肾盂肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾盂肾炎的治疗，包括应用敏感的抗生素、纠正复杂尿路的因素以及控制血压。慢性肾盂肾炎，也是一种感染性疾病，最常见的细菌是大肠杆菌，所以，需要给予抗生素抗感染治疗，最常用的是头孢哌酮、莫西沙星等。在应用抗生素治疗之前，最好行尿培养检查，根据药敏试验指导下一阶段抗生素的应用。这种疾病有一个特点，是反复发作、迁延不愈。其中一个原因是存在复杂性尿路，比如肾盂、输尿管连接处狭窄，或者尿路结石、血糖升高。在治疗慢性肾盂肾炎的同时，一定要控制这些因素，不然很难治愈。随着慢性肾盂肾炎的逐渐进展，很多慢性肾盂肾炎的患者，都会出现高血压，高血压又反过来加重肾功能，所以，一定要控制血压，可以应用氨氯地平等降压药物。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
对于急性肾盂肾炎来说，一般情况下，首先看患者有无全身感染的症状，如果有全身感染，像恶心、呕吐、发热，可以对症治疗，应用止呕、退热的药物。另外，急性肾盂肾炎是一种感染性疾病，需要用抗生素的治疗。待用抗生素前，最好是在尿细菌培养和药敏实验的进行下应用。一旦培养出细菌来，可以根据该菌的敏感药物进行治疗。这样有的放失，更能起到治愈的效果。并且患者如果有诱发急性肾盂肾炎的因素，像肾结石、输尿管畸形，一定要及时的去治疗。这样才避免以后的反复发作。另外，可以用碱化尿液的药物，像碳酸氢钠，这样可以减少膀胱的刺激征，而且对于部分的抗生素有提高疗效的作用。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎做尿常规检查，发现以下几点是有问题的：1、尿的颜色会出现浑浊，有时候会出现腐败的气味。极少数的患者可能会发现肉眼血尿，就是肉眼能看见尿的颜色发红；2、尿蛋白的含量一般多为阴性或者微量，如尿蛋白的定量比较大，则应该注意有无合并肾小球的疾病；3、可出现血尿，镜下血尿见于40%-60%的急性尿路感染的患者，一般镜检红细胞一般大于3个每高倍镜视野；4、会出现白细胞尿，即脓尿，指离心后尿沉渣镜检每个高倍镜底下白细胞的计数大于5个，此外还可能出现亚硝酸盐试验阳性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎发病的时候，具有年龄优势和性别优势，女性容易多发，女性的发病率是男性发病率的十倍，老年女性和育龄期女性是高发年龄。如果育龄期女性在性生活中不注意个人卫生，在劳累、憋尿以及休息不好的时候，或是喝酒、吃辛辣食物容易造成急性肾盂肾炎的发作。老年女性由于绝经期，使体内的雌激素水平快速下降，体内抵抗病原微生物侵入的能力下降、免疫力下降很容易病原微生物侵入泌尿系统，造成肾盂肾炎的急性发作，也就是急性肾盂肾炎。所以说肾盂肾炎好发于女性，包括年轻女性和绝经期的老年女性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染中一个比较重的类型，往往在某些诱发因素的作用下出现，例如喝水少、劳累，某些情况下憋尿，以及身体抵抗力出现异常的时候。急性肾盂肾炎治疗完全康复以后，如果避免诱发因素的存在，急性肾盂肾炎的复发率很低，几乎不发作。\n如果使这些诱发因素反复出现，急性肾盂肾炎的复发率很高。如果每年大于等于三次复发，或者每半年大于等于两次复发，就称为慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎反复发作可以造成肾盂黏膜出现损害，在超声上可以显示黏膜增厚以及水肿，这时候病原微生物就更容易侵入肾盂的部位，造成肾盂肾炎的复发。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种细菌、病毒等病原体感染导致的感染性疾病。绝大多数情况下是可以吃各种水果的，不受太大的限制。但是如果患者目前有高热，出现应激状态，应该少吃过甜的水果，以免出现血糖升高，影响病情。如果目前应用消炎药治疗，尽量避免吃柚子之类的水果，因为柚子中含有一种成分，能够影响肝酶，从而影响药物的代谢。如果是慢性肾盂肾炎患者导致了间质性肾病，尽量少吃含钾量比较高的水果，比如香蕉、芒果、樱桃、草莓等。鼓励患者多吃蔓越莓，因为其对预防尿路感染有一定的作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染比较重的一种，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎是指肾盂肾炎每年发作≥3次，或者每半月年发作≥2次。肾盂肾炎最常见的感染的细菌是大肠杆菌，也就是革兰氏阴性杆菌。因为肠道和泌尿道相邻，如果肠道出现炎症很容易通过肠壁和泌尿系统的屏蔽进入泌尿系统，造成泌尿系统的感染，出现急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n当然如果有些老年女性或者老年男性伴有前列腺增生或者肥大，从泌尿口容易感染，从肠道排便时出现的大肠杆菌出现逆行性的急性肾盂肾炎。所以说急性肾盂肾炎感染最常见的细菌是大肠杆菌，当然也有其他细菌的感染。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种，指病原微生物侵入机体，特别是泌尿系统而产生的一种急性泌尿系统感染，主要表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。小腹部可以出现疼痛，部分病人可以出现双侧肾区疼痛以及叩击痛，体温可以升高。尿常规中可以出现白细胞增高，血常规中可以出现血常规总数增高，以及中性粒细胞比例增高。\n急性肾盂肾炎可以出现不同部位的疼痛，最常见的就是下腹部不适和疼痛，特别是在排尿的时候部分病人可以出现双侧肾区疼痛，这种疼痛跟急性肾盂肾炎的发作有关系。当急性肾盂肾炎好转或者消失以后，肾脏的疼痛以及下腹部疼痛就会消失。当然，不排除急性肾盂肾炎发作的时候，存在肾结石或者膀胱结石的情况，这时候需要做泌尿系统彩超进行鉴别诊断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎最常见的致病菌就是大肠埃希菌，金葡菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌也是肾盂肾炎常见的致病菌，具体如下：\n第一、肾盂肾炎的感染途径最常见的就是上行感染，通过从膀胱到输尿管，到达肾盂以后出现感染。这种感染大多数是大肠埃希菌，大肠埃希菌有菌毛，可以附着在输尿管上，然后到达肾盂，出现感染。\n第二、常见的就是金葡菌，金葡菌继发于全身的感染，可以通过血行到达人体的肾盂，出现感染。\n第三、肺炎克雷伯菌。\n第四、变形杆菌，这些杆菌导致的肾盂肾炎，在治疗的时候通常都要求治疗的时限要够，用药至少要用7天，要给病人用10天左右，才能充分的治疗感染。

泌尿道感染患者主要表现为尿频、尿急以及尿痛。患者的典型症状为尿急，又称急迫性尿失禁；尿频主要表现为夜尿次数增多，其夜尿超过一次即为夜尿次数增多；患者排尿出现烧灼痛，烧灼痛为泌尿道感染的典型症状。若患有膀胱炎，患者自身免疫功能较差或未及时进行治疗，上行感染可引发肾盂肾炎，患者将出现发热、腰痛、恶心以及呕吐等症状。男性患者可能伴有阴囊坠胀等症状。