脑瘫

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑瘫，想要彻底治好，几乎是不可能的。因为儿童脑瘫主要是在发育过程中，大脑神经细胞因为各种遗传因素、后天性损伤所导致的一组儿童神经系统综合症。临床表现主要是肌张力异常、姿势异常和运动异常。因为大脑神经细胞本身是永久性细胞，一旦遭到损坏以后是无法再生，也就是像这一类的患儿是无法彻底康复。但是经过积极的康复治疗，可以回归社会。康复治疗的手段，主要包括高压氧康复、针灸康复、物理康复、语言康复治疗，而且应该是尽早诊断、尽早治疗。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
导致脑瘫患儿出现的原因比较多，可能是怀孕的时候所处的环境比较差，比如新装修的房子，或者工作的地方气味比较大；也可能是小朋友出生的时候难产或者严重黄疸的情况，导致小朋友头部缺血缺氧的出现；也可能怀孕期间没有注意饮食，什么东西都在吃所致。脑瘫这种疾病，一旦确诊恢复起来非常缓慢，要按时服用主管医生交代的药物，更需要坚持做针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗。脑瘫这种疾病恢复起来比较慢，要有心理准备，治疗效果比较差，但是如果坚持治疗，脑瘫患儿的临床症状能够改善一些，坚持才行，如果不治疗，临床症状会越来越严重。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫宝宝的症状主要是以运动障碍为主，表现为锥体系受损，同时伴有锥体外系受损的症状，患儿病情轻重不一，表现也不相同。严重的脑瘫患儿会出现肌肉强直、角弓反张，甚至有时吃奶比较困难，轻症的患儿会出现肢体的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，部分患儿会出现视力障碍，表现为弱视、视野缺损或是听力障碍等，随着年纪的增长，症状会逐渐突出。临床上根据脑瘫患儿的症状不同，分为痉挛型脑瘫患者、共济失调型脑瘫患者、震颤型脑瘫患者，建议就诊儿科，在专业医师指导下进行康复治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有脑瘫，就会出现全身肌张力的明显偏高。儿童的脑瘫是由于脑部受损，导致的一种非进展性的神经疾病，不仅会有拇指内扣还会引起剪刀腿，脚部活动非常不舒服，肌张力明显偏高。拇指内扣的程度非常重，主要是表现为拇指内扣的水平，超过中指连线的水平。儿童常常还会有发育的迟缓，比如抬头以及行动的时间都落后于同龄儿童。针对于儿童脑瘫引起的拇指内扣，要及时进行康复训练，应用药物效果是不好的主要进行康复训练。比如应用按摩、针灸、推拿等综合措施，随着儿童年龄增大及时的进行干预，拇指内扣现象会得到改善。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫宝宝最主要的症状，下肢主要是踮脚尖、交叉步或者站的时候躯干伸展不充分，就是蹲伏步态，上肢主要是上肢旋前和屈曲困难，头颈部主要是头背屈、头颈歪斜症状。还有运动方面的症状，其他伴随的症状，智力低下，还有语言发育的迟缓，也是脑瘫的伴随症状，比较严重的脑瘫孩子，还伴随有癫痫、抽风常见的症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
痉挛型脑瘫可以治疗，但大部分患儿无法根治或彻底治好，痉挛型脑瘫的治疗方法有以下几种：\n第一、药物治疗，可给予促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复，给予巴氯芬等肌肉松弛药物可降低肌张力，对于挛缩的肌肉还可以注射A型肉毒毒素治疗。\n第二、手术治疗，经保守治疗无效者可行选择性脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，也可在蛛网膜下腔持续注入巴氯芬来治疗痉挛型脑瘫。对于关节囊挛缩而出现关节不易改变的畸形以及肢体痉挛的患者，可进行肌腱切开后移植或延长等矫形手术。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
神经节苷酯不能治疗脑瘫。神经节苷酯的药物说明书中适应症一栏没有脑性瘫痪，用神经节苷酯治疗脑性瘫痪是超说明书用药，而且儿童康复学教材中治疗脑性瘫痪推荐的药物当中没有神经节苷酯，应用神经节苷酯治疗脑性瘫痪，弊大于利，所以不推荐使用。但是神经节苷酯的药物说明书上作用机制有神经修复的作用，所以在神经损伤的急性期适量使用神经节苷酯可以起到一部分修复的作用，可以少量地使用。但是到了后遗症期，形成脑瘫以后，再使用神经节苷酯就得不偿失了，所以不推荐使用神经节苷酯治疗脑瘫。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
徐动型脑瘫又称为不随意运动型，主要是由于锥体外系的损伤而出现，多数在新生儿期有严重的黄疸和低氧血症的病史。最早期的表现为哭声少、哺乳困难、竖头不稳定，脖子经常像后倒全身呈角弓反张状。而在安静和睡眠姿势时肌张力正常，但是在紧张和哭闹时四肢肌张力出现增高现象。当出现注意力集中和想主动运动时会出现躯干和四肢的舞蹈样动作，并且在用力时出现张口流涎以及发声困难等表现。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫能否治愈主要取决于患病程度、患病部位和患病的时间，临床上通过患儿的临床症状、颅脑核磁共振检查来评估患儿的病情。一般来说，颅内损伤比较严重，在磁共振上提示已经有软化灶形成，颅内有瘢痕、出血等的患者，由于脑组织严重损伤，常常无法修复到完全正常的水平，也就是无法治愈，只能改善。但是轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：\n一、要及早治疗，采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长、难度大，但治疗方法比较多。针对患儿不同症状，制定个体化的治疗方案尤其重要。\n二、小儿脑瘫的诊断与治疗，对医院的技术设备和专家的专业经验水平要求还是比较高，尽早到专业医院和科室接受专业评估和个体化治疗。同时，要有信心和耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑性瘫痪的治疗费用是比较昂贵的，而且治疗的时间比较长，严重的患儿总的治疗费用可能在上百万左右，而且治疗效果还不是特别理想。目前国内针对小儿脑性瘫痪的治疗，主要包括药物治疗、康复治疗以及手术治疗。药物治疗中主要是针对大脑神经营养的药物、改善肌张力的药物、促进神经发育的药物。对一部分痉挛的患儿，肉毒杆菌毒素也有一定的疗效，这些治疗费用大约在10万元左右。如果患者同时有语言障碍，需要积极地进行语音训练以及康复治疗，总的费用大约在50万元左右。假如患儿还有严重的肌张力障碍，需要做选择性背侧神经根切除术以及深部脑刺激术，手术费用很可能也在50万元左右。