肿瘤

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
胃肿瘤和胃癌的区别，胃的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃的恶性肿瘤就是胃癌。一般我们说的胃肿瘤都属于胃的良性肿瘤，胃的良性肿瘤经过长时间易癌变形成胃癌，胃的良性肿瘤一般多见于延性瘤，在癌变前不会对机体产生严重的不良影响，恶性肿瘤也就是胃癌在进展期的胃癌从症状开始出现到死亡，存活一般一年，这就是良性肿瘤和胃癌恶性肿瘤的区别。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者的肿瘤标记物都是通过抽血进行化验，临床上常用的胃癌肿瘤标记物有癌胚抗原、CA724、CA199，肿瘤相关的抗原在胃癌患者当中可以见到明显升高，但是并不具备胃癌的敏感性和特异性，这类肿瘤标记物只判断肿瘤的预后，还有对肿瘤化疗、放疗效果的评估，不能够单纯从肿瘤标记物的升高或者降低，评判是否得了胃癌或者没有胃癌。胃癌患者除了做肿瘤标记物的检查，还应该做电子胃镜、钡餐以及相应的CT影像学检查，能够确诊疾病的同时也能对胃癌进行分期，有利于治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的一种糖类蛋白，只有一部分胃癌患者肿瘤标志物增高。因为肿瘤的异质性，有很多胃癌患者从发病到去世，整个病程中的肿瘤标志物都不会增高，所以肿瘤标志物只能提示一部分病人可能有恶性肿瘤，包括胃癌。\n肿瘤标志物只能对高危人群进行初步的筛查，而即使肿瘤标志物增高，胃癌的诊断也需要进行胃镜活检才能确诊。肿瘤标志物不高也不能排除胃癌的可能，如果患者有腹痛、腹部包块、贫血、乏力、消瘦、烧心、恶心、呕吐、纳差等症状，应该进行全面检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌有可能会导致肿瘤5项指标升高，如果患者胃癌比较早或者中期胃癌，肿瘤5项检查是正常的，也有可能会表现CEA有升高。对于胃癌来说没有特异性的肿瘤指标，通常可以查肿瘤5项，主要是消化道的肿瘤指标，包括CEA、CA199，同时也有可能会包括AFP。CEA主要是大肠癌的肿瘤指标，CA199主要是胰腺癌的肿瘤指标。通常对于胃癌来说CEA有可能会有轻度的升高。如果患者胃癌比较晚，侵犯到胰腺或者侵犯到肝十二指肠韧带，胃癌周围有很多肿大的淋巴结，就有可能会出现CEA升高，CA199升高，同时也有可能会出现CA125升高等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌相关的肿瘤标志物很多，但是在临床上常用的不多，在临床常用的包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、高尔基蛋白体，以及α-糖苷酶，上述标志物在临床上运用的比较多，而且针对肝癌诊断的准确率和有效率也相对比较高，但并不能通过肿瘤标志物，判定是否有肝癌。\n肝癌的诊断更主要的是靠影像学检查，肝癌确诊需要两项以上的影像学检查明确或单向的影像学确定，并且结合甲胎蛋白明显的升高才能进一步的确诊。所以，更主要的是看影像学检查结果，看肝癌的肿瘤具体在肝脏的位置、大小及是否侵犯血管，进一步判定肝癌目前的分期和严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者经过一次介入手术后，肿瘤快速增大，具体要看肿瘤是否有明显的血供缺失，主要考虑以下情况：\n1、不是失败：有些肿瘤虽然快速增大，但是活性为下降，所以也不能够介入手术失败，因为肿瘤不只要看大小，更主要的是看肿瘤的活性强弱。血供的强弱是肿瘤活性强弱的重要指标，如果肿瘤的活性下降、血供缺失，也是存在效果，并不是介入手术失败。\n2、是失败：除非是某些情况下，肿瘤增大，而且血供更丰富，或者没有任何血供的缺失，这时可能是介入手术的效果不佳，需要考虑其它的治疗方案，来获得更好的效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期采用介入治疗可以达到让肿瘤缩小的目的，但是晚期肝癌已经没有了手术适应症，所以一般没有办法行手术切除，只有通过积极的介入治疗，配合分子靶向药物和免疫治疗，能明显延缓肿瘤的进展。通过免疫治疗和靶向治疗是目前已知最为有效的治疗手段，在延缓患者的生存期上有很明显的效果。\n此外，需要加强肝癌晚期患者的营养支持，这样才可能有效改善晚期患者的生存时间和生存状态。针对肝癌晚期的患者，采用介入治疗配合靶向药物和免疫治疗，才能大大提高患者的生存期，这是已知的目前治疗肝癌最有效的方法。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
胃癌的治疗从来不是某一个科室单打独斗的，胃癌的治疗强调的是综合治疗，以我们医院复旦大学肿瘤医院胃外科为例，胃癌主要是组成了一个MDT团队，就是多学科讨论的团队，主要包括胃外科也就是手术科室、放疗科、化疗科、介入治疗科、影像科，还有胃镜室等等。大家合起来一起讨论制定一个综合的治疗方案。目前术前评估可以达到根治性切除的患者，主要还是推荐前期手术治疗。对于胃癌患者，评估下来无法达到根治性切除，可能还需要进行前期的新辅助治疗，或者是相关的其他治疗。新辅助治疗主要包括放化疗等等，还有其他的可能是介入治疗。胃癌治疗是一个综合多学科的治疗，不是仅靠外科医生或某个科室进行的一个单打独斗，这样对患者也是不利的。综合大家一起的努力，全民抗癌对胃癌是极大的促进作用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部长肿瘤的手术大约在3-5万元左右，胃部肿瘤可能是胃间质瘤，也有可能是胃癌。如果是胃间质瘤，大多数情况下行胃楔形切除就可以，也就是把胃切除一部分，其他的胃基本上保留，患者手术创伤较小，总体费用加起来大概在3万元左右。如果患者是胃癌，手术要将肿瘤完整切除，同时要将胃周围淋巴结完整的清除干净，手术创伤比较大，手术以后患者也可能会出现并发症，所以整体治疗费用相对来说要多一些，如果患者恢复很顺利，总费用大概在5万元左右，当然如果出现并发症，有可能费用还要多一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数胃部肿瘤在表面触摸不到凸起，但肿瘤非常巨大或者病期非常晚时，在表面可以摸到凸起或可以摸到肿块。因为胃部肿瘤是从胃黏膜层开始生长，也就是从胃的最内侧一层开始生长，随着时间延长，肿块会逐渐增大，肿块会导致腹腔内部有淋巴结转移。\n很多患者胃部有不适症状，或者消化道有出血的时候，已经到医院进行检查。所以，在腹部表面触摸不到有凸起或者触摸不到有肿块。如果患者没有及时到医院进行检查，肿块生长得非常大或者肿块质地很硬，腹腔内有淋巴结转移等情况，有可能在腹部体检时触摸到肿块。