邵强

前列腺癌根治性手术所需的时间，需由医生经验、手术技巧及手术量确定。无论是经腹腔镜手术还是机器人腹腔镜的手术，手术时间均无法准确估算。粒子植入手术操作较为简单，手术时间短，风险小，对于老年患者来讲，它是一种安全可靠的治疗方法，可治愈早期及中晚期患者。目前，前列腺癌淋巴结转移患者也可采用此方法进行治疗。

前列腺癌术后是否复发主要根据患者手术情况和肿瘤的范围进行确定。术中应尽量切除肿瘤或准确确定手术范围，以防止肿瘤复发。患者术后需进行严格、有规律的随访，尤其是复发率较高的患者更需注意。患者发现复发后，需进行早期治疗，可取得较好预后。另外，对于复发率较高的患者，医生可积极采取辅助性治疗，如外放疗、激素治疗或服药治疗。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
儿童颅内肿瘤是一种原发的颅内肿瘤，它分为良性肿瘤，恶性肿瘤，所谓肿瘤就是它生长不受机体的自我调节机制控制的这种疾病，都是一种非常不好的疾病，良性肿瘤大多数可以通过手术治疗来获得一个良好的恢复。 恶性肿瘤的话，对儿童颅内肿瘤来说，有的病人也可以获得良好的恢复，术后通过放疗化疗，病人能够获得长期生存的治愈。因为儿童的颅内肿瘤，即使它是恶性的，有些病人也可以获得非常令人惊奇的治疗效果，恶性颅内肿瘤，主要是有一些神经上皮来源的肿瘤，比如说胶质瘤，胶质瘤中间又分星型细胞瘤，无论是成人儿童都是非常常见的， 其次就是少突胶质细胞瘤，还有视网膜瘤，还有髓母细胞瘤。还有一些叫胚胎来源的肿瘤，比如说原始细胞，原始神经外胚层肿瘤，还有一类就是生殖细胞瘤，这也是属于儿童非常常见的恶性肿瘤，还有比如在附近颅骨转移过来的肿瘤，浸润的肿瘤，比如说脊索瘤，还有鼻咽癌一些疾病，在颅内还有比较常见的淋巴瘤，黑色素瘤，颅内也可以有比较常见的淋巴瘤的发生，它跟颅外的淋巴瘤是不一样的。 还有第三大类，第一是颅内原发的肿瘤，第二类是附近浸润过来肿瘤，第三就是颅外系统转移到颅内的肿瘤，比如在成人常见的有肺癌还有胃癌，还有肝癌转移到颅内，还有乳腺癌，在小孩身上比较常见的就是白血病，白血病转移到颅内，淋巴瘤转移到颅内，还有一些神经性来源的恶性的神经母细胞瘤转移到颅内。

前列腺癌是老年男性独有的疾病，能否治愈应根据其病理类型而定。临床上常见的前列腺腺癌，若早期发现，早期治疗或可治愈。对于某些罕见类型的肿瘤，如导管腺癌和其它肉瘤样肿瘤，因其恶性程度高，患者治愈率较低。无论发现哪种病理类型的肿瘤，均应积极治疗，以达到治愈目的。目前，较多老年患者发现前列腺癌后放弃治疗，从而失去治愈机会。

前列腺癌手术的适应症为早期前列腺癌。患者年龄需＜75岁，且预期寿命需达到10年以上方可进行前列腺癌根治手术。因前列腺癌手术较为复杂，所以无论腹腔镜手术还是机器人手术，老年患者均有风险。目前，粒子植入术已开展多年，其操作简单，风险较小，恢复较快，同样适合早期前列腺癌患者，且无年龄限制，尤其适合80岁以上无法行根治术的老年患者。

对于前列腺癌根治性手术，无论是腹腔镜手术，还是机器人手术，均会对患者造成一定损伤，术后恢复较慢，恢复时间因人而异。患者术后3-4天即可下床，某些患者当天即可下床。粒子植入术则相对简单，伤口小，仅有尿管，术后当晚或第2天即可活动，恢复较快。目前，微创手术对老年患者损伤较小，恢复较快，患者可根据病情及医生建议，选择适合的治疗方式。

前列腺癌是老年男性独有的疾病，目前其发病原因尚不明确。前列腺癌发病具有人种差异，如黑人发病率较高，白人次之，亚洲黄种人发病率较低，这可能与基因相关。前列腺癌也有遗传倾向，若家族中有男性患有前列腺癌，则其他男性为前列腺癌高危人群，需定期检查。另外，环境也是前列腺癌的发病因素，如迁移到美国的日本人较本土日本人前列腺癌的发病率升高。前列腺癌可能由生活环境、基因、遗传等综合因素导致。

经过多年临床研究，前列腺癌检查已在全世界达成共识，即在前列腺特异性抗原检查，简称PSA。该发现具有划时代意义，使前列腺癌可进行早期诊断。目前，50岁以上男性应每年进行PSA检查，若发现异常则应及时就诊。检查PSA异常是由前列腺癌引起，还是由前列腺良性疾病引起。前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌，若患者PSA异常，需尽早做前列腺癌筛查和活检。

前列腺癌晚期无特异性症状，易造成骨转移及腰椎转移。晚期前列腺癌的主要症状为骨折事件，如骨折、骨痛及截瘫。 除骨折、骨质增生等其它疾病外，前列腺癌晚期出现骨转移也可导致腰痛、腿痛及截瘫。目前，较多老年患者确诊前列腺癌后放弃治疗，从而失去治愈机会。 有前列腺癌家族史的人群应定期体检，早期发现，早期治疗，有助于前列腺癌治愈。

尚无有效证据支持前列腺癌复发后化疗的疗效，故化疗不作为首选治疗方式。目前，前列腺癌复发后，多采用放疗或内分泌治疗，化疗则通常在前列腺癌晚期中使用，疗效较好。前列腺癌术后患者应定期随访，发现复发可及早治疗，能够延长患者生存期。有前列腺癌家族史的人群应定期体检，早发现、早治疗，可达到治愈前列腺癌的目的。