胆囊炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者胆囊炎的症状比较轻可以考虑口服抗生素进行治疗，如果效果比较明显，口服2-3天患者右上腹的疼痛就能缓解，也就是可以见效。假如口服抗生素后，患者腹部疼痛仍然不能缓解或者比较重，必要时要静脉输入抗生素进行对症治疗。在治疗的过程中要清淡饮食，不能吃油荤过重或者辛辣、刺激的食物，应当以稀饭、面条等食物为主。如果患者的炎症更加严重，建议行手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的饮食应注意以下几方面：1、以清淡的食物为主，含胆固醇比较低、低脂肪、高碳水化合物的食物，比如米汤、稀饭、豆浆、果汁、红枣茶等。清淡的食物是防止胆囊炎，防止胆囊尽可能的收缩，引起胆囊淤积的一种情况。2、大量的喝水水分能够补充钠盐，促进胆汁排泄。3、多吃新鲜的蔬菜、水果，新鲜的水果有大量的维生素，尤其是维生素C和少量的微量元素，对于补充体内的营养，改善胆囊炎有很大帮助。4、尽可能的不要喝酒，不要抽烟，多注意锻炼身体，注意劳逸结合改善体质。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的确诊主要根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合考虑。胆囊炎的患者常常出现上腹部隐痛不适，常常是在暴饮暴食或者剧烈运动后出现，也会出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病情严重的时候也会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时右上腹胆囊区有压痛甚至出现Murphy征阳性，胆囊炎实验室检查炎症指标明显升高，影像学检查中B超检查是诊断首先方法，B超可以看到胆囊增大、胆囊壁增厚，严重的时候可以看到胆囊周围炎性渗出。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
检查有没有胆囊炎可以就诊的科室主要有综合内科、综合外科、消化内科、肝胆外科、普外科、微创外科、急诊科、查体中心等，由于所就诊的地区以及医院的级别不同，所就诊的科室也会有所不同。有的医院分科比较细，比如省级的三甲医院，而对于乡镇医院，可能分科就不细，所以根据具体情况到相应的科室就诊。胆囊炎患者大多合并有胆囊结石，主要表现为右上腹疼痛不适，假如诊断明确无手术禁忌，最佳的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有胆囊炎并不一定会有胆汁反流。胆汁反流需要满足两个条件：\n第一个、胆道本身的疾病，比如胆囊炎引起胆汁的排出不规则，不规则的胆汁排出容易出现胆汁逆流的情况；\n第二个、胃的幽门松弛，导致胆汁容易逆流，从十二指肠到胃，从而引起胆汁反流的情况。\n所以并不是有胆囊炎就一定会胆汁反流，但有胆囊炎的患者，其胆汁反流的概率相应增加。所以胆囊炎的患者一定要定期的复查，如果出现胆汁反流的症状，可以口服药物来进行治疗，另外也需要注意饮食的调整，来改善胆汁反流的症状。