脐疝

讲解医师：申英末  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科
脐疝是除了大腿根腹股沟区之外，在腹壁这一片区域都可能出现包块，多叫腹壁疝或者腹外疝，在这其中，脐疝占了非常大的一部分，脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损，鼓出包来了，脐疝分两类，一类叫先天性脐疝，一类叫后天性脐疝。先天性脐疝，刚出生的小孩要把脐带绞断，脐带包扎好了，肚脐自己恢复，所以小孩的脐疝一般来说，三岁以前是不主张去除的，除非嵌顿、绞窄的情况需要处理，大部分脐疝，儿童脐疝是不需要处理，可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育，肌肉生长的越来越结实，脐疝是可以自愈的，所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝，中老年妇女、孕妇，在腹腔压力增高的情况下，怀孕以后腹腔压力会明显的增高，很多孕妇的肚脐都会鼓出来，最后需要手术，因为产后也是能够逐渐恢复的，现在也有一些功能锻炼，包括产妇产后的恢复。而另一部分，如果多孕多产的，尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝，这也是中老年女性比较常见的，尤其是怀过很多次孕，生过很多孩子，反复的腹腔压力增高，把肚脐撑大，这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块，早期是可以出来，可以钻回，有的老年女性，可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大，出来的东西很多，这种情况可能需要治疗，因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连，不能完全回去了，虽然不是卡住了，不是疼，但慢慢的会出现粘连，甚至引起慢性的肠梗阻，症状会越来越明显，这种情况下就需要治疗。还有一类，肝硬化、腹水，还有肿瘤晚期的病人，出现腹水以后，腹水把肚脐给撑大了，有的病人看着像一个灯泡似的，里面其实都是腹腔里面的液体，腹水从肚脐这个地方鼓出来，鼓到皮下形成了有点透亮的包块，这是脐疝的一种特殊类型，这一部分病例前提是要先控制好腹水，腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝对宝宝的危害还是非常大的，刚出生的宝宝抵抗力比较差，容易生病。如果发生脐疝，可能危害到宝宝的消化系统，脐疝的时候突出的疝囊、疝内容物就是肠管和网膜，会影响消化，会导致宝宝无法吸收营养，会影响到正常发育。随着宝宝逐渐的长大，脐疝有可能会逐渐的长大，宝宝发现自己身体与正常人不一样的时候，可能会导致精神的抑郁，患上自闭症，影响宝宝的生长。另外，脐疝可能还会影响孩子的泌尿生殖器的发育。有了脐疝一定要及时的去治疗，包括用疝带进行压迫或者采取手术治疗的方法。一定要注意不要让宝宝特意的哭闹，哭闹腹压增大也会促使疝气的复发。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，治疗方法其根本是要修补腹壁的缺损，所以还是通过手术的方法修补腹壁的缺损。通常采取的是开刀或者腹腔镜下的微创方法，修补、缝合局部的腹壁缺损，通过铺设一张足够大的网片加固局部的腹壁组织，防止疝的复发。手术创伤非常小，手术的复发率也很低。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，会形成局部的疝气包块，也是可复性的包块。脐疝的危害主要在于病人站立或者咳嗽腹压增大的情况下，会在脐部突出包块，而包块内容物往往是腹腔内的肠管或者网膜，一旦发生嵌顿、卡压，就会导致局部的网膜或者肠管的缺血坏死，引起病人的肠梗阻，或者腹腔的严重感染，导致腹膜炎。如果拖延了疾病，会导致严重的休克，甚至病人的死亡。因此，一旦发现脐疝的疾病，应尽早到医院治疗。