脑溢血

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血。脑出血是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，尤其是高血压动脉硬化的患者更容易反复发作。脑出血不能够完全治愈，有85%的患者会遗留有或多或少的后遗症，只有出血部位比较偏远，出血量比较少的脑出血患者临床上能够治愈，也就是患者不遗留任何的后遗症，但是头颅CT或者核磁也能够显示有出血的迹象，也会有脑软化灶的形成。所以要想不得脑出血，必须控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，远离烟酒，规律生活，定期复查。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑溢血后遗症有很多，而且是复杂的、严重的、长期的过程，必须先要保证营养。如果是小脑出血且出血量不大，会导致行走不稳、语言不清，有时候会头晕、恶心。脑桥出血是发病率非常高的部位，这就意味着应该经常和患者交流，了解目前病情的严重性，注意患者的治疗是否有所改善。家人可以每晚睡前按摩患者四肢，帮助血液循环，促进四肢的柔韧性。另外可以在与患者交谈的同时帮助按摩，使患者心情更加愉快，对患者身心健康非常有益。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，属于出血性血管病最常见的一种类型。一般是由于高血压、动脉硬化所导致，其他原因还包括脑部动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、颅内动脉瘤、血管疾病、血液病等。\n总之，引起脑出血的病因还是比较多，尤其是有高血压的患者必须平素规律用药，将血压控制在140/90mmHg以下。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，适当运动，保持乐观，保障睡眠，减轻压力，规律生活，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。定期体检，根据情况调整药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血后遗症的恢复主要是进行康复治疗、针灸治疗，如果能够主动活动时应嘱咐患者主动活动、锻炼。如果患者不能够活动应被动活动患侧肢体或者健侧肢体，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩同时促进功能恢复。发生脑溢血后遗症是指发病时间一年之后仍出现躯体症状或者意识障碍的症状，比如意识障碍时可以出现意识模糊、昏迷和去大脑皮层状态、植物状态，躯体症状可以表现为肢体运动功能障碍、感觉障碍、球麻痹、大小便功能障碍等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
16岁发生脑溢血，通常根据发病年龄来讲大部分是有一些器质性病变，比如是脑内异常血管网形成，比如可能是动脉瘤破裂所引起的，无论是哪一种脑出血，一旦发生，首先是需要头部CT确定出血量的大小，当达到手术指征的时候，应该手术治疗，少量脑出血是可以吸收的。如果是动脉瘤破裂导致的脑出血，通常是中网膜下腔出血，需要评价出血量的大小、动脉瘤的大小，酌情需要进行手术治疗，通常来说需要进行脑血管造影，来确定是否存在脑动脉瘤，动脉瘤的大小适合弹簧圈治疗还是适合外科治疗，进行合理的评价。总之，发生脑溢血之后是一个严重的情况，应该到三级以上的医院，专科进行合理的诊治，以免耽误病情，重则会影响生命的。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑溢血顾名思义就是脑出血，活多久取决于脑部出血的量、出血的部位。如果是脑干出血，因为脑干是生命的中枢，可能会对人的生命产生重要的影响，大面积脑出血会产生不良的影响。\n少量脑出血和非关键位置脑出血的患者，可以通过适合治疗达到长期的生存，一部分患者可能恢复正常的生活和工作。所以脑出血活多久，需要根据患者的出血量多少、出血部位，以及患者的基础病、并发症严重程度来进行分析，然后做出评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里脑溢血应该就是脑出血，脑出血能否治好取决于脑出血量的多少、出血的部位在哪里。如果出血量很大，出血部位在脑干，而且脑干出血很多。这样的脑出血很危险，一部分人会致命。对于非关键部位脑出血，比如非功能区的脑出血，而且出血量不太大。这样的脑出血可以通过手术治疗，甚至非手术治疗，得到较好的恢复，一部分人还可以恢复正常的生活、工作。所以一旦脑出血发生，应该及时到神经科进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血的患者如果出现深度昏迷，其死亡率极高，几乎达到100％。患者丧失对外界的一切反应包括痛觉、语言及运动功能，患者常出现生命体征不平稳比如高热，呼吸节律及频率的改变，严重者可出现脑水肿甚至脑疝形成，往往在短期内死于呼吸或者循环衰竭，而少数幸存下来的患者由于不能自主排痰，丧失了进食及自主运动的能力，患者往往长期卧床而容易造成坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成或者骨折等严重并发症，病情特别严重者甚至需要气管插管以及气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸治疗，患者也可能在不久后死于呼吸循环衰竭。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血病人的康复方案主要是物理治疗，对于脑溢血昏迷的患者，在病情稳定后应当尽早行高压氧治疗。此外应针对偏瘫程度进行肢体的被动按摩及运动，加强患肢的力量锻炼及灵活性和协调性的训练。卧床者应注意良肢位的摆放，训练卧位及立位平衡，避免肌肉萎缩及关节僵硬、融合。语言康复应鼓励患者多读书、认字，先从简单的字词开始，逐步锻炼复杂的语言功能。吞咽障碍的病人应根据洼田评分制定具体的康复计划。合并面瘫者可行面部按摩、针灸、理疗等治疗，此外应注意心理康复，避免卒中后情感障碍的发生。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑出血的病人应当多吃富含优质蛋白的补品，比如燕窝、蛋白粉、牛奶、羊奶、冬虫夏草等，还可以补充富含维生素及营养元素的补品，比如维生素B1、维生素B6、维生素E、维生素C、维生素P、烟酸、叶酸及微量元素等。同时六味地黄丸、西洋参等中药具有益气补血的作用，也可适用于脑出血的患者。此外，脑淤血的病人多有高血压、高血脂等病史，饮食上应注意清淡，少吃油腻、富含蔗糖的食物，控制食盐的摄入，应当戒烟限酒，多吃谷类、小麦等粗粮，多吃柚子、芹菜、菠菜等有助于降压的水果和蔬菜。