柯文杰

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般情况下，宝宝的脐疝多在2岁以内基本上不需要治疗。脐疝在新生儿中比较常见，一般看在肚脐眼上方鼓出一个小包，宝宝哭闹时比较明显，平常睡着就慢慢消失了，这个时候一般在2岁以内基本上不通过手术干预，因为可以自愈，但2岁以后，如果宝宝脐疝鼓的包还是很大，这个时候可能需要通过手术把脐疝常规的进行缝合修补。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般脐疝多发生在先天性的疾病中，主要是早产的宝宝最常见。脐疝在新生儿中比较常见，一般情况下，脐疝对宝宝不会有很大的影响，大部分在2-3岁之内有自愈的可能性，一般不需要通过手术的干预。但是，脐疝缺损的大小超过2公分以上，需要尽早的手术治疗。一般脐疝凸出，大部分都是腹腔里面的肠管和网膜组织，通过脐环突出。如果再大的，脐环闭合的可能性很小，一旦发生嵌顿，后果不堪设想，肠子会卡的坏死，这时宝宝突然会出现急性的哭闹，成人来看表现为腹痛，在肚子上可以看到宝宝的肚脐眼上鼓出一个很大的包，硬邦邦的，这时一定要及时就医，一般的不需要特别的干预。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝一旦诊断清楚，如果想达到彻底治愈，肯定要通过手术治疗，这是唯一的方法。但是，如果不通过手术，通过腹带绑起来这种治标不治本的方法也可以，对于晚期肿瘤病人，不能耐受切口疝的手术，只有通过带腹带的姑息治疗方法。但如果想把它治好，肯定通过手术才能得到彻底的治愈。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝可以通过手术治疗，手术治疗方法有开刀做，有微创做，就是常规的腹腔镜技术，还有一种方法是微创加开刀结合，叫杂交技术。开刀的方法适合切口比较小，如5公分以下，通过直接从原来的切口切进去，放一张补片把它缝合起来，基本可以得到治愈。但是，有一部分病人因为从原来切口切进去，会出现风险，有一定的伤口感染，可以通过微创，切口直径在10公分以下的，可以通过腹腔镜技术，就是在切口的两端，腹壁的两侧，打2-3个孔，就是微创腹腔镜技术，放一张补片从腹腔内进行修补，可以达到彻底治愈。但是，还有一种病人切口疝特别大，像怀孕七八个月一样的，通过单纯的开刀、单纯的腹腔镜技术治不了，只能通过开刀和腹腔镜技术两种方式杂交的方式治疗这个切口疝。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝早期症状主要表现为腹股沟区突出于体表一个包块，这个包块最早情况下，基本上表现为一个鹌鹑蛋大小，站立的时候就出现，躺下去就没有了，早期基本上很少人表现为腹痛、腹胀，基本没有感觉。当发现这个包越来越大的情况下，慢慢就会出现腹股沟区肿胀，叫胀痛，因为肠管通过腹股沟管缺损凸出来之后就会有坠胀的感觉。早期的症状主要是坠胀、腹股沟区突出一个包。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝术后的复发率很低，因为通过补片的修补，切口疝得到彻底的治愈。但是从理论上讲，疝有一定的复发率，主要有几个原因，疝特别大，通过补片没有办法达到完全治愈，补切口疝主要是自身的组织要关拢，再通过补片修补，但有的病人切口疝特别大，自身的组织完全拉不拢，张力特别大，这种病人就容易复发。简单的讲，就是疝越大，术后的复发概率就会大些。所以，一旦得切口疝了，早期就要把它治疗，上次手术完之后，如果得了切口疝，间隔半年左右，通过手术把切口疝做了，早治早好，如果拖的越来越大，治疗的难度加大，手术费用也偏高。所以，建议早点做，越早复发的概率越低。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
白线疝就是两侧的腹直肌中间的地方，有一部分人会出现先天性的缺损，这个地方会从腹腔内突出一个小包，叫白线疝。白线疝就相当于两侧的腹直肌基本上分离了，这种情况下做俯卧撑，通过锻炼会加剧腹直肌的拉伸，这个时候对白线疝是很不利的。有一部分产妇，生完孩子之后，腹直肌被拉得很大，叫腹直肌分离，基本上跟白线差不多，就相对她的腹腔压力增大后，疝气会越来越大。如果通过体育锻炼，如做俯卧撑，这个力量很大，也同样会使腹直肌拉伸的特别厉害，会增加白线疝的发生，而且如果强度过大的，白线疝会越来越大，这个时候对于白线疝是极为不利的。这个时候一般得了白线疝，第一个，要尽早的手术治疗；第二个，要尽量避免这种高强度的锻炼。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的手术治疗方法分小儿的和成人的。小儿的腹股沟疝，手术通过腹腔镜做也可以，开放式也可以，主要是通过缝线使腹股沟的内环口高位结扎，结扎术使腹腔里边的脏器突不出来。成人的腹股沟疝有开刀的，也有微创的，但是方法都是一样的，都是通过使用疝气的修补片遮挡整个腹股沟区，医学上叫耻骨肌孔，就是整个腹股沟管那一块补片遮挡的内环口、外环口，使腹腔内的脏器不能通过缺损突出体外。所以，方法主要是手术治疗，在16岁以下，生长发育没有完全的情况下，基本是通过疝囊高位结扎，成年人通过补片进行修补。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的治疗有两种方法，就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝，这种类型病人的症状比较轻，有一部分有点反酸，吃饭之后有点哽咽，就是吞咽有点困难，这种病人症状不是特别重，从内科治疗，通过抑酸，促胃动力，如吗丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是质子泵抑制剂，这些药物也可以控制这种症状，有的病人吃一段时间药之后，基本上控制了，这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗，主要是通过内科的药物治疗无效，就是吃了药效果就好，但药不能停，药一停，症状又出现了，这种病人要通过手术治疗。还有一种病人，突然出现食管的卡压症状，就是突然无胃，大量的胃全部上升到胸腔，导致病人不能吃饭，这种病人必须通过急诊的手术治疗，把胃复位，把内口关起来。还有一种病人，胃、肠子，就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去，这类病人需要手术，因为它撞击疝出的脏器比较多，如果长期不治疗，通过药物基本上没有用，是治疗不了这个病的。还有一种病人，就是通过药物治疗可以控制这个病，但有的病人不想长年累月吃药，病人有强烈的手术意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重，这类病人也可通过手术治疗，达到治愈的效果。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的饮食禁忌，基本上要从两个方面描述，术前和术后。基本上在手术之前，常规的情况下，术前要进半流质饮食，就是吃些容易消化的、清淡的，如新鲜的蔬菜、水果，尽量避免吃难以消化的东西，保持大便通畅，这点很重要。术后也会同样强调这个问题，就是术后早期吃点容易消化的东西，如稀饭、面条这些容易消化的。术后的早期，下床活动可减少便秘的发生。所以，通常的说法是术前、术后，常规都需要进行清淡、容易消化的饮食为主。