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般脐疝多发生在先天性的疾病中，主要是早产的宝宝最常见。脐疝在新生儿中比较常见，一般情况下，脐疝对宝宝不会有很大的影响，大部分在2-3岁之内有自愈的可能性，一般不需要通过手术的干预。但是，脐疝缺损的大小超过2公分以上，需要尽早的手术治疗。一般脐疝凸出，大部分都是腹腔里面的肠管和网膜组织，通过脐环突出。如果再大的，脐环闭合的可能性很小，一旦发生嵌顿，后果不堪设想，肠子会卡的坏死，这时宝宝突然会出现急性的哭闹，成人来看表现为腹痛，在肚子上可以看到宝宝的肚脐眼上鼓出一个很大的包，硬邦邦的，这时一定要及时就医，一般的不需要特别的干预。

讲解医师：赵刚  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
脐疝在临床上多表现由于脐部的筋膜缺损或者残缺导致，腹腔内容物的突出，可以表现为一个小的包块或者手指按压局部脐部有缺损，在临床上脐疝分为两类：一类是婴儿的脐疝，属于先天性的，由于脐部的发育不全，脐环没有完全的闭锁而形成。因为脐疝在一到两岁时有自行关闭的可能，所以两周岁以前除非嵌顿，可以采用等待或者局部贴胶布的疗法。超过两岁，上环的直径超过1.5㎝的可以手术治疗；另一类是成人的脐疝多发生于中年肥胖的经产妇女，由于妊娠、大网膜脂肪过多、慢性的咳嗽、肝硬化腹水等原因形成，疝的内容物多为大网膜，以后可能还会有小肠、结肠的疝入，在治疗上需要手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
婴儿脐疝的发病原因主要是由于脐环闭锁不全或者其部瘢痕组织不够坚固所造成的。这种情况下多是由于腹内压增加所诱发。常见的婴儿腹绞痛的原因有反复的哭闹和长期便秘。婴儿脐疝多属于容易环纳和复位的，临床上主要是表现为哭闹明显以及长期便秘的时候出现脐部肿块的突出，安静的时候或者用手推动肿块可以消失，疝囊的径部不是很大。临床上发现的婴儿脐疝，一般首先应当采取观察的处理方法，可以考虑给予非手术的治疗，可以包纱布的硬币抵触脐疝突出的部位，应用绷带给予加压固定，避免出现移动。对于两岁以上的患儿，如果脐疝的直径大于1.5cm，还应当考虑手术。超过5岁的患儿应当积极采取手术治疗的方式，以免造成脐疝逐渐增大或者出现嵌顿引起肠坏死。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
成人脐疝应早实行手术的治疗，尤其是嵌顿的时候，应该紧急的手术，手术的方式就是在肚脐这个地方做一个横行的椭圆形切口，分离突出的疝囊，一直到疝囊的颈部，细心分离它的粘连，在疝囊的颈部做高位的结扎，把疝出来的内容物，一般都是一些肠管、大网膜组织，有可能和疝囊粘连，分离的时候一定要注意把这些东西还纳到腹腔，把多余的疝囊一并切除，有的时候还可以放一个补片，尽可能多的把周边的组织缝合在一块，这样就加强了这种疝周围的组织强度，以防止术后的复发，所以成人的脐疝还是越早手术越好。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般情况下，宝宝的脐疝多在2岁以内基本上不需要治疗。脐疝在新生儿中比较常见，一般看在肚脐眼上方鼓出一个小包，宝宝哭闹时比较明显，平常睡着就慢慢消失了，这个时候一般在2岁以内基本上不通过手术干预，因为可以自愈，但2岁以后，如果宝宝脐疝鼓的包还是很大，这个时候可能需要通过手术把脐疝常规的进行缝合修补。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
两个月的宝宝脐疝，可以考虑保守治疗。也就是小孩在发育的过程中，肚脐还会慢慢的发育强壮。脐疝是怎么形成的？它都是由于肚脐这个地方比较薄弱，孩子哭闹、咳嗽、腹压增大的时候就会凸出来，可以用一个小棉布和一块钱的硬币包一下，放在肚脐这个地方勒住。再一个就是减少它突出的诱因，比如减少孩子哭闹的次数，尽量少让孩子哭闹、咳嗽、负压增大，以减少这种来回摩擦和凸出的次数。如果散出来的东西比较多，回不去就要考虑要不要做个小手术，把多余的组织去除进行修补。