李梅

刚出生的婴儿有前囟门和后囟门，前囟出生时在1-2cm。一般宝宝生后6个月时开始逐渐变小，最晚前囟门闭合时间是2岁。后囟(门)在出生时较小的，最晚闭合时间是6-8周，这是后囟门的闭合时间。 如果出现孩子在正常闭合时间还没有闭合的状态，比如2岁前囟还没有闭合，要注意特殊病理状态，比如维生素D缺乏性佝偻病、缺钙时，在医学上强调的是缺维生素D。缺乏性佝偻病患儿囟门闭合会延迟，甲状腺功能减低症、脑积水的孩子、特殊染色体疾病的孩子囟门闭合也会延迟。 所以，如果宝宝到2岁时囟门还没有完全闭合，一定要及时就诊分析其是哪种原因引起的闭合延迟。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿排大便呈泡沫状可能是由于消化不良或者肠炎疾病导致的，要注意饮食情况，不可以吃生冷、油腻的食物。如果正在饮用奶粉要注意奶粉的温度不能太凉，如果是母乳喂养，母亲也要注意饮食习惯的改善，尽量不要吃生冷的食物，可以在肚脐部位贴上暖脐膏或者腹泻贴，对于缓解排大便呈泡沫状的症状有效果。如果症状持续加重要注意是否有乳糖不耐受，糖代谢不良常会出现泡沫样便，应及时去小儿消化内科就诊，可能会检查便的pH或者尿的乳糖酶，诊断明确后在医生的指导下用药治疗，不可盲目应用抗生素。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿消化不良原因考虑如下：\n1、喂养不当、饮食过多、喂养次数掌握不好、吃生冷或油腻的食物均可导致消化不良，应给予宝宝少食多餐，口服益生菌和助消化的药物，调理脾胃、改善消化不良。\n2、小孩生理的原因，小孩的消化器官发育不完善、消化液分泌不足、消化酶功能不完善、小孩对食物的消化能力比较差，如果家长不注意饮食就可导致消化不良。\n3、疾病引起，如呼吸系统疾病或肠道系统疾病等均可导致脾胃功能下降，出现消化不良。\n4、食物过敏，宝宝进食过敏的食物，如牛奶或一些蛋白质过敏，可导致消化不良。\n5、其他原因，如天气变冷、肚子受凉均可导致小儿消化不良。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
如果宝宝出现感冒可以先保守治疗，例如让孩子喝红糖姜汤水，促进发汗，对于缓解感冒的症状有帮助，也可以让孩子在感冒期间适当的运动，但是不可以剧烈运动，要适可而止，也能促进人体的发汗，有利于病毒和细菌的排泄。如果通过保守治疗，感冒的症状始终不能缓解就要及时使用药物，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒，这种药物对于感冒导致的打喷嚏、流鼻涕、头痛和发热等症状都有很好的效果。也可以根据病情使用消炎或抗病毒的药物治疗，例如头孢氨苄颗粒或利巴韦林颗粒。感冒的症状通常5-7天左右能慢慢缓解，这期间要注意给孩子测量体温，如果出现38.5℃以上的高热也可以口服退热药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚，但是这两种退热药都不能与氨酚黄敏颗粒同时口服，因为退热成分可能会叠加，使宝宝体温下降过多，甚至出现手脚发凉的情况。

新生宝宝脐带一般在生后1周左右开始脱落，正常情况下脐带脱落后不会有黑色结痂。如果家长观察到宝宝，脐带脱落后有黑色结痂，一定要分清楚是否为血痂。如果仅仅是血痂表现，往往是脐带根部创面愈合过程。如果并不是单纯血痂，要注意是否有脐带残端尚未完全脱落状态。 不管是血痂，还是脐带残端并没有完全脱落这两种情况，家长一定要注意新生宝宝脐窝的消毒和护理，还有局部卫生，观察宝宝脐部是否有渗出，每天看是否有分泌物渗出，观察宝宝脐部脐轮是否红肿。家庭中可以备一瓶75%酒精，每天给宝宝做脐护。脐护顺序肯定是从脐窝中间向四周消毒，而不要重复消毒，防止外界感染物进入脐窝内。如果黑痂持续不能掉，这时家长一定要及时就诊，判断黑色结痂到底是哪种情况。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
