肾积水

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水分生理性和病理性的。如果是生理性，比如B超随访肾脏肾盂的前后镜，在10mm上下，可以暂时不干预。什么时候长好具体要看孩子自行恢复的个人体质，看孩子自行恢复的程度，有的可能半岁，有的可能一岁、两岁。只要积水不严重，不管多长时间，我们都可以采取随访观察的态度。如果是病理性的，积水程度已经到了非常严重的地步，那么不建议再盲目等待下去，应该及时的采取积极的手术治疗的措施。

肾积水尿通了不一定就是好了。人都有两个肾，即使有一个肾尿液完全无法排出，已经丧失功能，另一个肾也可以将尿液排出，维持人的正常生活。因此，不能通过有没有尿来判断肾积水是否得到缓解，还要通过B超、CT等检查才能明确。肾积水是指肾脏中的尿...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
双肾的尿液结晶绝大多数不会引起肾积水，因为所谓的尿液结晶说明体积、范围比较小，不会引起压迫症状而引起肾积水。双肾尿液结晶的形成认为是结石的前身，如果不能及时清除，会逐渐增大引起泌尿系结石的发生，而产生相关的临床症状。在临床上导致双肾尿液结晶的主要原因是：1.高尿酸血症通过尿液排出的尿酸增多，会引起双肾的尿液结晶形成，通过大量饮水、多排尿、多运动的方式，尽快地使尿液结晶排出体外。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
孕晚期肾积水导致的疼痛，处理的方法是针对病因进行。通常情况下：1.在孕晚期，往往肾积水的原因是妊娠的子宫逐渐增大，压迫了输尿管，导致了功能性的肾积水。严重的肾积水会导致肾体积的增大，肾包膜受到牵拉而出现疼痛。在严重的疼痛时也可以使用止疼剂，但一定要注意对胎儿的影响，一般经过分娩以后，疼痛会逐渐或者自然缓解。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
孕妇做产检的时候，通过彩超可以观察到胎儿有肾积水的症状，出现这种情况，有可能是胎儿憋尿导致的，所以可以再进行复查，有时候胎儿排尿以后肾积水可以明显好转。如果持续性的肾积水，有可能是胎儿的肾脏或者肾盂、输尿管有问题导致的，常见的问题一般是肾盂、输尿管段狭窄，这是一种先天的畸形，孕妇在怀孕期间是没有办法处理的，一般需要等胎儿出生以后进行手术治疗。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般双肾积水的治疗原则一般是先治疗其中一边的肾积水，如果情况比较好，康复的比较快，再处理另一侧的肾积水。手术方法可以通过肾造瘘术或者及时解除输尿管或者膀胱以及下尿道梗阻的情况，当一侧肾脏达到理想的效果以后，再做另外一侧的手术治疗。如果双肾积水症状比较轻，肾脏萎缩症状也不是很严重，可以采取保守治疗，可以通过放置双J管治疗等。如果双肾积水都比较严重，甚至导致肾脏功能全部丧失或者发生严重感染的时候，一般正规医院医生会建议进行肾脏切除术。有的患者肾积水比较严重，甚至到了尿毒症期，应当先进行肾造瘘术，治疗情况应当根据当时临床症状的严重程度而决定。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾积水的症状，在早期的时候积水并不明显，患者可能没有特别的不舒服。患者可以表现出引起肾积水基础疾病的相关症状，比如泌尿系统的结石可引起肾积水，患者可以出现因为肾结石引起的腰痛、肉眼血尿等临床症状。前列腺增生引起的积水，患者可能会有尿频、尿急、会阴部潮湿等临床症状。如果肾积水特别严重，引起肾功能衰竭，患者可能会有肾功能衰竭的相关临床表现，比如出现明显的四肢的浮肿。患者出现因为代谢废物不能有效排泄，而表现为恶心、呕吐的消化道症状。还可能会因为肾脏疾病引起贫血，表现出乏力的症状。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
多种原因会导致肾积水，严重者需要进行手术治疗，否则可能造成肾坏死或者肾功能衰竭。由于造成肾积水的原因不同，肾积水术后可能出现一些后遗症。\n1、手术后输尿管狭窄，术后疤痕形成或者输尿管痉挛，在手术部位形成狭窄，影响尿液正常通过，病程较长者会再次形成肾积水或者形成结石。\n2、手术后泌尿系统感染，术后在输尿管或者肾脏部位留下创伤，容易受到病原菌侵入，引起感染，从而可出现发烧、尿频和尿痛等症状。\n如果做肾积水手术后出现后遗症，要及时进行检查和处理，一方面要消除临床症状，另一方面避免导致其他的不良反应。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾脏积水在泌尿外科十分常见，造成肾脏积水的原因很多，主要存在梗阻的因素，比如先天性的肾盂输尿管狭窄是引起肾脏积水常见的一个原因。由于输尿管狭窄，肾脏分泌的尿液不能及时地排入膀胱造成尿液积聚，引起肾脏积水。另外，先天性巨输尿管由于输尿管蠕动功能减退，也会造成肾脏的积水。对于老年男性，如果存在有前列腺增生症，由于长期出现排尿困难，尿液反流等情况，会出现双侧肾脏积水。如果存在泌尿系统的结石堵塞了输尿管，也会引起肾脏积水。