脑积水

讲解医师：盖铭英  （主任医师）
就职单位：北京协和医院产科
胎儿脑积水有很多原因引起的，最主要常见的就是由于各种感染，比方说弓形虫的感染、风疹巨细胞病毒这些感染以后都会导致脑积水。但是它不是单一的脑子积水，还常伴有其他的异常。这种孩子就是被病毒感染了以后，情况比较严重、不好治疗。有一些情况的脑积水是轻度的，虽然测量它积水情况是大于1.5个厘米，但是就是将将在这临界的这样的情况，而且发展不快，生后可以来治疗。在宫内目前还没有治疗，生后可以通过微创的手术进行脑积液的引流，但一定要看看到底有没有脑部的疾病导致的，如果要是急病导致的要治疗他原发的疾病。所以这严重的程度是能够治好还是治不好的一个主要原因。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
外部性脑积水也是很严重的事情。因为脑积水会随着时间不断的推移，造成压力逐渐增大，在某一天压力一旦超过了某个限度，就是造成了失代偿的状态，会对脑组织造成切实压迫，这种压迫就会使神经组织缺血、缺氧，从而造成最终坏死。因此，对于外部性脑积水，一定要及时进行相关治疗，神经的缺血、坏死一旦发生，则不可再生，这个过程是不可逆的，但是，脑积水的过程是可逆的，只有及时进行相关治疗，挽救还没有完全坏死的神经组织，才能保护更多神经组织，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。如果长期不进行治疗，随着脑组织坏死逐渐增多，到最后有可能造成偏瘫甚至猝死的情况。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
新生儿脑积水多见于刚出生时经过产道的分娩过程中，或者是胎儿发育过程中出现的一些遗传缺陷。如果经过及时有效的治疗，一般会有一个比较满意的疗效，但是如果发育过程中出现一些脑实质性改变，预后相对比较差一些，所以要根据具体情况到专业的医院去及时就诊。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先要认识到胎儿脑积水有别于小儿脑积水。首先什么是胎儿？胎儿是指妊娠八周以后的胎体，胎儿脑积水就是指妊娠八周以后的胎体通过超声或者核磁检查发现脑室系统内脑积液积聚过多，并引起脑室内压力增高的疾病。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿脑积水应该挂什么科，涉及到小儿脑积水怎么发现，有些孩子，特别是小孩，在临床上表现出来的，就是头围较正常孩子异常增大，往往最先去儿童保健科就诊。在儿童保健科的医生来说，这些头围异常增大的，或者心门膨隆的，需要做影像的检查，来排除颅内积液的改变。还有一些脑积水的孩子，因为有脑炎或者颅内出血，先就诊于神经内科，在救治过程当中会出现头围的增大，前心的膨隆。神经内科医生一定要关注是否并发脑积水，一旦出现，一定要到神经外科去进一步的治疗。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水对孕妇来说没有太多症状，因为胎儿在孕妇体内的话，胎儿的头颅增大，实际上对妈妈来说是没有什么太大影响，但是如果胎儿脑积水非常严重的话，会导致胎儿的体积增大，导致孕妇的腹部重量增加，在产前检查的时候，如果一旦发现胎儿的头颅增大或脑室增大，应该积极到医院就诊，特别找小儿神经外科医生来就诊，来判断他需不需要治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水的孩子通过正确适当的治疗，有一大部分是可以和正常人一样的生活，脑积水的孩子应该积极的治疗。脑积水是儿童常见的一种疾病，原因复杂，在治疗时主要是通过脑室腹腔分流手术，解决脑内过多的积水问题，从而减少脑室内的水分，使脑组织复位，脑组织膨隆，脑功能会逐渐得到恢复。如果脑积水未治疗以前，已经造成严重的功能障碍，如智力障碍严重、不能行走、大小便失禁这一系列的临床表现，手术的效果可能会差一些。如果这些症状当时不重，可以通过手术完全恢复孩子的正常生活和寿命。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
老年人脑积水如果没有引起临床症状，定期复查头部CT即可。如果出现智力减退、下肢行走不稳及小便失禁等，需要考虑手术治疗，常用的方式为脑脊液分流手术。脑脊液分流手术包括脑室-腹腔分流术，脑室-心房分流术及侧脑室-小脑延池分流术。对于以上分流手术，目前一般推荐首选脑室-腹腔分流术。脑室-腹腔分流手术之后的患者，最需要警惕是否会发生颅内感染。手术之后需要将患者置于平卧位，如果腹腔端是新管或者刚进行调整过的管路，应该在出现肠鸣音后再进食。手术之后如果患者出现高热、颈强，需要高度警惕是否合并的颅内感染，需要进行积极治疗。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
老百姓说的宝宝往往是我们说的婴幼儿，出生1年之内的孩子，称为婴儿，这种孩子脑积水主要是两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者有感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，往往出现的是哭闹，还有就是饮食方面的，如拒绝饮食，不吃、不喝，观察孩子可以发现他的囟门是蓬隆的，如果要仔细观察，可以发现头围是增大的可以测量一下头围，网上有测量的方法，非常简易，用一个量衣服的皮尺就可以测量。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水的治疗方法主要是手术治疗，目前常用的手术一个是分流术，最常用的就是脑室-腹腔的分流，把脑脊液引流到腹腔去。还有一种方法就是神经内镜的治疗，绝大多数的梗阻性脑积水，是由于脑脊液的循环通路阻塞，导致脑脊液没有办法正常的循环，用神经内镜可以进行疏通，把梗阻的地方打开或者在脑室底做一个旁路的循环通路，或者脑脊液分泌过多的患儿，可以做脉络丛烧灼来减少脑脊液的分泌。对于梗阻性脑积水内镜治疗，大多数是可以治愈的。对于交通性脑积水或者不能做或者不适合做神经内镜治疗的脑积水需要做分流手术的，后期可能需要长期处于分流状态，可能随着年龄的增长需要再更换分流管。