脑卒中

心情烦躁压抑的处理如下： 1、如果为明确原因引起，不经常出现的烦躁、压抑，可以暂时放下手头工作，洗个冷水脸或者冷水澡，快速降低皮温，使血液速度减慢、心率减慢，情绪也会趋于平静。或者进行运动，酣畅淋漓地出汗，或者点上放松的精油，席地而坐，听音乐、冥想喜欢的场景以及事物，都会对心情恢复有所帮助； 2、如果患者经常感觉到烦躁、压抑，要看具体情况。如脑卒中后出现烦躁、抑郁，在积极治疗原发病的基础上还要加强心理评估以及疏导。围绝经期女性烦躁需要查激素水平，并加以药物治疗以及心理治疗。不同人群、不同个体情况不尽相同，基本原则为明确病因，排除器质性病变引起的烦躁、压抑后，需要进行详细的心理评估，并制定个性化方案。

吞咽障碍调整吞咽姿势是有效的。发达国家针对吞咽障碍姿势调整，配备有专门的吞咽椅，就像普通的轮椅一样。但是，可以调角度、高度、斜度，来解决病人的吞咽吞咽问题。除调角度和斜度之外，还要调病人的头部姿势，如低头、抬头、往左偏、往右偏、旋转等，需要根据病人的实际情况做相对系统的调整。假设病人脑卒中引起吞咽障碍，如其为右侧偏瘫，会导致右侧整个吞咽肌的无力，甚至完全瘫痪。此时为其调整姿势一般为往右侧偏头、往左边旋转，甚至再做低头的动作，身体整体往左倾斜，这种状况下调整病人的姿势，利用食物的重力作用，病人咽下食物的时候比不调整姿势要顺畅。

吞咽功能障碍最常见于脑卒中患者，在入院时有大概30%-65%都存在一定程度的吞咽障碍，有吞咽障碍的中风患者，其中43%-54%出现误吸。误吸病人中，37%进一步发展为肺炎，4%因为肺炎而死亡。急性脑血管病的机械通气后拔管后的吞咽障碍发生率为42%-81%。如果吞咽功能障碍处理不好，进一步出现肺炎，甚至可能会出现生命危险，所以我们应该注重吞咽功能障碍的存在。

心肺复苏基本生命支持的主要内容是心肺复苏，流程用C、A、B概括，具体如下： 1、C是人工循环、胸外按压； 2、A是开放气道； 3、B是人工呼吸。 基础生命支持，BLS指初步急救，也称为现场急救，包括现场评估。如果心脏骤停、脑卒中发作等急症，急救系统应用启动，如拨打120、胸外心脏按压、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除，非医学专业人员也可以掌握。

猝死多见于心源性猝死和脑卒中性猝死，一般是心血管性病变，以心血管、脑血管病变为主。因此预防猝死主要也是从上述方面入手，具体如下：1、调整饮食：一定要管住嘴，不能吃太多油腻、甜腻食物，上述食物有可能对血管造成不良影响；2、改良生活习惯：一定要戒烟、戒酒，尽量不要吸烟、饮酒。吸烟是血管硬化的高危因素，戒烟对各种疾病有好处。生活方面需要注意良好的休息方式，如果生活压力太大、经常熬夜等，可能会激发各种各样的急性事件；3、注意锻炼：保持自己的体型，有很多的研究表明腹型肥胖的病人，出现心脑血管病变的可能性更大；4、定期体检：体检可以筛除可能致死的疾病，需要及时进行干预，可能较好预防猝死发生。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
脑卒中以后会遗留很多问题，包括言语障碍、吞咽障碍、肢体功能障碍。康复治疗就是围绕着功能障碍来进行，言语障碍由专业的言语治疗师，带领着患者进行专业的言语训练。吞咽障碍由治疗师来进行吞咽训练，包括吞冰块刺激局部、局部电疗，都可以帮助吞咽障碍的恢复。肢体功能障碍，包括上肢和下肢的功能障碍，也会相对应的进行康复训练，特别是上肢，由于手的功能涉及很精细的活动，又分为作业疗法和手功能训练。\n总之，脑卒中的康复是一个很系统的治疗，在常规的这些康复治疗以外，还要坚持药物治疗预防再卒中，以及针灸、推拿等中医治疗。脑卒中的康复是很系统的治疗，建议患者脑卒中以后，在恢复的黄金期以内，尽量在医院进行专业的康复训练。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别非常大，所谓出血性脑卒中也就是患者的颅内血管破裂，发生了颅内出血，称之为出血性脑卒中。而缺血性脑卒中是各种原因导致的脑内动脉梗塞，从而引起相应的脑组织缺血、缺氧，因而称之为缺血性脑卒中。出血性脑卒中，主要包括自发性脑出血、自发性脑室内出血以及自发性蛛网膜下腔出血。而缺血性脑卒中，主要指各种脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、甚至包括短暂性脑缺血发作。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
抬高床头的好处就是能够促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。在急性期应该绝对卧床休息，抬高床头15-30度，侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸，头上戴冰袋或者冰帽，能够减少脑细胞耗氧量。在发病24-48个小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，不要用力咳嗽或者用力排便。在进行各种医疗操作的时候，比如翻身、吸痰、鼻饲、导尿都应该动作轻柔，以免加重脑部出血。在第一天和第二天之内不能吃饭，发病三日后如果不能进食，就要通过鼻饲流汁保证营养供给。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
出血性脑卒中的预防，需要做到以下几点：一、饮食控制，尤其是对于高血压的患者，需要每日食盐摄入总量少于6克，适当进食含钾离子丰富的食物，合理、均衡营养搭配，适当进食含粗纤维丰富的食物，避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，注意糖量的摄入。二、戒烟、限酒，也要远离二手烟。三、运动锻炼，推荐有氧运动，每周三次以上，每次持续30分钟以上的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，有助于减少心脑血管不良事件的发生。四、保持情绪稳定，避免工作压力。五、药物治疗，主要适用于出现或者合并各种高危因素的情况，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。总之，出血性脑卒中的预防重在平时的预防，以及一旦出现问题，及时的进行正规的治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中多见于50岁以上原有的高血压、脑动脉硬化的人，冬季发病较多，部分人在发病前数小时至数天，就有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前驱症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达高峰，脑出血多数发生在半球，少数在脑干和小脑。主要症状是突然的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声，临床表现根据出血部位不同也有差异。