脑瘫

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
宝宝轻度的脑瘫表现，主要包括运动发育障碍、智力发育障碍，以及语言功能发育障碍。其中运动发育障碍，主要包括下肢运动障碍，比如宝宝一岁以上了，还不会走路，或者说走路走得很不好，走路的姿势比较异常，脚尖着地，呈剪刀步态，或者说有跛行，不能够下蹲。另外，上肢有运动障碍，手指头不灵活，不能够握着东西，不能够拿汤匙吃饭。如果等到两岁左右，还没有发现脑瘫。这个时候的轻度脑瘫，主要表现为智力发育比较落后，可以进一步做韦氏量表确诊。另外，宝宝在两岁左右还不太会说话，就可能有语言功能发育异常。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪简称为脑瘫，是由发育不成熟的大脑，先天性的发育缺陷或获得性的早产、低体重、窒息、缺氧缺血性脑病和黄疸外伤感染等，非进行性脑损伤所致。患病率是每1000个孩子里可能有2-3个，主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧导致脑损伤等。婴幼儿出生后都要定期到社区医院儿童保健科进行体检，如果发现问题，及时到相关医院的儿科或儿童康复科进一步诊断。如果一旦确诊孩子是脑瘫，诊疗就完全由儿童康复科来完成。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫目前的医疗手段是没有办法完全治愈的。脑瘫指的是在妊娠期、分娩期、新生儿期一个月以内，患儿因为各种原因发生的脑损伤，主要表现就是运动功能的障碍、姿势的异常。脑瘫的是属于常见病，发病率很高，有很多的家庭都遭受这种疾病的折磨，脑瘫在临床上分为很多的类型，最常见的就是痉挛性的脑瘫，约占所有脑瘫类型的70%左右，还有震颤型脑瘫、强直性脑瘫、共济失调型脑瘫，给患儿的正常生长发育和学习生活都造成了很多的困扰，一定要及早的进行康复治疗，通过康复训可以最大限度的改善患儿肢体、运动功能障碍，提高患儿运动的控制能力、协调能力、增强生活自理的能力、提高生活质量。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑瘫的中医治疗方法，主要包括按摩治疗、推拿治疗、针灸治疗以及中药治疗。儿童脑瘫，又称之为小儿脑性瘫痪。中医认为这种病是先天不足、肝肾亏损、脑髓不充。按摩可以通过刺激部位，反射性地引起大脑皮层兴奋，加快血流、促进脑细胞的发育，提高机体代偿能力，对肌张力比较高的痉挛性脑瘫，有很好的疗效。针灸治疗小儿脑性瘫痪，具有简单、方便、价格低廉的特点，主要适合肌张力低下的小儿脑性瘫痪。同时小儿康复药浴方、硬瘫药浴方以及软瘫洗浴方，与按摩相结合，对小儿脑性瘫痪治疗有很好的临床应用价值。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
大运动落后就是脑瘫吗？大运动落后不一定是脑瘫，如果是青少年的儿童出现肢体的活动障碍，生产的时候有围产期的缺血缺氧性脑病，或者是由先天的发育的不良，引起的肢体的运动的不协调或者是肢体活动障碍，这个时候可以表现是脑瘫，但是也有的大运动落后表现为有一些老年的患者或者是年轻的患者，在缺血缺氧性脑病，比如一氧化碳中毒或者是食物药物中毒以后引起的四肢活动的障碍，这个时候大运动落后就不是脑瘫。脑瘫一般是指先天的发育不良或者是生产的时候有窒息引起来的脑部的发育不良，患者有四肢的不能运动，有语言的障碍，有的患者还会有姿势的不稳定，也有部分的脑瘫的患儿表现为单个肢体的瘫痪，智力是正常的，语言功能也是正常的，所以大运动落后不一定是脑瘫。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
早产儿为脑瘫的重要高危因素，在早期会出现哺乳困难、异常哭闹或异常安静，身体打挺或发硬、角弓反张，在3-4月龄后仍然双手紧握拳，拇指内扣，4月龄时仍然不能竖头稳定，全身过软或者过硬，在5月龄后双手仍然不能主动伸手抓物，身体容易向一侧扭转，出现左右的不对称则要注意高危脑瘫存在，需要及时到儿童康复科进行专业评估。如果宝宝为早产儿，家长一定要每个月带宝宝到儿童康复科或儿保科进行检测，以及早发现异常，及早给予干预。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
引起儿童轻度脑性瘫痪的原因，主要是由于大脑发育受损引起的，比如儿童生产的时候由于脑部缺氧等原因造成的。儿童患有轻度脑瘫以后会出现肌张力的明显偏高，走路协调性比较差以及走路、抬头的时间相对都迟缓。针对于儿童的轻度脑性瘫痪，可以带儿童及时的到康复科进行康复训练，经过一段时间的康复训练，轻度脑瘫的症状大多能够得到明显的缓解，大多数儿童都能够运动协调性得到改善，能够自食其力。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫进行手术看哪科要根据具体情况而定，如果是因肢体痉挛，建议就诊神经外科，需要进行的手术为选择性脊神经后根切断术，其主要目的是为治疗肢体痉挛。如果患者出现关节不宜改变的畸形或者肢体痉挛长期治疗后运动能力进展不大，需要考虑进行肌腱切开、移植或者延长等矫形手术，此时需要就诊骨科。该疾病的药物治疗以对症治疗为主，比如存在癫痫发作者可根据不同的类型选择不同的抗癫痫药物；如果存在肌张力增高，可以选择肌肉松弛剂，比如苯海索、妙纳等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的检查有以下几种：\n第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。\n第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。\n第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。\n第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫的患者在临床上会出现智力低下、意识不清、理解功能低下等脑部症状，还会出现近视、弱视、斜视等眼睛的情况，少数患者会出现眼球震颤、视野偏盲等情况，偏瘫患儿可有同侧偏盲，部分患者还会出现触觉、位置觉异常，或语言发育迟缓、发音困难、构音不清、不能说成句的话、不能正确表达自己的意思。\n另外，还有癫痫发作，至少有10%-40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，或口面牙功能障碍、情绪障碍、行为障碍，患儿常表现为固执、孤僻、情感脆弱、易于激动，有的有快活感、情绪不稳定，骨与关节发育畸形，最常见的上肢畸形有肩关节内收、内旋、肘关节屈曲、腕关节屈曲等等。