脑瘫

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
判断宝宝是不是脑瘫，常缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其它异常。\n对于怀疑脑瘫的宝宝，可进行一些必要的辅助检查，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、神经诱发电位等，可协助诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
幼儿脑瘫早期症状主要表现为运动障碍，部分患儿可伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状。多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常等，这些伴随症状后期随年龄增长，会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的判断缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，判断依据包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、患儿常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常患儿的一过性运动发育滞后，需要注意加以排除。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的治疗主要采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥患儿的潜能，医疗康复指加强患儿的护理，注意营养状况。对于言语障碍和智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，同时还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容主要有三个方面，包括日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方式方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
先天性脑瘫的原因包括出生前的病因和遗传性因素，出生前的病因有胚胎期脑发育异常以及孕妇妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病、放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞病毒感染等，使中枢神经系统遭受损害。遗传性因素是指一些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中，有脑瘫、智力障碍或先天畸形等者，近亲结婚出生的婴儿中，脑瘫的发生率较高。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫不可以治愈。脑性瘫痪的定义是一组持续存在的运动障碍、姿势发育障碍、活动受限障碍，它的定义当中就确定了脑型瘫痪是不能够被治愈的。脑性瘫痪是因为早产、缺氧窒息、胆红素脑病和孕期的异常损害所导致的后遗症，到了后遗症的状态就不容易被治愈。但是通过早期的干预，脑瘫是可以好转的，可以提高孩子的生活质量，好转的程度跟病情的严重程度和开始介入治疗的早晚有很大的关系。痉挛性偏瘫的预后相对好，痉挛型四肢瘫的预后较差。治疗康复介入的越早，孩子生活自理和康复希望越大，治疗的越晚，生活自理和康复的希望越小。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫一般情况下不会遗传。因为脑瘫引起的原因主要有早产、缺血缺氧性脑病和胆红素脑病，这些因素在很多情况下是可以控制的，所以这一部分原因引起来的脑瘫是不会遗传的。而有一部分遗传病也是有脑瘫方面的表现，主要是染色体病和基因病出现了运动发育的迟缓、肌张力的增高和异常的姿势，这一部分孩子看起来像是脑瘫，其实有一个根源是染色体或者基因方面的原因，这一部分孩子是会遗传的。所以脑瘫当中大部分是不遗传的，而有一些假性的脑瘫，基因病和染色体病有脑瘫表现的这一部分孩子可能会遗传。所以针对这一部分孩子在成家之后或者父母在要生第二胎孩子的时候，最好去做产前基因诊断，将患染色体病和基因病的这一部分从脑瘫孩子当中筛查出来，进一步做产前基因诊断，避免出现第二个脑瘫的孩子。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
孕检能不能查出脑瘫，是不确定的。如果是轻度的、轻微的脑瘫是查不出来的，除非是有严重的脑的病变，在B超下明显能发现，比如有脑软化明显的，还有B超下明显的脑的结构的改变才有可能发现。\n有的时候要通过核磁能看到相对多一些脑的问题，但是尽管这样也并不代表能够发现脑瘫，因为脑瘫的诊断有很多指标不光是看脑的结构的问题还有其他的问题，所以孕检是很难查出脑瘫的问题的。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
孩子出现脑瘫原因是非常复杂的，包括先天的遗传因素和有后天所获得的。具体来说，先天遗传是家族中有脑瘫遗传性疾病，或者是导致脑瘫的遗传性疾病，可以导致孩子出生后出现脑瘫。\n后天获得性因素包括出生前父母，尤其是母亲有不良生活习惯，喜欢吸烟、酗酒、吸毒。还有在孕早期出现感染、中毒、接触放射线都可能导致大脑发育不良。\n在出生阶段，比如早产，或者是因为产伤、分娩的时间过长后导致胎儿缺氧。还有高胆红素血症，在出生后各种原因可致胆红素增高，可以引起脑瘫。还有新生儿期出生后因为感染、窒息、脑部外伤等因素均可以导致孩子的脑残。所以，原因是很多种的，大家一定要注意预防事件的发生。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿脑瘫的症状主要包括有以下几个方面：\n1、在新生儿期，当宝宝仰卧位的时候双下肢过度伸直，而双上肢过度屈曲、手握得很紧、平时双手的活动很少、吸吮困难、喂养困难，吸吮和吞咽不协调。\n2、1-3个月的时候孩子会存在有入睡困难，常伴有严重的肠绞痛类似的表现。\n3、3-5个月的时候，宝宝不能做双手举到眼前反复玩耍的动作。\n4、7-8个月的时候仍然不能够独坐，需要辅助的时候才能坐稳，双下肢呈屈曲状，膝盖处不能伸直。\n5、8个月后宝宝仍然不能爬行，一岁之内的宝宝不能用手分左右，不会用一只手去拿东西，这些都是婴儿脑瘫的症状。