脑积水

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三岁儿童的脑积水会影响到语言功能，脑积水是颅内整体压力增大的一种表现，在临床当中虽然常见的症状是大小便的失禁、行走功能的障碍以及认知功能的障碍，但是有一部分患儿也会导致言语功能出现异常的表现。随着时间不断的延长，脑积水的症状也会越来越重，对于颅脑组织的压迫也会越来越重，这个时候有的不仅仅影响运动功能，还会影响的言语，甚至造成癫痫持续状态，还有视力、视野受到损伤。对于这样的情况尽早进行治疗才是重中之重，而不是单纯的是否影响功能进行评判，脑积水只要及时发现，治疗会有很大的希望。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑积水可以分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水是指怀孕的时候，就会发现胎儿出现脑积水，可以通过彩超检查，后天的脑积水是指由于一些病因出现的，比如脑膜炎，特别是结核性脑膜炎之后，病人可以出现脑积水。对于脑积水的治疗，首先是要查明病因，根据病因进行治疗，如果是先天性脑积水，发现是轻微的，可以暂时观察，如果要是积水比较明显，脑室增宽的比较明显，可以考虑手术治疗。对于交通性脑积水可以做脑室腹腔分流术，如果病人是梗阻性的脑积水，可以做第三脑室的造瘘手术，对于交通性脑积水和梗阻性脑积水如何区分，先天性脑积水大多数都是交通性脑积水，脑膜炎等引起的大多数属于梗阻性脑积水。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿后颅窝型脑积水也就是指的非交通性脑积水。主要是因为后颅窝凹陷而导致的先天畸形，这会引起脑积液的堵塞，而导致出现脑积液循环不畅，也可以出现四脑室的囊肿，从而会导致出现神经损害的症状。这种情况首先要通过CT和磁共振来检查明确，检查明确以后，主要还是通过手术处理，因为这单纯通过药物是没有什么太大作用的。这种情况可以通过做三脑室底造瘘手术，或者是做脑室腹腔分流手术来进行治疗。这样能够将颅内的过多脑积液引流到腹腔，从而可以降低颅内压力，解除脑积水，这样就能够缓解颅内压增高，也能够预防出现脑疝，对于病情恢复是有帮助的。另外除了引流脑积液以外，还要针对于病因进行治疗，能够去除病因，去除原发病，才是最根本的治疗方法。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
轻微的脑室扩张如果是诊断为脑积水，但是没有临床症状的话可以不用治疗，定期随诊复查影像，比如CT、核磁进行对比，如果没有发展没有症状的话，可以不用治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑积水的费用根据其所选择的分流管不同，其费用也有所差异。而对于脑积水并不是所有的患者均需要治疗。只有在其出现症状时，才考虑进行手术，手术主要选择脑室腹腔分流术。当患者脑积水引发了智力减退、下肢功能障碍及小便失禁时，可以考虑进行脑室腹腔分流手术。手术如果选择可调压分流管，手术费用约3万元左右。如果是不可调压，分流管其费用约1万元左右。手术之后需要动态复查头部CT，了解手术之后的效果，以评估脑室是否有缩小。同时需要严密观察患者病情变化，远期需要定期复查。如果脑积水症状没有改善，可以通过调节分流管，以使脑脊液得到充分引流。但是，在一年以内也需要严密观察，有无高热、颈强等表现。因为脑室腹腔分流手术之后，很有可能会伴发颅内感染。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
婴儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3到5个月方逐渐发现，也有出生时头围即增大者，临床特别是因为颅内压增高而引起头围进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视及落日征。前囟扩张，张力增高，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张，头颅叩诊呈破壶音等。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
成人脑积水的存活时间都是不一定的。如果是严重的脑积水，病人出现昏迷、瘫痪以及明显的恶心、呕吐、颅内压增高的情况，可能病人的存活期非常短，短的可能有不到1个月。如果是轻症脑积水，病人已经持续的适应了脑积水的这种症状，可能会存活期会非常长，甚至说终生都有可能适应了脑积水的情况。但是大多数脑积水都会出现持续性的加重，像一些行走不稳、小便失禁、智力下降等情况会逐渐的加重。所以只要是出现脑积水，还是建议手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见的疾病，由于先天性或后天性的因素造成脑脊液循环通路出现梗阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍引起的病理现象。轻微梗阻性脑积水的症状？轻微的脑积水症状主要是头疼、恶心、呕吐、视物模糊，严重可出现嗜睡及意识不清。梗阻性脑积水的治疗方法，手术是唯一的治疗手段。手术方式有两种：脑室分流术，手术操作简单，但是并发症多，一生中需要反复手术更换分流装置；内镜三脑室底造瘘术是目前最为先进的治疗方法，手术成功率在90%以上，一次手术可使患者终生受益。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
宝宝脑积水去神经外科或者医院比较大，可以去专门的小儿神经外科就诊。很多情况下宝宝的脑积水，往往都需要通过外科手术才能够治愈，要想实行外科手术基本上都要去外科，进行相应的调节和治疗，而且一定要查明脑积水的相关因素。有很多时候宝宝的脑积水是肿瘤，比如脉络膜乳头状瘤分泌过多脑脊液而形成，也有可能是之前受过一定的外伤、出血、感染等造成堵塞脑脊液正常循环通路而造成的，亦或是有的本身循环受到一定的障碍，大脑组织发育有一定的异常而造成的，每一种类型都对应着不同的治疗手段和方案，只有去专门进行治疗的科室，才能更好的去解决患儿的脑积水。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
新生儿脑积水如果不经过治疗，发育过程中会出现一些颅内压增高的症状，比如头痛、头晕、恶心加重，患儿智力发育受到影响等。经过及时的治疗，大部分相对来说预后还是不错的，病情能得到有效的控制。但是手术过程中也会遗留一些后遗症，比如在分流过程中会出现分流管堵塞、感染、过度分流。如果做手术会出现术后的癫痫、脑实质内出血，迟发性并发症包括一些分流管的堵塞或中断等等。所以新生儿脑积水需要及时的观察他的病情变化，要注意他的后遗症，及时有效的就诊。