肾炎

小儿肾炎发病以后通常起病急，症状出现较快，而且可出现多种症状，往往以浮肿、少尿、血尿、高血压为主，一旦发生，相对进展较快，故在治疗时一定要积极，小儿肾炎治疗方法具体如下： 1、首先让患儿充分休息； 2、清淡饮食，如果少尿、浮肿比较严重，需适当限制，采取低盐饮食，水分也要适当限制； 3、治疗中如果合并感染或扁桃体肿大，要使用青霉素治疗，直到感染灶被清除； 4、血压高还会对症利尿降压，一般血压增高，采取利尿即可缓解，比如用速尿或者双氢克尿噻口服。如果血压比较高，可以适当配合降压药使用，但一定要在血压监测之下使用降压药。 儿童急性肾炎往往预后比较好，经过规则治疗以后，一般2-4周之内症状都会缓解，进一步会取得治愈。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎又称之为IgA肾病，主要是由于免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，从而造成补体激活以及肾脏的相关损伤。这个疾病往往表现为与咽炎同步的血尿，通过这个临床症状可以间接的判断一下，对于它的诊断，主要是进行肾穿刺来明确。IgA肾病目前并不是一个可以完全治愈的疾病，但是可以通过药物来控制它，不发生肾功能的恶化以及肾衰竭。治疗主要是根据尿蛋白定量，以及肾脏病理选择不同的治疗方案，比如对于新月体型的IgA肾炎，这时候就需要进行激素冲击治疗以及免疫抑制剂的应用。对于一般的系膜增生性IgA肾炎，应用ACEI或者ARB类的药物治疗。如果3-6个月仍然不能达到24小时尿蛋白定量小于1g，这时候就可以加用激素来治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎会死人，但是概率非常低。从临床角度来看，起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退者预后比较差。儿童期患者经过10年左右的随访，大概有7-8成左右的患者可以出现好转，有1-2成的病人有持续性肾病，只有小于1%的患者出现死亡。成年患者的预后说法不一，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的风险更高。有研究发现，起病5-10年之后半数病例可以完全康复，只有1-2成的患者发展成为慢性肾功能衰竭，有3成左右的病人出现持续性肾病。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病病因的第一位，常在上呼吸道感染后加重，有家族的聚集性。IgA肾病的治疗原则主要有祛除诱因，控制血尿和蛋白尿，降低尿检异常的发生频率，保护肾功能，延缓肾功能恶化的进展。一般治疗上应清淡饮食，避免高蛋白饮食，遵循优质低蛋白饮食的原则，同时应避免劳累。如果出现上呼吸道感染症状时，患者往往会容易出现尿检异常加重，部分患者甚至出现肉眼血尿，所以合并感染时可选用敏感的抗生素及时治疗。此外，控制血尿和蛋白尿、降低尿检异常发生的频率，是治疗原发性的IgA肾病和预防肾脏慢性化损伤的关键。对于尿沉渣表现为单纯性镜下血尿，肾活检病理表现为轻微病变，血压和肾功能正常的患者，可以进行临床观察，长期进行随访，一旦出现尿检异常加重，就应该积极进行干预。对于病理损伤较轻的局灶性节段性肾小球硬化等类型的患者，可以采用ACEI和ARB药物，并且加用口服的免疫抑制剂。病理损伤未达到新月体肾炎的标准，但是有较多的小新月体的患者，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。如果表现为肾病综合征的患者，需要按照肾病综合征治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎中度一般不太严重，短期内没有生命危险，但是还是要引起重视。肾炎是一种临床综合征，主要表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人还会有肾功能不全的表现。肾炎大致可以分为轻度、中度、重度这三个分度，一般轻度通常指的是有孤立性血尿，或者有少量的血尿、蛋白尿，这一时期一般不需要进行特殊治疗。中度通常指的是有中等量的蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常会在1-2克。重度一般表现为肾病综合征的症状，或者合并肾功能不全的症状。\n轻度的肾炎一般不需要治疗，中度肾炎最好让病人做肾穿刺活检，拿到肾穿刺活检的病理以后，根据病理结果来决定治疗、用药，大多数病人会选择用激素来进行治疗，经过激素或者激素加上免疫制剂治疗以后，尿蛋白可能会有比较好的降低。总体来说，如果中度肾炎不太严重，一般不会发生致命的并发症。重度肾炎特别是表现为肾病综合征的肾炎，一旦出现并发症，包括感染、血栓、栓塞、急性肾损伤等，如果治疗不及时、不恰当，可能会出现一些意外的情况，比较严重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾盂肾炎的治愈标准通常有三个：一、症状消失；二、尿常规里面白细胞转移；三、在治疗停药以后2-6周再做尿培养，没有看到细菌生长，这个就算是治愈。急性肾盂肾炎属于上尿路感染的一种，也是比较严重的感染，病人可以有寒战、高热，以及腰部酸痛，大部分病人还会有尿频、尿急、尿痛，但是并不是所有的病人都有这个情况。\n针对急性肾盂肾炎主要是给予积极治疗，在治疗之前，一般要求要把尿流过去送尿培养，然后开始用药。一开始用药是根据经验应用抗菌素，临床上比较常用的像左氧氟沙星或者头孢之类都可以。如果效果不好，要根据尿培养结果给病人用药。用药以后，对于病人的细菌生长有明显抑制作用。随着抗菌素的应用，病人的腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛症状会逐渐减轻，甚至消失，以后复查尿常规发现白细胞已经转阴。这个时候抗菌素的应用也基本上到7-10天的时候，可以把抗菌素停下来，停下来以后并不代表已经治愈了，停药以后第二周和第六周还要查一个尿培养，此时尿培养一般情况下没有细菌生长，这个算是治愈了。如果有细菌生长，但是和上一次感染不是同一个菌型，不是同一菌株，也算治愈了，但是如果培养后和原来细菌是同一个菌株，不能算治愈，还要继续给病人抗感染治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者如果没有严重的胃肠道并发症和严重的水肿，可以喝黄芪，黄芪作为一种中药，对肾炎是有好处的，对于减少肾炎造成的蛋白尿，可以起到辅助治疗作用。\n肾炎患者的禁忌证包括水肿和胃肠道功能异常，因为大量的水肿可以使腹腔出现积液，也就是通常所说的腹水，造成胃肠道功能异常，使胃肠道蠕动减慢或者分泌消化液异常，使胃肠道蠕动的空间也同样缩小，病人容易出现消化不良、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的情况，所以这时候喝黄芪容易加重胃肠道反应，同时也可以使水肿加重，不利于疾病的治疗。如果排除了以上所说的两种情况以外，可以喝黄芪，黄芪对肾炎治疗也是有帮助的。

