胆囊炎

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
目前来胆囊炎患者的手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，手术时需要全身麻醉，麻醉药物会影响胃肠功能，术后进食时间为通气后，也就是胃肠功能恢复后，可以先少量饮水，观察有无腹痛、发热，假如无明显异常，可以喝稀饭。早期不要进食容易产气的食物，如牛奶、豆浆、豆腐脑等，后过渡到流质、半流质、低脂饮食如酸奶、粥、挂面、鸡蛋羹、蔬菜、水果等。术后早期主要以低脂、易消化饮食为主，可以进食营养价值较高的食物，补充机体所需的营养物质，有利于术后快速恢复，如瘦肉、鱼、虾等，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等。

讲解医师：马军  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科
胆囊炎可以治愈吗？需要分为两个方面来叙述，一是急性胆囊炎是否能被治愈，二是慢性胆囊炎能否被治愈，答案都是可以的。急性胆囊炎主要是由结石梗阻导致的感染，梗阻及感染互相促进，形成循环，逐渐加重，因此如果及时干预，无论是解除梗阻还是解除感染都可以打断循环，从而治愈急性胆囊炎，所以大部分的胆囊炎是可以用药物治疗的，但是如果疾病发展到晚期，炎症和感染过于严重又无法控制时，手术切除胆囊、移除病灶是唯一的选择。对于慢性胆囊炎，使用药物治疗的胆囊炎，有超过一半的患者会反复发作胆绞痛，甚至再发胆囊炎。胆囊炎发作时药物治疗常常可以有效缓解疼痛，但不能根治，原因是结石并没有完全根除，胆囊切除术在这个时候是被建议的，它同时可以解决胆囊结石及胆囊盲端的存在，特别是对于反复胆囊炎发作、胆囊功能已经完全破坏的患者。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者是可以吃黄豆芽的，黄豆芽含有大量的纤维素、维生素C，对人体是非常有益的。胆囊炎的患者主要以新鲜的蔬菜、水果为主，要减少高脂肪、高胆固醇的食物，可以适当添加蛋白质类的食物，黄豆芽中所含的脂肪含量极低。胆囊炎如果进食高脂肪、高胆固醇的食物，容易诱发炎症急性发作。胆囊炎的患者平时也要定期复查肝胆彩超，用来明确炎症的严重程度。如果胆囊炎出现反复的右上腹闷痛症状，经过保守治疗无法好转，建议手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
孕妇胆囊炎发作一般首先考虑保守治疗，考虑具体情况如下：\n1、控制饮食：通常重症患者应当禁食，轻症患者发作期可以给予高糖、高蛋白、低胆固醇饮食，适当补充体液、维生素，纠正水电解质平衡。\n2、对症治疗：发生剧烈疼痛难以忍受时，可以给予阿托品或杜冷丁肌肉注射，缓解患者疼痛，缓解期间可以适当服用一些利胆药物。\n3、抗感染治疗：通常情况下，孕妇首选青霉素类药物抗感染治疗，对胎儿没有影响的药物做为首选。\n4、手术治疗：经过保守治疗效果不佳，病情恶化或者胆囊已经形成脓肿，胆囊穿孔形成急性弥漫性腹膜炎时，应尽快手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎合并胆囊结石，大部分是表现为慢性胆囊炎症。主要是表现在右上腹或者在中上腹，以及有可能在剑突下出现隐痛、胀痛等不适以及有可能会出现恶心，厌油等症状。通常情况下可以行肝胆超声检查，一般能够明确诊断。胆囊内能够发现有结石以及胆囊壁比较毛糙等等。如果是患者进食油腻的食物或者高蛋白的食物，有可能会诱发胆囊发生急性炎症。这个时候患者的疼痛会明显的加重，在右上腹或者中上腹会出现胆绞痛。按压的时候明显的有压痛，以及有可能会出现恶心呕吐等症状。在行肝胆超声检查一般能够发现胆囊比较大，以及胆囊壁增厚、胆囊壁有炎症、周围有渗出等等。如果是诊断急性胆道炎症的时候，一般考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，对于急性发作的患者，多表现为进食油腻食物之后引起的右上腹以及后背部的胀痛不适，多不能耐受。如果口服药物效果不好，就要考虑积极静脉输注头孢类抗生素，加替硝唑3-5天左右，一般经过消炎治疗，患者会明显的好转。另外，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，通常疼痛多可耐受，可以考虑口服头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食油腻食物，避免发生胆绞痛，一般经过10天左右的积极治疗，患者也多会痊愈或好转。但是对于合并有胆囊结石的患者来说，严重时应择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胆囊炎最常见的检查方法是腹部的B超。腹部B超可以测定胆囊大小、胆囊壁的厚度、胆囊是否有胆囊结石形成。除了腹部B超，临床上常用检查方法还有胆道造影、腹部CT以及核磁的检查，这些是影像学的主要检查。胆囊炎的试验室检查包括血常规、白细胞计数以及分类检查，血清学包括总胆红素、直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶及转肽酶，也是常用的检查。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎引起嗳气的情况并不多见，嗳气首先要考虑胃部疾患，如胃炎等疾病所导致的可能性大。一般可能会导致胃胀，不能排除是最近没有注意好饮食习惯而导致。\n胆囊炎患者出现嗳气时，可以通过吃促进肠道吸收的药物来进行治疗，例如吗丁啉等。最主要是需要在饮食方面多加调理，平时可以多喝温热水、温牛奶等，一定要注意少食多餐、不能吃辛辣、刺激食物，不能饮酒，不能暴饮暴食，可以多吃新鲜的水果、蔬菜和容易消化的食物。另外，吃完饭以后可以适当的活动，以促进胃肠道蠕动。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
胆囊炎可以吃的药物包括解痉镇痛药物，如杜冷丁、阿托品以解除括约肌痉挛和疼痛。抗菌药物如氨苄西林、克林霉素和氨基糖苷类联合应用或选用第二代头孢菌素类药物，目的是为了预防菌血症和化脓性的并发症。利胆药物，如50%硫酸镁、去氢胆酸片等。驱虫药物针对病因进行驱虫治疗。溶石疗法，如果系胆固醇结石引起者，可用熊去氧胆酸溶石治疗。合理地选用中成药片，包括金胆片、消炎利胆片，用于急、慢性胆囊炎。