脑膜炎

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎是由于各种病原微生物侵犯软脑膜所引起的一种急性或亚急性的炎症性疾病。临床上主要是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据病原菌的不同可以大致分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。脑膜炎的感染可以通过以下两种途径感染：1、直接感染。例如有些病人因为外伤或者其他原因，出现了脑脊液鼻漏和或脑脊液耳漏，脑脊液直接与外界相通，这样外界的细菌就可以逆行入颅，从而引起化脓性脑膜炎。2、机会性感染。当病原菌的毒力比较强，而人体的抵抗力又比较弱时，就会引发脑膜炎。病毒性脑膜炎多数是由肠道病毒感染引起。病人得病前多有腹泻的病史，当人体抵抗力比较强时，可能仅仅出现腹泻，而不会引发脑膜炎。当人体抵抗力比较低时，就会同时出现脑膜炎症状。另外，隐球菌性脑膜炎也属于机会性感染。

讲解医师：王文涛  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑膜炎，在神经内科发病率是比较常见的，化脓性脑膜炎，平常就是指细菌在颅内生长，所以又起名叫化脓性脑膜炎。通过有效的抗生素，一般有治愈的希望，但是这种几率是比较小的，而且化脓性脑膜炎的治愈几率和患病的病菌息息相关，如果是普通的细菌，那么治愈的希望是很大的，如果是耐药菌甚至是多重耐药菌，那么病人一般是比较危险的，这种疾病一般要去正规的大医院系统化治疗，千万不要耽误了治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
结核性脑膜炎指的就是结核杆菌感染中枢神经系统，尤其是脑膜、脊膜引起的一种非化脓性的疾病，它的临床表现主要是表现为一些中毒的症状，以及脑膜刺激征，以及一些神经系统的损害的改变。如果治疗不及时或者是不彻底，有可能留下后遗症，表现为以下几个方面：第一个方面就是可能出现精神的后遗症，比如妄想、闷闷不乐，有的时候又出现欣快。第二个有可能出现智能下降的表现，比如记忆力、计算力，以及人格出现改变。第三个方面就是肢体、语言的改变，比如走路不稳或者是共济失调，这些症状是结核性脑膜炎最常见的后遗症。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
小孩的脑膜炎主要从以下几方面进行判断：1、患儿在发病前多有感冒、肺炎和肺结核的病史。2、大部分患儿可表现拒绝吃奶，哭闹不止，还可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至出现嗜睡、易激惹、肌张力低下，甚至抽搐等症状。此外，脑膜炎的病，可引起脑膜刺激征。3、脑脊液检查是诊断小孩脑膜炎最重要的手段。脑膜炎的患儿，脑脊液压力一般较高，而结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎，外观混浊，脑脊液常规提示细胞数升高，脑脊液生化提示蛋白升高。如果脑脊液培养能够培养出病毒、细菌或结核菌，则更加可以确诊脑膜炎。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
对于脑膜炎，易感人群可以通过增强体质、免疫接种等手段来进行预防。儿童，有部分脑膜炎其实是可以预防的，比如流脑，通过注射疫苗可以明显降低婴幼儿、儿童患流脑的风险。儿童、青少年通过增强体质，增加体育锻炼，增加自身的免疫力，也可以降低患病的风险。脑膜炎好发的人群是婴幼儿和儿童，年老体弱、有免疫缺陷或者免疫力低下的人，比如容易感冒、容易拉肚子的人，都属于高危人群。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑膜炎的发生主要和感染因素有关。脑膜炎的类型有很多，比如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎。不同的病原体感染导致的脑膜炎的类型不一样，比如说细菌感染、病毒感染或者寄生虫感染等都可以导致脑膜炎的发生。感染病灶可以是头颅的感染病灶或者面部五官的感染病灶，比如在面部危险三角区出现感染病灶会导致菌血症或者败血症等，细菌随血液进入脑膜引起炎症的发生引起脑膜炎。另外一些全身性疾病也会导致脑膜炎的发生，比如病毒性感冒或者细菌性感冒后会出现脑膜炎。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎发现得早，治疗的及时，处理得当预后都挺好。个别严重的、特殊情况的脑膜炎，可能留有不同程度的后遗症，主要看损害的区域病情发展的情况，有些可能出现神智的、智力的障碍，还可以出现脑积水、癫痫、运动障碍，包括瘫痪等一系列的临床表现。脑膜炎治疗的不理想，留下的后遗症。由于损害的程度不一样，病变的区域不同，可以有神智、智力、听觉、视觉、感觉、运动损害及癫痫等一系列的不可逆的后遗症。脑膜炎的后遗症也是很复杂的，要根据病情的具体的情况才能作出判断。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。