，还出现严重的失眠；同时除了有一些智能认知的严重下降之外，还伴有褥疮、大小便失禁等等的临床症状；相当一部人还容易感冒之后造成肺部感染，最终导致死亡。\n所以发现上述严重的痴呆的表现，应该尽早在痴呆轻度的阶段，就到医院进行合理的诊治。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩晚期由于认知功能急剧的衰退，患者不会吃饭了，不知道怎么咀嚼，怎么下咽，最基础的技能也都消失了，这个时候只能插管鼻饲或者是做胃造瘘，所以到医院插鼻饲管，或者解决最根本的问题是做胃造瘘，因为鼻饲管在外面脸部，手一拽就给拔了，做胃造瘘在身体上，穿上衣服一挡手拽不着，更安全一些。胃造瘘也不是很痛苦，经皮穿刺一下就可以，有这么两个管子之后，把所有的食品都可以通过管子打到胃里，就解决吃饭、吃药、喝水的问题。 \n

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩能活多久，脑萎缩指的是影像学上脑实质较正常人变小，在影像学上表现为脑沟、脑回的加深。如果在影像发现脑萎缩，那么活多久并不见得有明确的因果关系。\n一些严重疾病的基础上伴有脑萎缩，影响活多久的是这些严重疾病，并不见得是脑萎缩本身导致了它生命的快速终结。但是随着人们寿命的增加，年龄的增加，脑萎缩的程度会加重，因此年龄较大的人群有严重的脑萎缩，它会产生一系列的智能改变，间接来讲会影响人的生活质量，会导致生命时间一定程度的缩减。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩挂神经内科，要做认知功能检查，看有没有认知功能下降。因为一般来说和脑萎缩相关的疾病，主要是认知功能的减退，如阿兹海默病、额颞痴呆或者其它痴呆相关性的疾病，这是老年神经系统变性性的疾病和人的大脑、细胞的衰老有关系。需要做一系列的认知功能筛查，在医院里应该是神经内科负责看这方面的疾病。有的医院可能是精神科来看，也有的医院是属于大内科的一个范畴，所以需要看医院具体是怎么分科的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩患者的病情会不断加重，是不可能恢复，更不可能康复的。脑萎缩目前的病因还不是特别清楚，应该是多因素引起的，主要包括遗传、脑外伤、脑血管意外、中枢神经系统感染、脑血管畸形以及肿瘤等等。脑萎缩的临床表现主要是全身症状，如头痛、头晕、头昏、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳聋、耳鸣，也可以出现记忆力障碍和性格改变。有的患者还会出现球麻痹的症状，如果出现了严重的球麻痹、吞咽困难，甚至饮水呛咳，必然会导致肺部感染，这一类患者最终会死于呼吸衰竭。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于轻度脑萎缩，可以应用改善认知功能障碍的治疗，药物方面主要包括胆碱酯酶抑制剂，这一类的药物可以增加突触间隙乙酰胆碱的含量，常用的药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等。\n此外，离子型谷氨酸受体拮抗剂，也可以应用轻度的脑萎缩病人，银杏叶提取物也可以治疗轻度的痴呆，建议脑萎缩引发的病因是非常多的，针对脑萎缩的治疗多为对症性的治疗，有明显致病原因导致的继发性的脑萎缩还要围绕原发病和其它并发症进行有效的药物治疗，脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少、脑组织发生萎缩的一种现象。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是指老年人随着年纪的增长，逐渐出现和生理现象不相符合的老年性认知功能下降的表现，比如注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。另外，也有空间结构的障碍，还有记忆力、逻辑思维能力、语言能力或者计算力等总体脑功能的下降，叫老年性痴呆。老年性痴呆的人肯定会伴有脑萎缩，但是脑核磁或者CT发现有脑萎缩的人，并不见得有老年性痴呆的表现，就是以上的区别。老年痴呆的病人肯定有脑萎缩，而并不是所有脑萎缩的病人都有老年痴呆的表现。