脑溢血

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血恢复期的病人首先要戒烟、戒酒、忌辛辣刺激性的食物，长期的饮酒可以加速老年人脑萎缩的发生。另外，不能吃高胆固醇的饮食，如动物内脏、鱼籽、鱿鱼等，鸡蛋黄以及花生等类都要少吃。要低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，不能吃动物油，要吃植物油，高脂饮食会加重动脉粥样硬化的发展，从而也就会加重血压的升高。要低盐饮食，高盐饮食可以使血管结构重塑，导致血管的中层增厚、失去弹性，加重高血压的发展。要多吃水果以及绿色的蔬菜，尤其芹菜、韭菜等粗纤维的食物，可以预防便秘。许多脑血管病的患者会因为便秘引起血压的升高，血压升高时颅压自然就会升高，引发脑出血的发作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是脑实质内部血管的破裂，血液进入脑内部，形成了血肿，血肿压迫脑神经而产生对侧肢体神经功能缺损性的症状，可以表现为局灶性的神经功能缺失，比如偏瘫、身体感觉障碍、偏盲、失语。血肿压迫脑神经会使得脑神经缺血坏死，产生水肿，血肿和水肿都会造成颅脑体积的扩大，形成脑组织的异位，医学上叫脑疝，脑疝患者随时会引发呼吸、心跳的停止，导致患者死亡。所以脑缺血脑出血如果没有形成脑疝，患者生命完全可以得到保障，如果形成脑疝，如果救治及时，比如做手术、进行血肿的清创术或者是去骨瓣减压，这种情况下患者的命可能可以保住，但是神经功能的缺损可能会非常严重。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
所说的脑溢血应该就是脑出血，引起脑出血的病因非常多，临床上自发性脑出血，是没有相应的外伤因素；常见的比如外伤，可以导致脑出血；其他的疾病，比如内科疾病、血液性疾病，病人的凝血功能障碍可以引起脑出血。1、自发性脑出血，最主要的原因是长期的高血压，导致颅脑小动脉硬化，引起小的血管瘤，就像轮胎鼓起的包一样，小动脉瘤破裂以后出现脑出血，这是临床上最常见的一个原因。2、颅内的大血管动脉瘤，也可以导致脑出血。3、脑梗塞，如果梗死面积比较大，中心区域可能会出现颅脑出血。4、其他的疾病，比如脑淀粉样血管病或者脑动脉炎，都可以引起出血。5、脑梗死长期服用抗血小板和抗凝的药物，也可以导致脑出血。6、颅内的肿瘤，在一定情况下也可以导致脑出血。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者保守的治疗方法首先要保证患者生命体征的平稳，给予患者血压、血氧以及心电的监测，保持患者呼吸道的通畅，可以给予患者吸氧。第二个，降低颅内压的治疗。根据患者出血的情况可以给予甘露醇、速尿降颅压的治疗。第三个，给予患者止血剂，如止血芳酸和止血敏治疗。第四个，脑出血的患者会发生再出血，多数在发病的6小时之内出血量会增多，因此必须要积极的控制血压，如果患者具有严重的高血压，可以给予患者硝普钠静点。第五个，如果患者存在应激性溃疡，可以给患者静点奥美拉唑保护胃黏膜。第六个，患者处于昏迷状态，必须要给予预防性的应用抗生素，避免发生肺部感染。另外，环境必须要安静。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血在临床上叫脑出血，是因为颅内的小血管破裂导致的颅内出血，它发病比较快，往往病情相对比较重。它能不能治好，其实是要根据出血的量，还有出血的部位而不同的。如果出血量比较小，比如在10-20ml之内，临床症状也不是非常重，偏瘫的恢复情况应该相对比较好一些，一般能恢复到不影响日常的生活和工作。但如果病人出血量比较大，比如超过30ml以上，它的临床症状也比较重，可能会出现比较严重的神经功能缺损，偏瘫的比较重，遗留后遗症的可能性就比较大，恢复起来就比较困难。当然如果出血在非常重要的部位，比如脑干、小脑，即使出血量比较小，可能临床症状也会非常重或者遗留非常严重的后遗症。当然，在急性期经过积极的药物治疗或者外科手术治疗，在经过稳定期严格的康复训练，绝大多数的病人在一定程度上神经功能还是能够恢复很大一部分的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血也叫脑出血，是大脑实质内动脉的破裂出血、长期的动脉硬化、高血压造成的血管的破坏，尤其是小动脉系统里产生了多发的微小动脉瘤，在诱发的条件下，血压突然升高，动脉瘤破裂、出血造成了血肿，压迫了神经系统，造成临床上出现了神智障碍和三偏征等。所以预防脑溢血的发生一定要控制好动脉血管和高血压，对于其它的疾病，如糖尿病、心脏病、高血脂、高同型半胱氨酸血症这些基础病也应该很好的进行控制，防止对血管的危害。控制好血压、保证血液的正常的流动、不过度疲劳、保证睡眠、不过度用脑、防止情绪的大起大落等诱发因素，就能很好的预防脑溢血。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血是由于脑血管破裂造成脑实质出血，三七粉是由中药三七磨制成的粉末，其主要功效是化瘀止血。因此，脑溢血的病人能够服用三七粉达到止血的目的。但是三七粉只能起到辅助的作用，主要还是依赖自身的凝血机制达到止血的目的。如果出血量较多，还需要手术清除血肿。此外，三七粉还具有抗血小板聚集以及溶栓的作用，能够起到活血化瘀的作用，适用于脑梗塞、脑动脉供血不足、外伤的患者。同时，三七粉还能够镇痛、抗炎、降血压、抗心律失常、抗衰老、预防肿瘤、增强机体免疫力。三七粉的服用方法为粉末吞服或者泡水喝，还可以外用。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血引起尿失禁主要是由于大脑皮层和锥体束遭到破坏，使高级中枢对骶髓排尿中枢的抑制性减弱，表现为尿失禁，伴尿频、尿急、尿不尽等症状，这些症状尤其于脑溢血急性期最为明显。　　脑溢血急性期过后患者的神经功能可逐渐修复，部分病人的尿失禁症状可稍有缓解，但是仍有相当一部分病人尿失禁症状无法改善，需要给予治疗。一般需给予留置导尿或者膀胱造瘘，药物上可给予盐酸坦索罗辛或索利那新治疗，还需积极行盆底肌肉功能锻炼。此外，还可以通过穴位针灸提升盆底肌肉张力，改善膀胱功能，经过治疗后大部分患者的尿失禁症状均有不同程度的改善。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里的脑溢血应该就是脑出血，主要根据脑出血部位判断。如果脑出血发生运动功能区，就会引起运动功能障碍，导致患者偏瘫、肢体活动障碍。如果脑出血发生在脑干的部位，脑干是生命中枢，大量的脑出血会迅速引起生命的终结。所以脑出血的症状与脑出血发生的脑部部位相对应，不同的功能区会产生相对应的临床表现，所以具体问题应该具体分析，然后进行合理的诊断。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血后在相应的出血部位会出现中风囊，在中风囊部位会出现相关的神经功能缺损，所以脑溢血后的后遗症通常为言语不清、失语或偏侧肢体麻木、无力。针对失语或者言语不清，可以进行相关的针对性康复治疗，比如给患者识字的卡片，让他有针对性的吐字清楚，缓慢练习语言功能。对于肢体无力的患者，可以进行徒手康复，做到相关关节的活动度以及中频电刺激治疗、针灸治疗等。脑溢血后遗症恢复是一个缓慢的时期，一般神经功能缺损的恢复在六个月到一年之内，所以要做好后遗症恢复的计划。