脑萎缩

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
65岁老人脑萎缩是否正常，主要看脑萎缩的严重程度，以及是否伴随相关的症状等：\n1、正常：通常情况下，65岁如果有一点脑萎缩，是由退行性改变引起，大部分是正常现象。\n2、不正常：如果老年人本身也存在脑血管疾病，甚至长期吸烟、饮酒，也有可能会导致脑萎缩。如果脑萎缩具有明显的临床症状，考虑是不正常的现象，需要积极通过药物治疗。患者平时也要尽量避免烟、酒，应低盐、低脂饮食，适当参加运动，必要时服用相关的药物，比如奥拉西坦等，虽然不能完全改善脑萎缩，但可以阻止脑萎缩进一步的进展。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有脑萎缩的患者应该警惕会不会有认知功能下降的风险，应该定期做认知功能的检查。生活中也要注意自己的认知功能情况有没有下降，比如经常看一看自己的记忆力是不是减退，是不是经常忘事、丢三落四了。另外，还需要看一下自己的语言能力是不是减退，经常说话找词找不着，到不熟悉的地方出现迷路，也需要特别在意。\n还有人可能会出现精神、情绪、性格的改变，比如出现暴躁、易怒、焦虑、抑郁。原来比较节俭的人员变得吝啬了，原来比较开朗大方的人变的浮夸了，都可能是出现认知功能下降的情况。出现这种情况应该去医院尽早的做认知功能的检查，发现自己是不是得了痴呆症，要是得了赶紧吃药治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个现象，做CT核磁共振的时候，发现脑子的皮层变薄了，脑沟回加深，脑子的饱满度和其他的人相比较，或者和以前他自己的片子相比较，没那么好了，这种就是脑萎缩了。脑萎缩就跟人长了皱纹一样，它可以是生理现象，随着年纪的增长，脑子的饱满度就没那么多了，逐渐的下降了。只有当它出现临床症状的时候，我们才把它作为一个病理性的现象，需要干预。\n病理性的现象，就是说它出现了认知功能的下降了，如果患者出现了近记忆力的减退，什么事情撂爪就忘，经常反复重复相同的问题，说了也记不住。还有语言越来越贫乏，说话的时候出现了找词的困难，到不熟悉的地方容易迷路，这是空间结构的障碍，还会有一些失用失认这些现象，这种是代表着他有认知功能的下降了。\n患者还可能出现日常生活能力的下降，原来是能够很好的炒股理财，现在炒不了了，甚至于做饭放没放盐也忘记了。再有会出现精神行为的异常，比如说容易激惹，容易暴怒，容易焦虑、抑郁这些现象，这是代表了他有老年期的痴呆了，针对这些需要进行干预治疗。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩可以见到以下几种症状：第一方面、是全身症状，如头痛、头晕、答非所问、睡眠障碍、耳鸣耳聋，逐渐发展为反应迟缓、表情呆滞等症状。第二方面、表现为记忆障碍，这种症状出现较早、经常忘事、失落物品，随着病情的进展，会出现忘记家庭住址和子女容貌。第三方面、是情绪的改变，早期可能表现得不明显，后期患者情绪波动大，易受到惊吓、多疑自私、暴躁易怒，对自己的安全和健康特别关注，常因小事而争吵不休。第四方面、表现为智力、判断力的减退，到了后期生活不能自理、终日卧床，直至完全痴呆。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断，一旦出现临床症状，就要积极的进行干预。临床表现为大脑机能衰退和认知功能减退两大表现，全身表现为头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣、耳聋、逐渐至反应迟钝、动作迟缓、答非所问。同时，患者会出现记忆力减退以及性格、行为的改变，表现为抑郁寡欢，不喜欢与人交往，或者生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语增多，多疑、自私，并逐渐有幻想、幻听、幻视、失语、失认，逐渐进展为全面性痴呆。患者生活不能自理，终日卧床，大小便失禁。患者用药可以应用安理申、都可喜、脑复康，同时积极进行康复治疗，以及预防并发症的治疗，患者要加强护理，预防各种意外的发生。