脑卒中

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中分为两大块，一块是缺血性的脑卒中，就是脑梗塞，另一类是脑出血，所以这两个治疗是相反方向。一般脑梗塞是因为血管堵塞引起的，所以这一部分的脑中风一般是抗栓的治疗，比如阿司匹林、波立维的抗血小板治疗。有房颤的病人，栓塞引起的可以用华法林抗凝治疗。还有降脂的药物，对斑块的稳定、降低血脂有作用的药物。但是对于出血，一般针对出血，比如急性期可以进行脱水降颅压的治疗。总之要区别对待，针对不同的卒中，采用不同的治疗策略。需要指出的问题就是，因为常见的是缺血性脑卒中，就是脑梗塞的治疗，还可以应用中国特有的一些中药治疗，比如活血化瘀的，另外还有其他一些神经保护的药物治疗，都对脑梗有一定的好处。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中治愈要看脑卒中的轻重，如果病变部位比较小，而且不在关键部位的话，患者没有明显症状，用一些药物是可以逐渐地延缓它的发生。但是如果患者病变部位比较关键，而且病变范围比较大的话，会引起一些很严重的症状。比如一侧的肢体偏瘫，或者是偏盲，或者是言语的含糊不清。这些情况，如果比较严重，虽然通过积极的治疗，还会有一定程度的后遗症。所以还是要根据患者的病情轻重来进行决定能否治愈。

讲解医师：童晨光  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑卒中患者应该以清淡、少油腻、易消化的饮食为主，要控制油脂的摄入量，少吃油炸油煎的食物、少吃胆固醇含量较多的食物，比如蛋黄、鱼子、动物内脏等，尽量不要吃猪油、奶油、肥肉，这些都可以使血脂明显升高，促进动脉粥样硬化。橄榄油、花生油是有助于降低胆固醇的，要适当的补充蛋白质，比如蛋白、瘦肉、鱼类、豆类。每天可以喝牛奶、酸奶，有助于降低血脂和胆固醇的含量。脑卒中患者因为行动不便、活动量少，所以要限制热量的摄取，要保持体重，避免肥胖，少吃糖，要避免过多饮用含咖啡因的饮料、咖啡、茶类等，要控制盐的摄入，多吃新鲜的天然食物，要选用富含纤维的食物，比如蔬菜、水果、谷类等，有助于预防便秘。可以摄入一些鱼类，也要多吃富含叶酸的食物，比如菠菜、冬瓜等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
治疗脑卒中的常用药物，一定要根据具体病情进行具体分析。如果是出血性脑卒中会有头痛的症状，治疗头痛的常用药物有洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。对于头晕的药物则有倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。对于改善脑循环、营养脑细胞的药物，多有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于提高患者的认知功能障碍，会有多奈哌齐这类药物。对于缺血性脑卒中，抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。治疗脑卒中是控制血压，稳定血糖，这类药物需要更加专业的，比如心内科或者是内分泌科进行调整。因此，对于脑卒中，一定要看具体是什么病症，才能够决定是什么类的药物。

讲解医师：梁猛军  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院急诊科
脑卒中包括出血性和缺血性卒中。如果是症状很轻的话，主要是我们所有的肢体无力、瘫痪，还有出现言语不清，还有出现饮水呛咳，还有的出现二便失禁，还有的出现意识丧失，出现昏迷，还有出现肢体抽搐的，有的出现颞叶的梗死，会引起癫痫的症状。特别是脑出血，还有的表现为刚开始没有肢体偏瘫的症状，可能出现头特别痛，到医院查以后，逐渐出现肢体的偏瘫。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的防治主要是对引发脑卒中的危险因素的控制，只要控制好已知的危险因素，80%以上的脑血管病都能够做到预防。引发脑动脉硬化的脑卒中的危险因素主要是三高，高血压病、高脂血症、糖尿病，另外还有高同型半胱氨酸血症，抽烟、酗酒、不良的生活习惯，肥胖、缺乏运动等等。只要通过对危险因素的控制，80%以上的脑卒中都可以有效的预防，所以不用过于担心，要注意保持积极性上的心态。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的康复治疗，主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐治疗等方法。脑卒中的康复治疗是一个系统的工程，需要多学科共同参与到患者的康复治疗当中。脑卒中属于神经细胞的损伤，而神经细胞又具有不可再生性，因此对于出现神经功能损伤的病人，建议早期进行康复治疗，因为脑卒中后神经细胞黄金康复期为卒中后半年之内。因此，一定需要抓住脑卒中黄金康复期，在康复阶段一定需要积极控制好患者的相关心脑血管高危疾病，同时需要加强营养支持。

患了脑卒中之后，一般来说超过24小时到48小时，之后病情稳定则可以介入康复。但是，首先在保证病情稳定，即血压、心率，还有呼吸都在很稳定的情况下，才可以进行康复训

早期发现下肢瘫痪不能走路时，应循序渐进的进行科学的规范的康复治疗。早期在床上时可对下肢进行关节活动度训练，通过推拿、针灸、理疗提高肌力。肌肉力量恢复后，可进行坐

脑卒中后肩部疼痛多是因为局部的肌肉劳损或者是颈椎疾病造成的，也有可能是中风、长时间不运动等导致的。