肾炎

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般肾炎患者出现中到大量蛋白尿，往往会给病人激素治疗。肾炎病人具体用药，主要根据临床症状和病理类型进行决定。患者如果仅仅是孤立性血尿，此时不给予特殊治疗。如果是少量血尿、蛋白尿，一般会让病人用一点ACEI、ARB类药物治疗。\n但如果病人尿蛋白多了，出现中等量蛋白尿，应该考虑激素加上ACEI或者ARB类药物治疗。在用药之前最好能给病人做一个肾穿刺活检，有些病人不愿意做或者不具备该条件时，也会先把激素加上去，观察病人激素用药以后效果，进行决定也可以，所以一般肾炎发展到中到大量蛋白尿时可以吃激素。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾炎一般不会直接引起口腔溃疡，肾炎患者出现口腔溃疡反复发作的原因可能如下：\n一、肾炎患者一般多应用激素等药物进行治疗，激素可以加重肾炎患者的阴虚症状，会出现阴虚火旺的表现，虚火上延，这时会有口腔溃疡反复发作的症状。\n二、肾炎患者由于体内蛋白较低、免疫力低下，容易发生真菌感染，如果患者有真菌感染，这时会有反复发作口腔溃疡的表现，所以肾炎患者口腔溃疡反复发作。\n一般由于以上两个原因所引起，如果出现反复发作口腔溃疡，是阴虚火旺所引起的现象，可以给予滋阴降火治疗。如果是真菌感染引起的现象，可以给予抗真菌治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎最常见的感染方式是上行感染，肾盂肾炎是一种比较严重的尿路感染，如果发生了肾盂肾炎，要搞清楚感染途径、感染细菌，如此才可以对症用药。\n肾盂肾炎常见感染途径有四种，首先是上行感染，再就是血行感染，还有淋巴道感染以及直接蔓延。上行感染是最常见感染途径，主要是继发于膀胱炎，细菌会逆流往上进入到肾盂，最常见细菌是大肠埃希菌，细菌进入肾盂以后，数量多了就可以引起肾盂肾炎。再就是血行感染，血行感染是沿着血流到达肾盂，再就是淋巴道感染、局部蔓延。肾盂肾炎主要是通过以上四种途径感染，最常见的就是上行感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
狼疮性肾炎是指继发于系统性红斑狼疮的一种肾脏损害，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，没有其它肾炎治疗起来简单。狼疮性肾炎通常继发于系统性红斑狼疮，主要表现和肾炎差不多，但表现程度比较重，患者可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有一部分病人还会有肾功能不全等表现，所以对于狼疮性肾炎治疗，最好能根据病理类型进行治疗。\nⅠ型狼疮性肾炎通常不需要特殊治疗，Ⅱ型狼疮通常给予一点非特异药物治疗就可以，Ⅲ-Ⅴ型狼疮一般会选择激素加上免疫抑制剂进行治疗，应用激素和免疫抑制剂时还要注意副作用。Ⅵ型狼疮通常属于终末期，此时多需要给病人血液透析或者腹膜透析进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎尿常规检查的特点如下：\n一、尿液的外观可以是血尿和脓尿，尤其是合并有出血性膀胱炎时，可以表现为镜下血尿。\n二、尿的沉渣检查可以涂片发现球菌或者杆菌，细胞学检查每高倍视野下可以超过五个红细胞或者白细胞，尤其是可以见到白细胞管型，是诊断急性肾盂肾炎有力的依据。\n三、当做清洁中段尿培养及菌落计数时可以发现致病菌存在，尤其可以见到革兰氏阴性杆菌为主的细菌，如大肠埃希菌、变形杆菌等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
如果患者以前得过肾盂肾炎，因同房时不卫生而出现肾盂肾炎的病情复发，这时的早期症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、乏力等，这时应该给予积极的治疗，主要考虑以下几点：\n1、抗生素治疗：常用的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物，以上抗生素对肾盂肾炎引起的早期症状有较好的治疗作用。\n2、中药治疗：原则是清热利湿、利尿通淋，可以应用八正散进行加减。\n3、改善生活方式：在治疗期间，患者应严禁同房，要多喝水、多排尿，有利于细菌的排出。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿急性肾炎可以下床做轻微活动的指征如下：\n一、水肿基本消退。\n二、血压能够得到控制或者血压正常。\n三、肉眼血尿消失，可以存在有镜下血尿。\n四、身体活动后没有明显的心悸、气短，可以鼓励患儿下床进行轻微的活动，但活动的过程中不可以幅度太大和时间太长，以免使病情再次反复，同时要注意观察血压和血尿的情况，以及肢体的水肿情况等。\n一旦患儿活动后出现了明显的不适感，仍然以卧床为主，直到各种症状改善，可以进行下床活动。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
通常情况下肾炎不分期，没有早期肾炎的诊断，而肾炎的诊断主要是急性肾炎和慢性肾炎，以及急进性肾炎和隐匿性肾炎等。有时候对隐匿性肾小球肾炎尿检的指标主要是单纯性的蛋白尿和反复发作性血尿，一旦着于感染和劳累后可以出现肉眼血尿的加重。\n镜下血尿可能会持续很长时间，个别会伴随终生。慢性肾炎、急进性肾炎和急性肾炎尿检的指标主要为血尿和蛋白尿，以及管型尿。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
年龄不是得肾炎的必备条件，21岁的人可能会得肾炎，也可能不得肾炎，它的发生和年龄没有任何关系。肾炎的发病和年龄没有太大关系，肾炎的病人可以是儿童期发病，也可以是青少年期，也可以是青中年。现在发现，老年人肾炎的发病率也并不是那么少，所以肾炎和年龄没有太大关系。\n肾炎的具体发病类型和年龄有一定关系，最常见的就是急性肾炎，急性肾炎通常是学龄期的孩子，也就是青春期的孩子发病率比较高。其他的人也可以有急性肾炎，但是发病率没有那么高。另外，慢性肾炎的发生，往往在成年人以后发病率比较高，对于老年人来说，往往是一些免疫相关的肾炎发病率比较高。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾小球肾炎患者可以吃水鱼，对于其可以吃水鱼的原因具体如下：\n1、无损害：对肾脏没有损害。\n2、是一种优质蛋白：对肾脏负担较小，而肾小球肾炎患者由于尿中有蛋白，造成体内蛋白流失，出现低蛋白血症，这时吃水鱼可以缓解患者的低蛋白血症，从而改善其症状。\n3、降低血胆固醇：吃水鱼可以改善患者出现的高脂血症，所以肾小球肾炎患者可以吃水鱼。