张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况，大便里有奶瓣，属于消化不良引起的。这种情况是可以注射预防针的，不会影响免疫的效果。由于孩子的胃肠功能比较弱，所以很容易出现消化不良的现象。但这种情况不要担心，可以用药物进行调理，也可以让宝宝口服健脾颗粒或者妈咪爱，主要是调节肠道的菌群失调，适当的喂点水，慢慢改善。适当给孩子按揉一下肚子，帮助消化。宝宝的消化不良，是不会影响打预防针的。腹泻的时间长，需要排除一下是母乳性腹泻，还是细菌性感染导致的腹泻，可以适当给宝宝添加腹泻奶粉。这就是宝宝消化不良，容易引起拉肚子和肚子胀的情况。在生病的时候不要打预防针，不然会有反应的，可以等宝宝消化稍微好一点，停止吃药之后再打预防针。疫苗推迟一段时间也没有什么影响。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小一点的宝宝由于食积导致腹泻，此时观察宝宝的小舌头，可以看到实际上有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味。这种情况多是因为饮食过量或者是进食油腻的食物，脾胃消化功能差导致出现这种情况。首先要清淡一些饮食，对于食欲特别好的宝宝，应该及时提醒，每餐要适量，以使肠道得到充分的休息。另一种如果一旦出现乳食积滞，可以酌情选用，保和丸、健胃消食片之类的消食导泻，保证大便通畅。再就是可以用腹部按摩的方法，或者是做腹部的热敷，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在坐月子期间，也就叫在产褥期间，产妇出现便秘的情况是由于产妇需要身体的恢复，再就是产妇在恢复的过程当中，经常在床上平卧，活动量比较少。还有一个原因是由于在坐月子期间产妇饮食比较多，还要辅助给婴儿营养，这几种原因都会使产妇出现便秘。第一、机体在恢复；第二、机体需要量比较多；第三、机体本身饮食量比较大，活动量少。所以会出现便秘的情况。这种情况只能是下床活动，再就是腹部做热敷，这两种方法效果都是很好的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌的治疗，主要是对放疗和化疗均不敏感，常用的治疗方法是手术切除、肝移植、血管介入、射频消融等。手术治疗，主要是早期手术切除，是目前首选最有效的治疗方法。病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常，或仅有轻度损害案，按肝功能分级，A级或者是B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级，肝外无广泛转移性肿瘤，可以进行根治性切除术。单发的微小肝癌和小肝癌，再就是姑息性治疗3到5个多发肿瘤。另一种局部治疗，包括经皮穿刺无水乙醇瘤内注射、射频消融，这主要适用于非手术治疗的中晚期肝癌的常见方法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝消化不良拉奶瓣是由于宝宝的胃肠功能还没有发育完全。如果是吃母乳的宝宝出现这种情况，拉奶瓣是消化不良导致的，可以吃点妈咪爱或者是益生菌、双歧杆菌之类的，对宝宝没有害处。妈咪爱、双歧杆菌主要是调节肠道菌群失调，但是不能天天吃，可以每天给宝宝在奶粉中兑着吃，可以调节肠道的菌群失调。如果是混合喂养，出现吃母乳较多，有的时候拉7-8次，每次有奶瓣，消化不良，吃益生菌效果也是非常不错的，平时可以做腹部的热敷，随着婴儿的增长，胃肠蠕动恢复会慢慢好起来的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃癌在治疗方面主要是通过外科手术，是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根治性手术和姑息性手术，要求胃切除切断现距肿瘤肉眼边缘的5cm以上，姑息性手术是指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术。另一种主要是化疗，早期胃癌根据术后原则上不必辅助化疗。其他的治疗，包括放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗。靶向治疗包括曲妥珠单抗治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
医学上把未满月宝宝，也就是出生28天以内出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。主要的症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上80%的足月儿在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿在出生24小时内出现黄疸。新生儿黄疸，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完全、胆红素代谢异常、血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。只要足月儿不超过204μmol/L，也就是12mg/dl，早产儿不超过255μmol/L也就是15mg/dl，即为正常。另外生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染，外在食欲和精神方面都没有什么大的影响，而且一般在一个月之内症状会自动消退。病理性黄疸的孩子不但有皮肤的变化，通常还会有哭、有闹、拒奶的情况，这种情况必须要尽快去医院做黄疸的检测，否则有可能引起核黄疸。