脑溢血

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上，脑溢血的症状一般比脑梗要严重一些，比如一个患者平时没有头昏、头痛的毛病，突然出现头昏、头痛，甚至还伴有恶心、呕吐，同时可能还会伴随言语不清、肢体麻木以及肢体偏瘫，严重者出现昏迷等症状，就需要高度考虑脑溢血的可能。一旦发生这种情况，建议要立即到医院去看急诊科医生，行头颅CT检查，基本上可以明确患者是不是脑溢血引起来的上述不适。如果通过CT检查，确实是脑溢血导致的上述不适，要立即住院治疗。如果是较大的血肿导致的上述不适，必要时可能还需要行外科手术来治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑溢血也就是脑出血患者，只要注意避免吃高脂肪、高盐类的食物就可以。患者平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如芹菜、空心菜等，水果一般都可以吃，现在蔬菜、水果对治疗脑溢血也非常有帮助。此外，脑溢血的患者一定要注意少食多餐，如果吃的太饱，很容易让病情复发。建议患者吃了饭以后适当的走一走，多喝白开水。\n脑溢血患者建议多吃胡萝卜、黑木耳、红枣、西红柿、红薯等。脑溢血患者避免饮酒，吃辛辣、刺激性的食物，不要暴饮暴食。此外脑溢血患者建议吃富含高蛋白的食物，比如鱼类、蛋类等。除了饮食方面，还要注意自己的心情，尽量保持心情平稳。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血一般住院的时间是2-4周左右，患者的住院时间需要结合脑出血的量、脑出血的位置，以及患者本身的身体状况来确定。脑出血量越大，出血的位置越重要，患者本身合并其他系统的疾病越多，住院时间就会更长。\n如果是既往身体非常健康的年轻人，20mL左右的非重要位置脑出血，一般治疗分为三个阶段，从脑出血到发病七天左右的时间，属于脑出血的急性期。在这个阶段，患者主要是由于比较高的脑再出血风险，以及颅内水肿的占位效应，出现了脑出血本身危急的情况。第7-14天处于脑出血的吸收期，这个时间患者的生命体征一般就相对比较平稳，所以这个时间以后病人就可以考虑出院。但是如果病人血肿吸收不好、出血量比较大，并且在重要的位置，病人合并症比较多，住院的期间就要延长到一个月，甚至更长的时间。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑溢血抽搐，是由于脑内血管的破裂，导致出血凝块压迫脑组织，从而使神经受到压迫而出现感觉障碍、肢体抽搐，是继发性癫痫。一旦出现抽搐的情况，要用毛巾塞住患者的嘴，以免患者咬伤自己，并及时到医院进行治疗，快速控制病情，避免长时间抽搐引起脑缺氧，导致血压上升而诱发脑出血。在日常护理上，要注意饮食清淡，避免刺激性食物而诱发抽搐，同时还要避免过度劳累，不要熬夜，要戒烟、戒酒，保持心情愉悦。

讲解医师：田春光  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院神经内科
脑溢血也叫脑出血，是出血性卒中的一个类型。它是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，在我国约占全部脑卒中的20%-30%。临床上引发脑出血最常见的病因，就是高血压引起的脑出血。主要的发病机制是脑内细小动脉，由于长期在高血压的作用下，发生慢性病变、血管破裂所导致的，多见于中年人。其次，由淀粉样血管病变引起的脑出血，这种情况多见于老年人。脑血管畸形引起的脑出血，多见于年轻人。另外，还有血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、抗凝和溶栓治疗等继发的脑出血。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑溢血手术的费用问题一定要根据当时的具体情况进行具体的判断，每一种实行手术的方式不同，所采取的手术费用也是不同的。一般最为常规的就是脑内血肿清除手术，大约的手术费用是在5万元-6万元左右。而有的情况下需要行CT立体定向下穿刺引流手术，这个手术相对比较便宜，大概在3万元-4万元左右，而且一定要明确脑淤血的具体病因，有的时候是因为动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，这些因素破裂而产生的脑溢血，这个手术就相对比较复杂。如果是实行的开颅动脉瘤夹闭手术，大概的价格会在7万元-8万元左右，如果是采取微创的方式，弹簧圈栓塞动脉瘤也有可能价格在10万元-12万元左右。所以一定要根据当时的情况进行具体的判断，而且脑溢血并不单单只是手术的问题，后期各方面都很重要。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑溢血就是脑出血，治疗花费的费用根据病情的不同情况决定，范围很大。如果是轻微的症状很轻，少量的不是关节部位出血，需要做CT检查，明确诊断之后给予健脑、止血、改善脑代谢的基本药物，可能花费在一、两万元。但是如果是程度很重的，昏迷程度非常深，病程比较长，期间出现各种并发症的可能性也比较大，比如严重的肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克，甚至可能出现肾功能衰竭、各个脏器器官的功能衰竭。如果随着昏迷程度时间延长，超过三个月诊断植物状态，可以考虑在脑部植入电极片刺激脑细胞苏醒的恢复可能性。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血是脑中风的一种。因为俗称的脑中风指的是脑血管的急性疾病，包括缺血性疾病和出血性疾病。缺血性疾病临床上最常见的就是脑梗死，也就是老百姓所说的脑梗。出血性疾病也就是脑出血，所以两种都属于脑中风的范围。临床上对于脑中风的预防主要是预防脑动脉硬化的高危因素，其中最主要的就是高血压，此外还有糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟等因素。所以对于有高危因素的患者，一定要积极的控制冠状动脉以及脑血管的动脉硬化的高危因素。这些高危因素控制住了，一般来讲就能降低患者脑中风的发生概率。特别是对于出血性脑血管疾病的，大多数患者都有高血压，如果严格控制血压，避免情绪波动同时规律服用药物一般来讲就能非常好的降低，脑出血的发生概率。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的注意事项在急性期要观察患者的病情变化，如患者头痛症状是否加重，意识状态是否有加深。另外，瞳孔的变化，是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条都要复查头部的CT。观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30ml，需要立即联系外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便以及呕吐物，是否存在应急性溃疡，出现消化道出血。如果出血量较多，可以危及患者的生命。同时，在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压的药物，避免血压升高引起再次脑出血发生。平素生活当中要忌辛辣刺激性的食物，不能够饮酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血和脑梗都属于脑血管疾病，一般脑出血是由于脑血管的破裂，使血液溢出血管之外，造成相应的脑组织受到损伤。而脑梗死是由于血栓、动脉硬化导致血管阻塞，从而引起相应供应的大脑区域出现缺血、坏死，而引起相应的神经症状。所以，这两种疾病一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病。两种疾病治疗情况是完全相反的，对于脑溢血，临床上治疗主要是给予患者降压、止血、营养神经对症，严重者可能需要降颅压治疗、外科手术治疗。脑梗死的治疗，临床上要早期给予溶栓、降纤，应用活血化瘀的药物治疗。所以，两种的治疗方式是完全相反的，临床上对于两种疾病一定要区分开，否则容易出现矛盾性的错误，出现非常严重的并发症，比如万一患者是脑出血，如果用活血药物，很可能导致病情加重；如果是脑梗也是相反的，如果是脑梗，用其他的止血药物，可能会加重脑梗的情况。