胆结石

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆结石是临床上比较常见的一种消化系统疾病，得了胆结石的患者最好吃一些苹果、香蕉、橘子、梨以及猕猴桃等，这些水果当中含有大量的维生素C以及一些果糖，对于抑制胆结石的形成有一定的作用，同时胆结石的患者要限制高胆固醇，尽量不要吃动物内脏以及蛋黄等丰富的食物，因为这样容易造成胆源性的胰腺炎，甚至胆结石的形成，多吃一些维生素K含量比较高的食物和蔬菜，ru菠菜，菜花等，禁止吃一些产气的食物，包括豆类、洋葱、萝卜等等，因此得了胆结石的患者在选择吃水果的问题上，避免吃一些过酸或者是过甜的食物，这样都不利于胆结石的恢复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者如果有腹部症状，比如经常出现腹部疼痛，隐痛，或者有过急性胆囊炎症发作病史，就需要考虑手术治疗了。如果不手术治疗，患者后期可能会经常出现胆囊炎或者出现胆绞痛，而且时间长会导致胆囊出现癌变等等。目前对于胆结石的手术治疗基本上都是微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术。在手术切除之后，患者可能会出现一些并发症或者有手术风险，比如可能有胆瘘或者腹腔出血，或者可能有胆管损伤等等。但是出现的概率相对来说是比较小的，因为目前胆囊的微创手术技术非常成熟，在很多医院都能够开展。对于胆结石手术以后的后遗症及并发症，有一部分患者可能会出现腹泻，包括有可能会有脂肪。主要是由于胆囊切除以后，胆汁直接排入到肠道中，等患者进一些油脂的食物，会导致油脂消化和吸收不良，患者会有腹泻的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊结石包括胆固醇结石和胆色素结石形成，原因和多种因素有关，主要是影响到了胆固醇以及胆汁酸在肝脏内的代谢或者平衡被打破，容易导致结晶或者胆色素的形成。病人如果是肥胖的体质或者是在妊娠期，长时间进食高脂肪的饮食，长期的进行肠外营养都会导致胆汁的淤积，甚至局部形成结晶。另外就是胃肠道吻合手术以后影响到胆汁的排空，也会继发出现结石。病人会有明显的右上腹疼痛，恶心、呕吐，发作的时候会有胆绞痛，如果胆道系统的梗阻继发化脓，还会有感染性休克的表现。这种疾病最有效的治疗办法是进行手术，将胆石取出，必要时进行体外引流。平时也应该注意饮食结构，以清淡、容易消化的食物为主，最好是远离高脂的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎检查出来以后建议到医院正规治疗，一般采用手术治疗，即腹腔镜胆囊切除手术，属于微创的手术且治疗时间很短，患者一般3-5天就可以康复出院。如果胆囊结石不治疗患者可能出现胆囊炎症，因为结石在胆囊内时间长以后，可以导致胆囊黏膜慢性炎症，当患者免疫力低下或者进食油荤过重的食物可能出现急性胆囊炎症，特别当胆囊内部有细菌感染时，患者疼痛就非常明显。胆囊急性炎症发作时患者疼痛且增加手术难度，有可能手术以后会出现并发症或者风险。另外，结石在胆囊内时间长，有可能会损伤胆囊黏膜，在自我修复的过程中有可能会出现癌变发展成胆囊癌。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
