郑佳平

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
脑脊液鼻漏最常见的部位是筛板和额窦，这类患者进行手术时要注意，大多数患者通过卧床休息或脑脊液的外引流可以自愈，绝对卧床2至3周，卧床时头部抬高30度，是保守治疗最常用的方式。但是自愈的脑脊液鼻漏也可能复发。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
梗阻性脑积水手术方法有两种，脑室分流术，手术操作简单，但是并发症多，一生中需要反复手术更换分流装置；内镜三脑室底造瘘术是目前最为先进的治疗方法，手术成功率在90%以上，一次手术可使患者终生受益。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见的疾病，由于先天性或后天性的因素造成脑脊液循环通路出现梗阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍引起的病理现象。轻微梗阻性脑积水的症状？轻微的脑积水症状主要是头疼、恶心、呕吐、视物模糊，严重可出现嗜睡及意识不清。梗阻性脑积水的治疗方法，手术是唯一的治疗手段。手术方式有两种：脑室分流术，手术操作简单，但是并发症多，一生中需要反复手术更换分流装置；内镜三脑室底造瘘术是目前最为先进的治疗方法，手术成功率在90%以上，一次手术可使患者终生受益。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
颅腔是人体密闭的腔隙，正常情况下不容易出现感染，但是存在脑脊液鼻漏的患者，鼻腔与外界相通，细菌可以侵入颅腔内部，导致感染。脑脊液鼻漏患者的脑膜炎发生率可达30%，脑膜炎是非常严重的感染，如果得不到系统及时的治疗，患者可能死亡。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或颅骨其他部位的骨质缺损、破损处流出，经过鼻腔最终流出体外。主要的表现为鼻腔间断或持续的流出清亮水样的液体，早期可能因为与血混合，液体为淡红色。脑脊液鼻漏的发病原因分为五类：第一，意外创伤性。二，手术创伤性。三，肿瘤相关性。四，先天性。五，自发性。随着经鼻内镜在颅底手术中的广泛应用，鼻窦脑脊液漏为常见的手术并发症，发生率可达手术患者的16%。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
先天导水管闭塞、脑室和中脑导水管室管膜的炎症、脑脊液通路被肿瘤、结核、囊尾蚴，包虫囊肿外伤或者炎症性瘢痕、梗阻都可以导致梗阻性脑积水。梗阻性脑积水的后遗症：梗阻性脑积水如果不及时治疗，可导致儿童发育迟滞、新生儿脑瘫，成年人可以导致全脑功能损害、植物生存、脑干功能衰竭，直至死亡。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
自发性脑脊液鼻漏的发生原因并不明确，为诊断和治疗带来了一定的困难，现在很多人认为自发性脑脊液鼻漏的发生与良性颅内压增高有关系，常常患者可能合并脑积水，常发生于肥胖女性中。自发性脑脊液鼻漏最常见的部位是筛板，蝶窦外侧隐窝，自发性脑脊液鼻漏的另外一个特点是瘘口为多发，自发性脑脊液鼻漏是手术修补后，发病率最高的类型，可能是隐性颅内压增高，多发瘘口，脑脊液膨出等因素的存在，使手术完全修补硬脑膜比较困难。自发性脑脊液鼻瘘的患者比较合理的治疗，是先解决脑积水等导致高颅压的因素，再进行瘘口的手术修补。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
最常见的先天性颅骨畸形是狭颅症，又称颅缝早闭或颅缝骨化症，新生儿的发病率为千分之一。由于在发育过程当中颅缝过早闭合导致颅腔狭小，不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫等症状。治疗方法首选手术，尽早手术可以防止脑功能发育不全，一般于生后六个月之前手术。目前首选的手术方法是内镜微创无缝再造，结合颅骨矫形术。