丙肝引起的肾脏损伤在临床上发挥的几率，发生的几率并不是特别的大。如果丙肝的患者出现冷球蛋白血症，相应的表现，一定要及时的到医院去就诊

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
隐匿性肾炎就是没有高血压，水肿以及肾功能恶化等症状，而仅仅有尿蛋白或者尿潜血的肾炎。这种肾炎是急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎以及其他继发性肾炎等诸多肾炎中预后最好的一种肾炎。临床上对于这种肾炎一般不需要治疗，只需要动态的观察尿常规、肾功能。一般来说，每3个月复查1次，并动态的观察有无水肿，高血压等症状出现。如果出现了上述症状，提示肾炎加重。当然，尿中有尿蛋白比尿中仅仅有潜血危险性更大一点，可以应用黄葵胶囊，贝那普利或者缬沙坦把24小时尿蛋白定量控制在1克以下，剩下的就是长期随访。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
初期肾炎的治疗起来主要有三个方面：第一个方面就是改掉不良的生活作息，使自己的生活规律，改掉不良爱好。第二个方面就是明确敌人是谁，具体就是通过肾穿的方式，来取肾脏的组织进行相关的病理化验，以明确是什么原因引起的肾炎，知道自己的敌人是谁。第三个方面就是用药，当肾穿的结果出现之后，就可以应用激素、免疫抑制剂以及相关的药物进行对症处置。这样就会使初期肾炎得到很好的控制，如果肾炎的类型是急性肾小球肾炎，很有可能被治愈，但是如果是慢性的，可能就是终身的了。