胆结石疼痛的典型表现是右上腹肋缘下疼痛，其典型的症状就是墨菲斯征阳性，疼痛严重的还会牵扯到后背及右侧肩背部疼痛。胆结石疼痛多是由于胆汁排泄受阻或由于结石堵塞等，导致胆囊的收缩功能受到影响，引起腹部绞痛。如果胆囊化脓等都会引起剧烈疼痛，还会伴有高热等化脓性感染表现。一旦诊断为胆结石疼痛，需要到医院普外科就诊，做腹部B超和血常规、血沉检查，以明确是否伴有化脓等感染。如果单纯是胆结石疼痛，可以考虑配合应用解痉止痛药物，可以选择酮咯酸氨丁三醇以及山莨菪碱等解痉止痛治疗。如果腹部B超检查汇报胆结石伴有化脓性胆囊炎等，需要急诊行手术治疗将胆囊切除，以免由于化脓性感染引起感染性休克等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石的患者应当注意饮食的规律，避免暴饮暴食，应当注意早餐的重要性。因为不吃早餐容易造成胆囊处于充盈的状态，夜间的胆汁仍然保留在胆囊内，浓度较高，造成胆汁流淤积，从而影响胆囊结石的形成。对于胆囊结石的患者，还应当避免进食高脂油腻的食物。因为研究已经表明，胆囊结石的形成，主要是胆固醇和胆汁酸的比例失调所造成的。因此，任何原因所造成的胆固醇的升高，都有可能造成胆囊结石的形成和增大。在日常生活中应当避免进食高脂油腻的食物，避免饮酒，主要的食物有肥肉、动物的内脏、煎炸的食品、鱼卵、黄油、虾蟹，还包括汉堡、披萨、薯条等快餐类食品。日常生活中还应当避免饮酒，做到就可以预防胆囊结石或形成以及增大。还应当避免进食辛辣等刺激性的食物，以免造成结石性的胆囊炎等。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石和胰腺炎，既有区别又有联系。它们的区别是，胆结石是由于胆囊或胆管内发生结石的疾病，一般胆结石没有什么症状。但是，胆结石可以引发胆囊炎和胆管炎，从而引起疼痛。胆囊炎和胆管炎的疼痛，位置比较局限，一般是在右肋下疼痛，有时会向右肩部放射。胰腺炎是自身消化作用而引起的疾病，胰腺炎在临床上的疼痛特点，是上腹呈束带状疼痛，有时疼痛向后背放射，而疼痛的程度胰腺炎会更加严重。二者的联系是在于胆结石引起的胆管炎，会累及胰腺发生胰腺炎。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石引起疼痛，需要解痉、抗炎、镇痛等对症处理。经过上述保守治疗无效时，通常需要急诊手术治疗。因为胆结石出现疼痛，可能是结石嵌顿于胆囊管，或者是继发细菌感染而引起的感染性炎症，所以在临床上通常采用抗感染、解痉、止痛等对症处理。\n如果经过上述保守治疗无效，需要急诊行胆囊切除，以免引起感染休克、胆囊穿孔，甚至发生胆汁性腹膜炎。除此以外，更需要警惕的是胆囊结石如果进入胆总管，需要急诊手术治疗，否则会导致胆汁淤滞，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时甚至会引起感染性休克。另外，需要警惕胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎，此时需要给予抑酸等对症处理，待炎症控制住以后，住院期间行手术治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
治疗胆囊结石目前还没有能够彻底治愈胆结石的一种溶石的药物。目前有一些胆汁淤积的患者，或者是胆固醇性的胆囊结石可以口服熊去氧胆酸胶囊和熊去氧胆酸软胶囊，这个药物可以对胆固醇性的结石起到一定的作用。往往无症状的胆囊结石，结石不太多，直径＜3个cm，可以暂时的观察。如果有症状的胆囊结石或者结石比较大，多发的或者是泥沙样的胆囊结石，应当行手术治疗。目前首选是腹腔镜下胆囊切除术，微创手术术后的恢复是比较快，病人痛苦也是比较小的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者的早餐，最好是清淡饮食就可以了。不能够吃油炸的或者是油煎的食物，因为有可能会导致胆绞痛发作，或者出现急性胆囊炎症。比如可以吃稀饭或者面条，同时也可以吃包子，最好是菜包子。因为菜包子油脂含量是偏少，肉包子相对来说要少吃，如果吃多了以后，因为肉包子中油脂比较多，有可能会导致患者有急性胆囊炎症。鸡蛋也是可以吃的，建议最好是水煮鸡蛋，不要吃油煎鸡蛋，油煎鸡蛋是属于高脂肪和高蛋白的食物，特别容易导致患者胆囊炎急性发作，会腹部疼痛非常明显。所以对于胆囊结石的患者来说，如果在平时生活中尽可能的做到清淡饮食，规律的饮食，包括多休息，一般疼痛间隔的时间是比较长的。