脑梗塞

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗老年人的轻微脑梗塞，要了解发病原因，针对病因再进行治疗。若是由心脑血管疾病引起的脑梗塞，要先将房颤控制好，使用抗凝药物进行治疗，使用抗凝药物后，需要预防血管堵塞问题，可以使用阿司匹林抗血小板制剂治疗。很多老年人的轻微脑梗塞，考虑是动脉粥样硬化导致，可以使用依达拉奉、胞二磷胆碱治疗，需要采取营养神经治疗，能够起到调理作用，配合使用活血化瘀的中药，也有一定的效果。出现脑梗塞问题后要注意做好功能锻炼，能够帮助肢体恢复，饮食方面要注意清淡饮食。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑梗塞和脑溢血是完全截然不同的两个病，脑梗塞是脑血管堵塞引起的疾病，而脑出血就是脑溢血，脑溢血是脑血管破裂出血导致的疾病，但是都属于脑血管病，也都属于脑卒中的范围。\n两个病也有相似之处，都是脑血管病，都可以引起类似的症状。如果出现偏瘫、说话不清，或者突然头晕，在做CT以前并不知道是脑梗塞缺血性疾病，还是脑溢血出血疾病，所以需要用头颅CT、核磁检查来鉴别。危险因素也比较像，像高血压都可以引起这些疾病，糖尿病也可以。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
发生右侧基底节区腔隙性脑梗塞，大多数患者的病情不会特别严重，但可能会导致患者残疾，可以引起患者肢体瘫痪，一般表现为左侧肢体无力或者瘫痪，也可能会出现左侧肢体感觉障碍。\n患者发病后要及时治疗，包括应用脑保护的药物，改善血液循环的药物治疗，同时要抗血小板聚集、调脂、稳定斑块。患者多数有糖尿病和高血压的病史，要积极进行调控，使血糖和血压达标。病情稳定后，仍有躯体症状和体征时，可以进行针灸、康复和理疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患了中风、脑梗塞的患者，其恢复时间要根据有无并发症以及严重程度决定，具体如下：\n1、没有出现吸入性肺炎、心衰、消化道出血等严重并发症的情况下，有些患者大约是从发病12个小时到发病一周这个期间，神经功能就会出现逐步恢复，当然恢复还要看具体的血管基础情况；\n2、轻度的瘫痪患者，通常在两个月左右就会有很大程度的恢复；\n3、如果是梗塞导致中度瘫痪的患者，大概在3-4个月的时候就会恢复；\n4、较重的患者通常是在发病五个月会有不同程度的恢复。\n在发病3-6个月，就是半年以内，大多数患者恢复的情况就代表了最大程度的恢复情况，但也有少部分患者在发病一年半之内可以逐步缓慢的恢复，所以不同梗塞程度的患者不要过于着急，要逐步配合康复师的训练，避免并发症，以逐步来恢复。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞不会引起高血压。在脑梗塞的急性期会导致血压反应性的升高，但是一般只是暂时的情况，待患者的病情稳定后，血压就会逐渐回归正常，因此这种情况并不能称为脑梗塞引起的高血压。\n高血压会引起脑梗塞，据统计，高血压是造成脑梗塞最常见、最重要的危险因素，高血压的患者如果长期血压控制不良，则非常容易导致脑梗塞的出现。因此，对于高血压的患者，需要积极的给予干预，以预防脑梗塞的发生，干预的手段主要包括饮食、生活方式以及药物干预。高血压的患者要严格控制钠盐的摄入，控制体重，积极的进行运动，同时需要长期坚持服用控制血压的药物，将血压控制在安全范围之内。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等，具体如下：\n1、血压变应性较高：血压忽高忽低，容易诱发。\n2、血糖过高：2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。\n3、脱水：比如急性腹泻导致脱水的情况，或者夏季出现出汗过多的情况，人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。\n4、情绪过度激动：人体的头部血管出现过度痉挛，也会诱发脑梗塞。\n5、其他：血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素，还有过度的劳累或者突然受寒等原因。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞病人血压突然升高，往往是人体一种自我保护机制导致。因为急性脑梗塞的病人是因为大脑内的脑血管局部血流中断，局部大脑组织因缺血、缺氧，血氧供应障碍导致相应的脑组织神经功能缺损引起的一系列临床综合征。\n因为大脑血流的突然中断，人体反射性地将血压升高，提供缺血、缺氧的脑组织的血液供应，所以保护性的将自身血压提高。急性脑梗塞的病人不主张将血压快速降下来，偏高的血压有利于急性脑梗塞病人的康复。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞的患者有相当一部分应该吃叶酸。脑梗塞患者往往是在一级预防做得不够好的情况下才罹患脑梗塞，也就是说有些患者他有基础病，家族史可能有遗传的倾向，本人有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等等。\n尤其是在高血压等一些患者当中，绝大部分有些人同时还患有高同型半胱氨酸血症，这样的患者在高血压的病因和高同型半胱氨酸血症的病因基础上，罹患了脑梗塞，经过化验室检查，有高同型半胱氨酸的患者应该在治疗高血压、治疗脑动脉硬化，治疗高脂血症、糖尿病，治疗脑梗塞这些治疗的同时可以口服叶酸，口服叶酸片，补充叶酸，控制好高同型半胱氨酸血症对于患者的治疗有很大的帮助，对于做好二级预防、防止脑梗塞复发也有很大的好处。这样做目的就是起到一个很好的预防作用，防止血管硬化的程度加重，所以必要的化验检查查到了高同型半胱氨酸血症，一定给予叶酸的补充。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞最好挂神经内科，或者挂神经内科中的脑血管病科比较合理。如果是二级甲等以下的医院，没有明确分科的神经内科情况下，可以挂内科。大型三甲医院分科比较细，有神经内科和神经外科。\n脑梗塞属于神经内科疾病中的脑血管疾病，有些大型的三甲医院脑梗塞分到脑血管病中，神经内科又分为脑血管病科、癫痫科或变性病科等等。神经科中的脑外科，主要治疗的是脑出血或占位性疾病。

讲解医师：芦晓宏  （主治医师）
就职单位：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心神经内科
对于脑梗病人可以吃的鱼，具体如下：\n1、武昌鱼：脑梗塞的形成与高血脂有一定关系，武昌鱼含有丰富的高蛋白、低胆固醇，有利于人体对于营养物质的吸收，适当的服用能软化血管、调节血脂，防止血液凝固。\n2、鲤鱼：含有丰富的微量元素和优质蛋白，能提高人的免疫功能，脑梗患者适当服用，能够起到健脾胃、利水的作用，不会增加胃肠道的负担，含有的脂肪多为不饱和脂肪酸，对于降低胆固醇、防治动脉硬化有一定的辅助作用。\n3、鲈鱼：营养丰富，脂肪含量低，含有优质的蛋白质，脑梗患者适当服用后，能够提高人体的免疫功能，含有丰富的鱼油，能够软化血管、抑制血小板聚集、减少血栓的形成。