胰腺癌

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌有可能会误诊，也可能是胰腺癌没有诊断出来导致误诊，也可能患者胰腺有其他的疾病，误诊为胰腺癌。比如可能是慢性胰腺炎，或者自身免疫性胰腺炎、沟槽性胰腺炎，可能会误诊为胰腺癌。胰腺癌典型的表现是患者腹部有疼痛、胰腺有肿块，通常需要行胰腺增强CT检查，大部分胰腺肿瘤都能够确诊。在平扫的时候胰腺有占位、密度偏低，动脉期的时候正常胰腺组织密度明显增高，但是胰腺肿瘤由于乏血供，密度增高并不是特别明显，所以典型的CT表现是能够诊断出胰腺癌的。但是有时候患者CT表现上不典型，所以胰腺癌就容易漏诊、误诊，甚至有部分慢性胰腺炎的患者或者自身免疫性胰腺炎的患者有可能会误诊成胰腺癌，需要警惕。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌腹部胀痛一般需要及时进行手术治疗，必要时也可以先进行对症止痛处理。胰腺癌是胰腺组织发生癌变导致的疾病，可能是原位癌或者转移性癌症引起，局部癌组织会对周围胰腺组织造成严重的损害，会导致腹部的胀痛。出现症状后需要及时检查明确诊断，必要时需要及时手术切除癌变的组织。在手术前可以服用一些止痛药物，先暂时缓解疼痛症状。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌晚期发烧、寒战处理办法如下：1.出现发烧、寒战问题之后，首先就需要通过使用药物、物理降温等方式进行退烧，及时将发烧、寒战等问题控制住，避免加重对身体的损伤，使病情变得更加严重。2.通过检查如果发现存在白细胞升高的情况，或者是血沉升高问题，就表示存在感染，需要使用抗炎药物进行治疗，控制感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低，如果可转为胰腺癌需10-30年不等。\n急性胰腺炎经过病因去除后，胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎，即胰腺炎症反复发作，在持续刺激的情况下有导致其癌变的可能性，但概率较低，如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右，部分患者可能会达到20-30年，与患者慢性胰腺炎的严重程度以及其它诱发因素是否积极的避免相关，所以有慢性胰腺炎的患者一定要密切随访、复查，特别是要注意一些诱发因素的去除，如饮酒者戒酒、吸烟者戒烟。此外，要定期随访肝胆彩超或者肝胆CT检查。\n对于胰腺炎患者，需注意平时饮食要禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，应以清淡饮食为主，如蔬菜、水果、米粥等。另外应养成健康的生活习惯，保证充分的休息，同时避免熬夜。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
几乎对所有的恶性肿瘤而言，它的金标准都应该是活检之后的病理结构，胰腺癌自然也不例外，但是由于胰腺癌的解剖位置等特殊的原因，导致胰腺癌的标本取材相对来讲比较困难。目前的取材主要是以下几个方面，第一、剖腹探查，通过手术来直接对胰腺肿瘤进行取材；第二、通过ERCP来对胰管脱落的细胞进行收集，进行细胞学的病理检查；第三、也是目前最常用的检查方法，是在B超引导下，或者在超声内镜引导下，CT引导下，来对胰腺肿块进行穿刺，达到取材目的，最后取得病理结果。胰腺的取材比较困难，如果确实没有办法安全的取材，通过CT、核磁等等影像学检查也基本上可以达到临床诊断，准确率还是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胰腺癌晚期有可能会不疼，有一部分胰腺癌患者胰腺上的肿瘤没有侵犯胰腺包膜，或者没有侵犯腹腔的神经丛，这时不会出现疼痛，但是也有可能会转移到肝上或者肺上，这也属于晚期。甚至到了胰腺癌生命的最后期，胰腺上的肿瘤还比较小，引起病人的死亡也并不是因为胰腺上的肿瘤而死亡，而是因为转移到肝上的肿瘤，或者其它远处转移部位的肿瘤引起的病人死亡。胰腺癌晚期病人有可能自始至终都不会出现疼痛，疼痛只是胰腺癌患者有可能会出现的症状，但并不是所有患者都会出现疼痛。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺癌的化疗分为两种，一种是手术以后预防性化疗，这类患者得到了根治性切除。化疗是为了阻止肿瘤的扩散以及转移，让患者能够得到更长的生存率，这类称为预防性化疗。还有治疗性的化疗，对于这类患者来说，可能没有手术的机会，唯一能够有效的遏制肿瘤生长的就是放疗以及化疗。无论是哪一种类型的化疗，在化疗期间，记住和主诊医生保持联系，定期的复查血常规、肝肾功能这些指标，避免骨髓抑制的发生。年纪过大、身体状况过差、营养状况非常的不良的情况下，建议以保守为主，手术恢复的很好、体重平稳，胃口、二便都是正常的情况下，化疗是非常有必要的。只要定期的检查骨髓象、血象这类的指标，化疗还是比较有效的，安全系数也能够得到保障。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胰腺癌胃胀需要根据引起胃胀的原因进行治疗，如果是胃肠蠕动慢引起的胃胀，特别是胰腺癌化疗期间使用止吐药物，有可能会引起胃胀、便秘，吃促进胃肠蠕动和通便的药物胃胀可以得到缓解。　　如果是胰腺癌肿瘤压迫了局部的肠道，引起了肠梗阻而造成的胃胀，需要禁饮食，胃肠减压，同时还需要进行灌肠。如果想要从根本上解除肠梗阻，需要针对胰腺癌进行抗肿瘤治疗，肿瘤缩小后肠梗阻有可能会减轻，胃胀自然就会得到缓解。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌晚期的化疗一般来说需要4-6个周期，当然这4-6个周期是分次进行的，比如每3周或者4周一次，在化疗同时可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗等。值得注意的是胰腺癌的化疗，疗效是有限的，通常在每2个周期进行疗效的评估。如果根据疗效评定标准判断为SD(稳定)或者PR(部分缓解)可以继续使用该方案化疗，直到病情进展或者是副反应不能耐受，而2个周期后疗效评价为进展，则需要换方案化疗或者换用其他的治疗方式如同步放疗等。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
MRI即磁共振，可以查出胰腺癌，一般在磁共振显像上，对于胰腺的形态、轮廓以及局部的变化，比如局部轮廓不规则，胰腺上有肿物，还有肿瘤出现坏死，在磁共振上都能进行密切的观察。磁共振还能很好的显示有无扩张的肝内外胆管、胰管，胰腺癌向四周侵犯时，还可以观察到血管的受侵、淋巴结转移。当胰腺癌出现肝转移，在核磁上也看到肝脏的转移瘤。\n当做增强核磁共振时，能更好的观察到胰腺肿瘤及周围侵犯情况，还能清楚显示局部淋巴结转移的情况，所以MRI检查可以查出是否患有胰腺癌。