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少、脑回变平、脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大，并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，早期脑萎缩表现为轻度认知障碍，好忘事儿，遇事反应不如以前灵敏，到医院检查查不出能解释这些变化原因的疾病。早期轻度脑萎缩症状，如未受到重视，发展到中度、重度脑萎缩，症状就会逐步加重。脑萎缩初期对生命没有任何危险，但是会逐渐转向痴呆，导致生活不能自理，甚至瘫痪等症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果要治疗脑萎缩，建议可以采用中西医结合的方法来进行治疗，但是由于脑萎缩是人体大脑的一个逐渐衰老的过程，是不能够逆转的，只能是通过使用药物或者其他方法来减慢这种疾病的发展过程。一般建议可以使用营养脑细胞、改善大脑功能的药物，如可以使用依达拉奉、肌氨肽苷，奥拉西坦等；还可以配合使用活血化淤、改善大脑供血的药物，对减慢这种疾病的进程也有帮助，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等；并且还可以通过按摩头部等来促进血液循环也会有帮助；同时还可以配合针灸来醒脑开窍等。另外还要注意多做动脑的事情，如可以读读报纸、多聊聊天。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是影像学的诊断，并不是疾病的诊断，脑萎缩本身是不会影响病人的预期寿命。脑萎缩分两种情况，一种是生理性，另一种是病理性。生理性脑萎缩是和年龄相关的一种老化表现，就好像是人的皮肤要长皱纹一样，脑子也会随着年龄增长出现老化、萎缩的改变。这种情况一般是没有临床症状，更不会影响病人的预期寿命。\n病理性脑萎缩比实际年龄要早、严重，而且是功能区萎缩，比如颞叶、额叶、海马的萎缩等，这些部位的萎缩会引起认知功能障碍，也就是老年痴呆的表现。老年痴呆到后期生活自理能力很差，往往会引起很多其它问题，比如走路不稳、会摔跤，或者自理能力差以后要卧床等。还有就是小脑萎缩，小脑萎缩会引起平衡功能不好，最后病人也是卧床。一旦病人卧床，一系列并发症就会相继出现，如果护理不好很容易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，这些并发症才是让病人致命的主要因素。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
30岁是正当年的年龄，刚刚发育成熟不久，大脑神经细胞应当很饱满，功能是最强的时候，如果30岁经过影像学等检查发现脑萎缩则是不正常的现象。这是某种疾病造成的病理结果，比如神经变性病、发育不良、脑积水等疾病往往会出现脑萎缩的影像学改变，所以一旦出现脑萎缩一定要很好的进行诊治，请专业医师检查并作出正确的判断。找出原发病后进行对因治疗，早发现、早治疗以防止病情的发展和恶化。一般生理性影像学改变出现了轻度脑萎缩不会影响寿命，病理性改变可能就会产生不良的影响。大脑功能受到严重的损害以后预后就不太好，且治疗起来比较棘手，而30岁左右的脑萎缩是一种病理现象，及早诊断、及早治疗才能收到好的效果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有零食能够防止脑萎缩，脑萎缩的发生是比较复杂的过程。脑萎缩最主要的致病因素，与长期脑血管处于慢性的缺血、缺氧，导致红细胞的变形能力下降，导致患者的脑细胞处于乏氧的状态引起的，会导致患者形成脑萎缩。在临床上预防脑萎缩主要是预防高血压、高血脂，预防脑小动脉硬化是防治脑萎缩发生的关键。在饮食方面，患者一定要避免吃零食，多吃新鲜的蔬菜、水果类的物质，因为这类物质富含矿物质、微量元素、维生素，可以满足身体的需要。患者平时要多培养多种兴趣爱好丰富日常的生活，如下棋、绘画、书法、看报，这些活动都可以增强患者大脑的思维活动，可以预防患者脑萎缩的发生。