脑萎缩

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑萎缩是正常老年人的一种生理退化现象，一般不需要治疗。如果是病理性的脑萎缩，容易引起记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中。严重时可以发展为痴呆，语言障碍，智力丧失等。这种情况需要治疗，临床上可以口服小牛血脑蛋白、脑复康、细胞色素C等。平时生活要有规律，注意饮食，多吃一些核桃、乳类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。避免吃一些辛辣，腌制熏烤类的食物。生活要有规律，避免熬夜，平时应该多参加锻炼。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
脑萎缩是现在比较常见的脑部疾患，针灸无法使脑萎缩收回去，萎缩之后无论用什么方法，中医没有办法，西医同样也没有办法，目前没有发现，萎缩之后用某些方法之后脑子能长回去，只要是神经系统出的问题，它不能复生，但是针灸可以改善一部分脑萎缩导致的症状，比如病人的神志状态，如不识人物、不认路的症状，可以有一部分改善，常用像督脉经的腧穴，比如百会、风府、哑门、大椎、至阳、命门、腰阳关，督脉包括神庭、人中、承浆，从调阴阳，根据经脉，看跟脑有联系的经脉，其实都是重点的调整区域。此外，跟脑联系的经脉实际上也特别多，如督脉、膀胱经、肝经、胃经、阴阳跷脉、心经，都跟脑有联系，因此还需要结合病人具体的临床表现给予处方。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的病人在临终前通常是因为合并了感染而引起的，所以患者会有发热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，难以咳出，严重的时候患者会出现吞咽困难、意识丧失，因为感染疾病的情况，会导致患者出现心肺器官的衰竭，患者会表现为呼吸困难，呈现下颌式的呼吸，当感染不能够被控制的时候，患者会有高热的症状。当心功能不全的时候，患者会表现为四肢浮肿。\n脑萎缩病人在死亡前也有全身的症状比较重，比如患者在脑萎缩终末期的时候，会表现为智能方面完全的痴呆，生活不能够自理、终日卧床、发言比较含糊、口齿不清，完全处于痴呆的状态。这种情况要积极针对患者的并发症进行治疗，抗感染，维持水和电解质的平衡，抢救患者的生命。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
患有脑萎缩，饮食上应该注意可以多吃维生素C含量高的水果，可以吃葡萄、柚子、火龙果、猕猴桃、橘子、苹果、香蕉等。应该吃一些粗粮和粗纤维食物，可以吃芹菜、韭菜、菠菜、各种的菌类食物、笋、红薯、玉米、小米等食物。脑萎缩的病人可以多吃豆类的食物、鱼类的食物、花生等，其卵磷脂含量比较丰富而且富含氨基酸、微量元素，有健脑、减慢脑萎缩速度的作用。可以吃肉类、牛奶、蛋类等食物，蛋白质含量丰富，而且牛肉、鸡肉和鸭肉等可以补脑。也可以适量的吃核桃、杏仁等坚果类的食物，因为含有不饱和脂肪酸，有健脑、增加记忆力的作用。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人，在前期的时候症状一般非常轻微，难以觉察，只有做过比较详细的神经系统查体才能够发现。如果家人比较细心，也能发现非常轻微的临床症状，这些临床症状主要表现在高级神经功能有一定程度的下降，高级神经功能主要包括计算力、定向力、记忆力和判断力。计算力就是指计算能力下降，患者出门买菜不会算账或者经常算错，而记忆力经常表现为中午不记得早上吃的是什么，定向力下降就是出门后找不到回家的路。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩在神经外科和神经内科都是一种比较常见的疾病，脑萎缩早期可能症状比较隐蔽，但是随着脑萎缩的加重，患者可能会出现老年性痴呆的表现，部分患者可能就是阿尔茨海默病，另外一部分患者可能是反复的腔隙性脑梗死，造成血管性痴呆。如果出现脑萎缩的同时影响到脑干下段，就会出现延髓麻痹的症状。如果延髓麻痹的患者病情比较严重，会出现吞咽困难、饮水呛咳，甚至发生呕吐误吸而死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩症医学上没有这一个诊断名词，可能指的老年期痴呆，因为老年痴呆的患者是有皮层的萎缩的。老年痴呆的症状在早期主要是有这么几个方面，认知功能的下降、日常行为能力下降、精神情绪的改变：\n第一、老年期在早期认知功能的下降主要包括记忆障碍，记忆力减退了眼前的事就忘，经常生活中不经意的小事忘了，以前的事可能还记得清楚。\n第二、语言的贫乏，说话越来越少，找词找不到，语言组织能力下降。\n第三、视空间结构障碍，可能会出现到不熟悉的地方容易迷路，后来在比较熟悉的社区也出现了迷路。\n第四、日常生活能力下降，比如原来可以炒股，可以理财，现在净赔钱了。到最后不能合理的、有计划安排好自己的日常生活，觉得吃力了。\n第五、可能会有精神情绪的改变，比如患者出现脾气的改变，急燥、燥动，一点点的事容易发很大的火，容易激跃。可能会有精神情绪的改变，比如有焦虑、抑郁的情况，都是老年痴呆的症状。\n治疗主要使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏，和谷氨酰受体拮抗剂，如美金刚进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果我们发现一个患者有记忆力的减退，有语言的贫乏，容易迷路，会有一个日常生活能力的下降，出现精神情绪的改变，容易激惹、暴怒或者是焦虑、抑郁这些表现。在做CT或者核磁的时候发现患者有脑萎缩的情况，可能是患了老年痴呆症，老年痴呆可能是神经变性性的疾病导致的，也可能是由于其他的疾病引起来的。这种我们都需要针对认知功能给予改善治疗，首选的治疗药物是中枢性的胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等药物进行治疗。另外，也可以选择谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚来进行治疗，也可以辅助抑制药，像尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物进行辅助的治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩与衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等因素都可以有关联，脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的现象。\n脑萎缩病理上表现为脑组织体积缩小、脑细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩是一种影像学表现，原因是衰老、脑部创伤、神经系统疾病，以及感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的现象，常见表现为痴呆、性格改变、记忆力及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。