肾盂肾炎

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，这也是绝大多数肾盂肾炎病人的常见原因，即细菌经过尿道上行到膀胱，继续上行到肾脏的肾盂部位引起感染，从最常见的致病菌大肠埃希菌就可以证实这一点。还有一种感染途径是血行感染。也就是细菌从体内某一处的感染灶侵入血流引起败血症，血流携带细菌到达肾脏的肾盂部位引起的感染，这种类型的感染比例比较低，占到3%以下的比例。还有一种极其少见的情况是通过淋巴道的感染，这种情况主要与下腹部或者盆腔的器官与肾脏相通，细菌在相关的部位发生感染的时候，通过淋巴道进入肾盂引起感染。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是由致病菌感染引起的一种上尿路感染的症状，一般表现为尿急、尿频、尿痛，合并全身高热、寒颤、腰痛明显等症状。如果患有急性肾盂肾炎，建议尽快去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善尿常规、尿培养加药敏以及泌尿系统B超检查等评估病情。还需要完善血液炎症指标评估炎症程度，需要在医师指导下，根据尿培养药敏结果选取敏感抗生素进行抗感染治疗，一般治疗周期为两周。如果急性肾盂肾炎治疗不及时，可能会迁徙为慢性肾盂肾炎从而影响肾功能，建议积极治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其病因以及致病机制不同。肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染导致的感染性疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，大多数患者经过敏感抗生素治疗两周后能够完全治愈，不留任何后遗症。肾小球肾炎是由于各种原因导致的肾小球损伤，从而引起血尿蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等为表现的一系列疾病。其治疗不能应用抗生素，而需要应用ACEI或ARB类药物，必要的时候应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。多数肾小球肾炎是慢性的，治疗周期较肾盂肾炎更长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎一般没有明显的饮食禁忌，因为急性肾盂肾炎是感染性疾病，在致病菌的作用下，通过传播途径，出现全身症状和泌尿系统症状。临床表现为发热、寒战、头疼、恶心、呕吐，体温在38℃以上，多为弛张热。部分可以出现革兰氏阴性杆菌败血症，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛和腰疼。化验检查血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，尿检查有白细胞和红细胞。治疗上主要是禁忌吃辛辣食品，急性期以卧床休息为主，多饮水，勤排尿。发热患者给予易消化、高热量含复合维生素的食品。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者是可以吃鸡蛋的，如果是急性肾盂肾炎患者，饮食上只要注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物就行，没有太多的禁忌，和正常人一样，所以鸡蛋是可以吃的。但是尽量以煮鸡蛋、鸡蛋羹之类好消化的烹饪方式吃，并且不要加太多的油。如果是慢性肾盂肾炎导致的梗阻性肾病，引起肾功能不全的患者，肌酐比较高，大于451μmol/L，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，此时过多进食高蛋白类食物，可以加重肾脏损伤，此时每天吃一个鸡蛋就行。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间，需要忌辛辣刺激饮食，饮食以清淡为主，少吃高糖、高油、高脂等不好消化的食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松等，需要严格戒酒，在治疗期间以及停药后两周以内，都需要避免酒精的摄入，以免引起双硫仑反应。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多的禁忌，可以像正常人一样饮食。治疗期间注意多喝水，勤排尿，别憋尿，使每日的尿量大于2000ml，尿液冲洗尿道有助于肾盂肾炎的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种，根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，同时可以出现双侧肾区的疼痛和叩击痛，体温升高，最高可以达到38.5℃以上，尿常规检查中可以出现白细胞的增加，血常规检查中出现白细胞总数的增加、中性粒细胞比例增加。\n慢性肾盂肾炎是指肾盂肾炎反复发作，每年发作次数超过3次或者每半年发作次数超过2次，患者可以没有尿频、尿急、尿痛的症状，只是在发生诱发因素以后可以导致慢性肾盂肾炎的急性发作，在超声上显示双侧肾盂黏膜增厚、慢性炎症的改变，所以肾盂肾炎患者不一定有尿频、尿急、尿痛的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，它属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，具体如下：\n1、急性肾盂性炎的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰部疼痛、叩击痛、体温升高，同时尿常规和血常规中可以出现异常。尿常规主要是白细胞的增加，白细胞远远超过了红细胞的增加，同时红细胞的增加，是均一性红细胞，也可以出现某些细菌的增加以及潜血的出现，这种潜血是均一红细胞破碎以后显示出来的。急性肾盂肾炎除了尿常规表现以上特征以外，血常规也可以有白细胞总数的增加以及中性粒细胞比例的增加。\n2、如果是慢性肾盂肾炎，当慢性肾盂肾炎急性发作的时候，尿常规有类似于急性肾盂肾炎尿常规的表现。当慢性肾盂肾炎不发作的时候，尿常规中可以没有任何表现，只是在肾脏B超上，可以显示黏膜的增厚。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，根据病原微生物侵入的部位，分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染也就是肾盂肾炎，它根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n急性肾盂肾炎就是说肾盂肾炎急性发作，在临床上表现一系列的症状和体征，除了药物治疗以外，需要多喝水，促进细菌以及代谢产物的排出，减少辛辣食物的摄入，戒烟、戒酒，可以摄入含有纤维素多的食物，因为可以促进肠道的排泄，避免肠道中的细菌通过肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统，而造成肾盂肾炎的发生。而慢性肾盂肾炎，当机体抵抗力下降的时候，可以发生急性发作，而成为急性肾盂肾炎。所以平时要多喝水，戒烟、戒酒，注意休息。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对急性肾盂肾炎的处理如下：\n1、卧床休息，多饮水、多排尿，给予清淡饮食。\n2、进行敏感的抗菌素治疗，根据尿常规及尿培养的结果，给予抗菌素治疗7-10天或者延长到14天，使临床症状消失，尿常规恢复正常，尿细菌学转阴。\n对于慢性肾盂肾炎的治疗是如果合并急性发作，仍然要使用抗生素，但是抗生素治疗时间需要长或者交替进行。慢性肾盂肾炎的患者往往会出现肾功能的异常，表现为尿渗透压的下降、尿比重的减低、贫血以及血肌酐增高。所以，在治疗过程中一定要注意肾脏的保护。