脑瘫

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是指由于各种原因引起的小儿大脑发育不全而出现的以运动功能障碍为表现的疾病，这种疾病以大脑部位的病变为主，症状表现在四肢，同时可以伴有智力障碍、行为异常、语言障碍等症状。这种疾病可以由多种原因引起，可以是父母的原因导致的先天性疾病，比如父母吸毒、吸烟引起；怀孕期间出现了糖尿病、妊娠性高血压或者是口服一些药物引起；也可以是在胎儿期出现宫内感染，生产时头部的创伤等因素引起；也可以是在产后出现坠积性肺炎或者是缺血、缺氧性脑病。这种疾病主要是给予康复治疗的方法。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在儿童患有脑瘫以后，会表现为运动以及语言的障碍，从而会造成生活质量的下降，可以采用小儿推拿的方法来进行缓解，可以按揉儿童的脾经穴，脾经穴位于大拇指的螺纹面，家长或者医生可以顺时针按揉脾经穴，从而能够起到补脾的效果，儿童的脾胃得到健壮以后，气血就会比较充足，从而会减轻肌肉的迟缓症状。　　也可以给儿童按揉肾经，肾经位于小手指的螺纹面，按揉肾经可以起到良好的补肾作用，肾气充足以后，儿童的智力以及运动能力都会得到有效的提升。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫可以检查出来，如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式，比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出，现了弓背坐，这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显，比正常的同龄儿童落后3个月以上，提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常，表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现，提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常，如果出现尖足、马蹄足内翻，膝关节屈曲或者过深，髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态，提示孩子可能会患脑瘫。\n目前世界的医学专家认为，脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病，可以让孩子到医院做全身运动评估，也叫GMs，这种检查一般准确率在95%左右，它主要适用于6个月以内的儿童。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果新生儿患有脑性瘫痪，会表现为下面的临床症状。1、肌张力明显偏高的症状，比如新生儿会出现剪刀腿，以及拇指内扣非常明显的症状。新生儿虽然普遍肌张力过高，但是脑性瘫痪引起的肌张力是明显偏高的，比如新生儿的拇指内扣属于生理性的情况，拇指内扣非常轻微；如果属于脑瘫导致的拇指内扣，拇指内扣的水平会超过中指连线的水平。2、大脑发育迟缓，新生儿脑瘫往往会引起新生儿抬头、爬行以及独立行走等生长发育标志性动作推迟，这都属于新生儿脑瘫的症状。针对新生儿脑性瘫痪，需要给新生儿及时进行康复训练治疗。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪又称为脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性人脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍以及姿势异常，常合并有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常以及其他异常，它的病因一般分为三个因素：第一、产前因素，如孕期病毒感染、妇科炎症、抽烟、酗酒、精神异常、家族史等；第二、产时因素，产时因素主要包括早产、产时窒息或产伤；第三、产后因素，重症黄疸、新生儿颅内出血、新生儿早期的脑炎等。其中最主要的三大因素是早产、窒息和黄疸，此外在临床上也常见到有其他原因，如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期应用药物，也是不可忽视的高危因素。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑瘫的康复治疗，主要包括药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及物理康复训练。药物治疗，主要是应用营养脑神经的药物，或者促进脑代谢的药物，优先考虑脑活素。针灸治疗应该在当地的二级以上公立医院针灸理疗科，正规的进行针灸康复治疗。有条件的情况下，也应该同时进行高压氧康复治疗。小儿脑性瘫痪的治疗，最重要的是物理康复训练，主要包括运动疗法、作业疗法、语言治疗以及各种矫形器的应用。同时，还包括心理治疗和教育康复。运动疗法最重要，主要是徒手或者借助器械，利用物理学中的力学原理，来预防和治疗的方法。这是小儿脑性瘫痪当中，最常用的也是行之有效的方法。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫儿指的是患有脑性瘫痪的婴儿或者儿童，脑性瘫痪是一种中枢神经系统损害，多发生在先天或者围生期，原因可以有很多种，主要表现是非进行性的运动障碍，也就是疾病从一开始就是永存的，固化的，但是不会进行性加重。病因大致可以分为出生前、出生时、出生后，以及遗传因素等。在出生前，常由于孕妇本身受到感染、糖尿病或者放射线照射，导致胎儿脑发育异常。出生时大多数因为脐带绕颈、胎盘早剥、或者宫内缺氧、窒息、产伤等，导致颅内出血，导致脑瘫。出生后一般由于发生了儿童或者婴儿期的中枢神经系统感染、中毒、呼吸心跳停止、缺血缺氧性脑病等所导致的，遗传性因素则可能有关，部分患者有家族史。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
小儿脑瘫的康复训练，主要是针对脑瘫后患儿出现的运动功能障碍，这些运动功能障碍主要表现为发育落后、肌张力异常和姿势的异常，还有部分孩子可能伴有语言落后、智力方面的发育障碍等。主要的治疗方法就是进行康复训练，康复训练是比较笼统的概念，主要的康复治疗方法一对一的训练，康复训练当中，必不可少的是孩子运动功能落后和肌张力异常，以及姿势方面异常的针对性治疗。如果肌张力过高，可以配合肉毒素注射，降低肌张力；如果有踝背屈不良，则可以辅助应用踝足矫形器等，辅助站立及步行；语言的落后，则需要进行语言康复训练；吞咽障碍者，则需进行吞咽功能训练；整体的智力方面落后，还需要提高认知理解和社交能力。具体的治疗还需要具体分析。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
宝宝打挺是一种通俗的说法，一般指的是宝宝伸懒腰或者是身体一贯性的伸直。宝宝打挺是不是脑瘫需要根据宝宝的年龄以及做这种动作时的伴随症状。如果宝宝年龄比较小，比如出生3个月以内无法表达自己的请求，有可能用打挺这种动作来表示自己的一些需求，比如解大便、解小便，有可能就出现打挺的动作，这种情况就属于正常的。还有一种情况如果再做打挺这个动作的时候，宝宝出现了意识丧失、咬牙，这种情况需要考虑到有没有癫痫的可能性，需要去正规医院的小儿科进行检查，看是不是癫痫发作。脑瘫的主要的症状就是四肢张力的改变，比如宝宝活动的时候发现宝宝的手以及下肢比较柔软或者是肌张力比较高，这种情况下才考虑是脑瘫。