对于儿童多动症的治疗，可以分为行为干预疗法以及药物治疗处理。但是该病应强调医生、儿童、孩子家长以及学校老师共同参与，需要对患儿协同教育和管理。医生需要向孩子家长以及老师交待多动症的特点等，需要所有参与者对多动症患儿要有关怀、爱护以及耐心等，不可以对患儿有辱骂等歧视。对患儿出现的不良行为，需要积极正面给予纪律教育，尽量避免孩子在精神上的受到不良刺激。老师需要对患儿安排合理的生活制度和孩子的学习计划等，大多数经过上述的处理都会达到很好的效果，如果上述效果不佳，可以考虑行药物处理，比如利他林等，但是六岁以下儿童尽量不要使用药物为宜。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
足月宝宝是指母亲妊娠满37周，但不足42周生下的宝宝。胎龄小于37周的宝宝就叫做早产儿，胎龄≥42周的宝宝叫过期产儿。足月宝宝的正常出生体重在2500-4000克之间，早产儿一般体重低于2500g，相比于早产儿足月宝宝的呼吸系统、消化系统、血液系统发育较成熟，原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均可引出，存活率高，所以妊娠妇女控制在37-42周生产较好。对于有早产先兆的孕妇，应积极保胎，预防早产，降低围产儿的死亡率。对于过期妊娠的妇女，应避免胎儿过大或羊水过少引起的难产，应选择剖宫产，保证母婴的安全。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
治疗儿童出现大便干燥的主要方法如下：\n1、饮食治疗，饮食中适当增加膳食纤维以及果糖的摄入，如粗粮、绿叶蔬菜、水果等，这些食物中的膳食纤维以及果糖可以促进肠道蠕动、润滑肠道，达到缓解便秘的作用。\n2、运动治疗，尤其是在饭后应当适当的活动，以增加肠道的蠕动、缓解便秘。切勿吃完饭就睡觉，这样会导致肠道蠕动减慢，加重便秘。\n3、药物治疗，针对儿童通便的药物主要见于润滑性通便药，如甘油制剂纳肛、乳果糖等，渗透性通便药物，如聚乙二醇等，促进肠道蠕动药物，如麻仁制剂、乳果糖等，还有中成药制剂，如芦荟制剂、四磨汤等。避免使用刺激性通便药物，如果导片、番泻叶制剂等。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
由于小儿对冷暖、饥饱的感觉不是很好，加上贪食零食之物以及家长的过度喂养，导致脾胃功能运化不畅，很容易出现积食，主要表现为孩子吃不下饭、肚子胀、大便干燥、大便溏薄或者秘结、酸臭，部分小儿表现为频繁打嗝，打出来的嗝气味也是酸臭的或者说话时口气有酸腐味，孩子还会出现呕吐或者肚子疼、吃不下饭，这也是积食的表现。另外，可以查看小儿的舌苔，积食的患者舌苔会特别黄、特别厚腻，舌质也是偏红的。因为中医上讲，肺与大肠相表里，积食严重、几天不排大便的情况下还会出现发热、流涕、咳嗽等现象，与感冒不同的是，积食引起的发热通常体温不会太高，一般在37.5℃左右，积食缓解后体温即可降至正常。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝正常的腋下温应在36.2-37.2℃之间，肛门在36.5-37.5℃之间。如果温度超过37.5℃就属于是低热，此时应给宝宝多喝水，进行物理降温，如用温水擦拭身体。如果体温超出了38℃，就属于中等发烧，此时应服用一些药物。如果发热在39-41℃属于高热。\n宝宝在每天不同时间段体温也是不同的，宝宝在下午时体温会比清晨稍微高一些。如果此时要测量体温，可以在洗澡前或者傍晚后进行固定测量体温。此外要注意，从肛门所测得体温是比腋下测得体温高0.5℃，腋下的体温也比口腔的体温低0.3-0.5℃。宝宝的体温是会根据环境、活动、代谢速度、进食等因素随之波动的，只要在36-37.2℃这个范围内就算正常的。