胆囊结石

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科
胆囊结石的患者并不一定不能吃鸡蛋，对于胆囊结石的患者要求吃低脂、优质蛋白的饮食。因为蛋白质会引起胆囊收缩，造成胆囊结石发作而引起疼痛。鸡蛋属于高蛋白的食物，有些病人是服用以后在胆囊炎急性期会诱发腹痛，加重症状。如果在胆囊结石急性期发作，暂时避免吃鸡蛋。平时的缓解期并没有症状，可以适当进食鸡蛋，不要吃油煎的鸡蛋，可以把鸡蛋做成蒸蛋、蛋花，既容易消化，也不会诱发过度的胆囊收缩，可达到既能保证营养，又不会诱发胆囊结石发作的情况，所以胆囊结石患者要根据情况适当进食鸡蛋。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的治疗并不复杂，关键是要定期复查，及时处理。胆囊结石如果没有任何症状，一般可以先观察，定期随访。如果有反复出现右上腹的闷痛症状，建议要尽早手术治疗。手术一般是微创的腹腔镜胆囊切除手术，手术时间短，术后恢复快，1-2天即可出院，一般也不影响后期的生活。少部分的患者可能会出现腹泻、消化功能下降的情况，但经过积极地治疗后可缓解。如果胆囊结石不定期随访，等到出现了严重的胆囊穿孔、胆囊化脓、胆囊坏疽，再来治疗相对难度就更大，风险也更高了。所以胆囊结石要定期随访，有问题及早的处理，才能够更容易的治疗。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石手术治疗方法最经典的就是胆囊切除术，目前最首选的就是腹腔镜微创胆囊切除术，但是随着人们对脏器功能的重视，尤其是对胆囊功能的重视，现在保胆手术也得到了广泛的认同，一些胆囊功能良好，结石比较容易取出，患者年纪较轻，这样适合的情况下可以进行保胆取石的手术，然后术后服用一些纯生物制剂的药物可以在一定程度上预防胆囊结石的复发。但是有极特殊的情况，患者不能耐受手术或者存在手术的禁忌症，一些有症状的胆囊结石可能需要药物治疗，如果症状进展可能还需要胆囊穿刺、胆囊引流等进一步的有创手术治疗方法。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石患者吃的蔬菜没有严格的限制，基本上都可以吃，比如芹菜、蒜薹、生菜、菜心等都完全可以吃。胆囊结石一般会伴有胆囊炎，而胆囊炎的诱发因素主要是进食油腻食物，所以胆囊结石的患者主要是低脂饮食，少吃一些肥肉，尤其是少喝牛奶，容易胀肚，其它的基本都可以吃，像一些新鲜的蔬菜和水果完全没有问题。\n如果发现了胆囊结石，建议3-6个月复查一次彩超，或者是有明显症状加重的趋势，就是有右上腹的疼痛不适，或者胆囊壁明显的增厚，建议大多数患者及时行手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性有胆囊结石一般的症状因病人不同而有所不同，有的并没有特殊的症状，往往是在无意之中做常规检查或者体检时发现患有胆囊结石，也并没有出现疼痛和消化道症状。另外有些胆囊结石患者长期反复的刺激容易形成胆囊炎的症状，常常表现为右上腹部胀痛、钝痛，同时向右侧肩背部放射性疼痛，有时严重时会出现消化道症状，比如恶心、呕吐等症状，严重者并发急性胆囊炎时会出现发热、皮肤巩膜发黄等症状。因此对于女性胆囊结石患者一旦出现症状要积极的到医院进行检查，根据病情严重的程度适当选取手术或者保守治疗。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
手术后长期复查，主要的目的还是排除患者是否有继发性的胆管结石等相关情况。手术后复查的项目主要包括两个大的方面：第一、是抽血的检查，主要是为了去完善患者肝功能的检查，关注的主要指标有转氨酶、胆红素，或者是GGT、ALP等相关的指标。第二、影像学的检查，常用的检查手段首选是进行B超检查，如果B超检查提示，存在胆总管增宽，或者是已经明确提示有胆总管继发性结石情况的时候，可能会去完善CT、核磁等检查来进一步明确。对于肝胆系统的检查，一般认为核磁的准确率是相对来讲比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
胆囊结石怎么治疗？胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法，而且效果比较确切。有症状或者有并发症的胆囊结石，应及时切除胆囊，没有症状的胆囊结石，一般认为不需要立即切除，只需要观察，随访。但是有下一种情况，比如胆囊结石直径超过2-3公分，合并瓷化胆囊，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石合并糖尿病，糖尿病控制稳定的病人，都是可以考虑手术的。当然，其他的静止性胆囊会怎么样？首先要清淡饮食，不要让胆囊结石发作，减少发作几率，可以吃消炎利胆片、茴三硫、熊去氧胆酸缓解症状，这都是可以的。当然，如果是我刚才说的上述有手术指征的情况，还是要建议早期切除，因为有的时候胆囊期的时间比较长，有一定的概率或胆囊结石炎症反复刺激胆囊恶变的。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的病人经过微创手术切除之后，大部分病人不需要做复查，但是有些病人在做完胆囊切除之后，在肝内外胆管里面还会再长结石，所以对于来自于高发区的这种病人，在做完胆囊切除之后，应该定期复查。复查项目主要是彩超的检查，彩超复查的目的主要看看肝内胆管还有肝外胆管有没有结石的复发，另外就是从日常的生活当中也应该注意调整自己的饮食结构，改善膳食结构，注意水质，主要复查就是看看有没有结石的复发。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石不建议行碎石治疗，如果碎石治疗后一定要注意饮食，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。\n因为胆囊结石在碎石后容易排出，从而引起更严重的并发症，而高脂肪、高胆固醇的饮食容易促进胆汁的排泄与分泌，很容易导致结石处于嵌顿的状态，从而引起严重的症状。此时需要积极的观察，如果有出现严重的并发症，应该及时就医处理，更严重还会有可能引起胆源性的胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎，所以胆囊结石不建议碎石处理。