肾病

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者的尿量一般情况下较正常人减少，大多数患者每日尿量小于1000ml，部分病人可表现为少尿或者无尿的状态，是指24小时内尿量少于400ml和少于100ml。肾病综合征患者尿量减少，是由于病程中大量的蛋白漏出导致的低蛋白血症，引起机体的水肿症状，从而导致尿量减少。由于肾脏疾病的原因导致肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少的症状。肾病综合征患者除了尿量减少外还可表现为水肿，病情较重的患者可有全身性重度的水肿，还可伴有高脂血症，严重的高脂血症还可引起胰腺炎等危重疾病。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
当患者24小时尿蛋白定量大于3.5g，并伴有低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g/L时即可诊断肾病综合征，肾病综合征的患者还可伴有血尿、高血压、高脂血症、水肿、肾功能衰退等多种临床表现。常见的肾病综合征病理类型有微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段性肾小球硬化。肾病综合征的预后主要根据其发病年龄、病理类型，以及个体对药物的反应性差异相关。总体来说，微小病变型肾病、膜性肾病及系膜增生性肾小球肾炎预后较佳。而系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化预后相对欠佳。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在儿童患有肾病综合征以后，可以给儿童采用中医来进行治疗。因为中医可以对于儿童的肾脏起到良好的保护作用，具有补肾健脾作用的中药，可以提高儿童的肾功能，并且可以降低儿童由于肾病综合征造成的蛋白尿。　　另外，给儿童服用中药的时候，对于儿童由于肾病综合征引起的低蛋白血症以及水肿等症状也能起到良好的治疗作用，但是如果儿童的肾病综合征病理类型非常的严重，比如是属于肾小球硬化类型，这时还是以糖皮质激素配合中医治疗为好，中西医结合优势更加明显。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症出血热传染源主要是鼠类，农村地区主要是黑线姬鼠和褐家鼠，林区为大林姬鼠，城市地区是褐家鼠比较多，其他动物包括猫、狗、猪、兔等也会有一定的传染性。肾病综合症出血热早期的尿和血都含有病毒，具有一定的传染性，但并不是最主要的传染源。一般肾病综合征出血热的传染途径主要是有呼吸道传播、消化道传播以及接触传播等，多表现为发热、出血以及低血压、急性肾衰竭为主要的特征。因此在临床上如果出现这种情况，应该及时来进行做相关的检测，以避免相互传染所引起的流行。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合症不能吃番石榴，因为肾病综合征主要症状是大量蛋白尿和水肿，中医认为番石榴属于收敛性食物，吃了会导致水分更难排出。肾病综合征多数伴随高血脂，番石榴会导致血脂难降。如果肾病综合症患者想补充维生素，可以选择其他水果比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓等，或选择蔬菜如大白菜、土豆、茄子等，因为肾病综合征对蔬菜没有禁忌。有些蔬菜还有利尿作用比如冬瓜，可以长期食用，利尿却不引起电解质紊乱，也可以吃山楂，山楂有明显降血脂作用。总之肾病综合症药物治疗同时选择针对性水果食用，可以提高治疗效果。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
在患有肾病综合征的患者中，以病理类型为系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段肾小球硬化两种病理类型预后较差，治疗效果欠佳。对于这两种病理类型的患者，无论是单用激素治疗还是激素联合免疫抑制剂治疗，效果都比较差。对于系膜毛细血管性肾小球肾炎，仅有部分的小儿病例对药物治疗效果尚可，而成人病例对药物治疗的效果一般比较差。在上述两种病理类型中，若不经过治疗，5-10年内即可进展为肾功能衰竭及尿毒症阶段，在经过治疗后药物反应不佳的情况下，在10年左右就会进入肾功能衰竭和尿毒症阶段。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
对于肾病综合征的患者，根据病情不同及诊疗范围不一样，一般需要住院1-2周。对于初次诊断肾病综合征的患者，入院以后需要做的是：1、完善相关检查，评估疾病的病情以及辅助判断病因，同时接受相关的对症处理和治疗。2、为了明确诊断，完善相关检查后排除禁忌症，可行肾活检穿刺术，肾活检穿刺术是一项有创伤性的检查，患者需要卧床24小时，同时在院观察有无并发症，所以也需要住院。3、在肾活检穿刺术完成后，病理报告回报后，需要根据病理检查结果进一步制定治疗方案，观察药物是否有不良反应，所以肾病综合征患者需要住院1-2周。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者由于以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要特征，往往合并胃肠黏膜水肿及腹水，影响消化吸收，所以吃的水果需要含有丰富维生素及水分不易太多，含糖不易过高，容易消化。肾病综合征患者可以吃苹果、鸭梨及桑葚，苹果中含有很多的维生素、矿物质、糖类及脂肪，苹果中的胶原与微量元素铬能保持人体的血糖稳定，同时还有防辐射作用，最关键是含钾比较低。梨也可以吃，梨中含有丰富的B族维生素，梨属于凉性水果且经常食用可使血压恢复正常，还能改善头晕症状。梨当中果胶含量很高有助于消化，但梨含钾偏高，患者出现高钾现象不建议食用。桑葚具有很多的维生素，尤其含有丰富的磷、铁能补血也可以食用。其他可以食用的水果包括柚子、菠萝、小西红柿、草莓、樱桃等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征可以发生在各个年龄段，每个年龄段占有优势的病理类型是不同的，在年龄较小的人中，微小病变占主角，比较容易恢复，但是容易复发，说明小孩肾病综合征需要方方面面的注意。除了药物治疗以外，饮食也需要注意，因为肾病综合征存在严重的水肿，所以要控制水分和盐分摄入，这样才能有利于水肿消失。因为肾病综合征尿患者出现大量的蛋白，同时血中白蛋白降低，所以饮食中要控制蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为过多的蛋白摄入可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，造成蛋白负荷性肾病，不利于疾病的恢复。所以肾病综合征的病人需要清淡饮食，少摄入蛋白，这样才有利于疾病的治疗。

讲解医师：李秀珍  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
高血压可以造成靶器官的损害，其中一个靶器官就是肾脏，高血压造成了全身的小动脉的硬化，因为肾脏的血液循环也比较丰富，肾小球是由毛细血管网组成的，所以长期的高血压的患者，特别是高血压病史5-10年以上的患者，就会出现肾功能的损害。最早出现了表现的是夜尿的增多，然后随后就会出现蛋白尿，还可以因为肾脏的毛细血管的破裂，出现血尿等等，但是通常的高血压肾病的进展是比较缓慢的，只有一少部分的病人最后会出现了肾功能的衰竭，造成了这种严重的后果。这个就是常规的这种高血压，也有一部分急进性高血压的病人，肾脏的损害很明显进展很快，可能会造成肾脏的这种衰竭的情况，可能需要透析。