肾积水

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果是轻中度肾积水，十年没治疗可能对肾功能还没有明显影响。但如果是重度肾积水，持续时间长了患者有可能会出现肾功能损害。\n肾积水指的是尿液积攒在肾盂里面，此时对肾脏就会造成一定压迫。如果病人仅仅是轻度肾积水或者中度肾积水，这种情况对肾脏压迫没有很大，此时不治疗也可以，也有一些病人因为长期肾积水，会出现肾小管间质功能损害等。如果重度肾积水时间长了不治疗，患者极有可能会影响到肾脏功能，甚至有的人已经到达肾功能不全程度。所以此时还要求病人复查肾功能，看看肾功能变化。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
引起先天性肾积水的原因非常多，大多数情况下都是生理性的，有超过一半的孩子，先天性肾积水是不需要治疗的，是孩子发育的过程。随着孩子生长发育，它会自愈。有的孩子是病理性的，临床上比较多见的是梗阻因素。不同部位的梗阻都可能会产生先天性的肾积水。从肾脏一直到尿道口，包括包皮的开口，任何地方有原因造成排尿的困难，都会引起肾积水。越是靠近肾脏，引起肾积水的可能性越大。这些梗阻的原因包括尿路腔道里面的狭窄、梗阻，也包括比如血管的压迫、周围肠管的压迫，甚至肿瘤的压迫，对尿路引起的外界的压迫，也会引起肾积水的出现。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
在临床上肾积水输尿管扩张一般是以腰部胀痛的表现为主，有的病人可能还会有腰坠胀感。如果是肾结石导致的肾积水，可能病人还会有肾绞痛或者血尿的症状，但是大部分轻微的肾积水没有太明显的自觉性症状，仅感觉到轻微的肾脏坠胀感，一般早期不能引起人们的注意。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小儿肾积水能否自愈需要根据患者的具体病情来决定，如果在孕期发现的轻度肾积水，大多数能自愈。如果在胚胎时期表现为重度肾积水，大多数不能自愈。一旦明确小孩发生肾积水要尽快去医院儿科就诊，进行泌尿系彩超或者CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管畸形还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等，明确病因以后才能及时进行相应的治疗，从而解除尿路的梗阻，缓解肾脏的肾积水。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
孕晚期肾积水的原因如下：\n1、最常见的原因就是膨大的子宫，压迫到了输尿管而导致肾积水，怀孕晚期子宫的膨大比较厉害，子宫可以压迫输尿管，从而导致病人出现肾后性的肾积水，这个时候要看病人肾积水的程度，如果肾积水仅仅是轻中度，一般不需要特殊治疗，如果是重度，时间长了可能会影响到病人肾脏的功能，这时要求病人适当的变换体位，然后再看肾积水的程度。\n2、不能排除病人因为肾脏疾病导致肾积水的可能性。\n3、尿路结石或者是本身的输尿管疾病，甚至是膀胱的问题，都可以导致病人出现孕晚期肾积水的情况，那这时要根据病人的病史、临床表现、其他影像学检查，来帮助判断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肾积水的治疗方法主要看导致肾积水的原因，具体如下：\n1、输尿管结石：积极进行排石的相关治疗，可以进行超声波碎石，也可以通过腔镜下取石手术，有的时候也可以用排石药物进行治疗。当结石被排出之后，病人肾积水的现象可以获得好转和减轻。但要注意，有一部分病人在结石治疗之后，可能由于饮食习惯没有发生改变，仍然会出现新的肾结石。\n2、输尿管肿瘤：一部分肾积水是由于输尿管肿瘤所导致，对于这部分病人可以采用积极的手术治疗，肿瘤被切除之后，肾积水就会好转。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾积水的治疗难易程度主要还是跟引起肾积水的原因有关系。比如老年患者，是前列腺增生引起来的，因为前列腺增生以后，尿液排出受阻，膀胱里面残余尿增多，引起输尿管以及肾盂部位的压力增大，这时候会引起肾积水，这时只需要做个小手术，行前列腺环切术，保证输尿管以及膀胱尿液排出通畅。肾积水就治好了。稍微复杂一些的是肾结石，或者说是肾盂部位的结石。这时候体外碎石是不能做的，需要在手术底下做结石的取出术，保证尿路系统的通畅，更复杂一些的就是先天性梗阻性，或者是输尿管功能的异常引起的肾积水，治疗起来会比较复杂。最终目的都是保障输尿管的通畅，像复杂性的可以行肾盂的造瘘，我们人为地重新做一套排尿系统，直接肾盂，肾脏形成的尿液从肾盂部位从人工造瘘处排出体外。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水是由一系列疾病所导致的，所以治疗费用也是不一样的，比较常见的原因有肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生或者肿瘤。其中肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄，治疗费用大约是10000块钱，而前列腺增生或者肿瘤治疗需要15000-20000元。肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄通常采用手术治疗，手术费用、麻醉费用，包括后期的护理费用，大约需要10000元。如果肾结石比较小，应用药物排石能够排出，花费当然就会减少，大约几百块钱到1000块钱。前列腺增生和前列腺肿瘤多数采用手术治疗，所花的费用稍多，一般是15000-20000元。如果前列腺增可以用电切治疗，所花的费用就会减少，大约是5000块钱以内。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。