肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
感冒是人群中的常见病，肾炎患者由于抵抗力比较低，经常会发生感冒，感冒以后到底是用什么药，决定于感冒的严重程度和慢性肾脏病的严重程度。普通感冒就是上呼吸道感染，有自限倾向，大约7天左右自愈，不需要用药。如果感冒比较严重合并细菌感染，需要使用感冒药和抗生素，在感冒药的使用中要使用毒性比较小的中成药，如清开灵、板蓝根、双黄连等等，抗菌素选择二代、三代头孢或者阿奇霉素。对于肾功能不全的病人，合并感冒后一定要观察内生肌酐清除率，如果内生肌酐清除率在60ml/min以上，用药与正常人基本一致，如果低于60ml/min，在选择用药上一定要选择肾毒性较小的抗生素。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎必有的临床表现是水肿和高血压，必然有其一，尿蛋白或者红细胞，也必然有其一。慢性肾小球肾炎比较典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其中水肿和高血压是症状上表现，而蛋白尿和血尿是在尿常规中检测到。如果水肿和高血压都没有，那么考虑是隐匿性的肾小球肾炎，而不是慢性肾小球肾炎，所以水肿和高血压必然得有其一。而尿蛋白或者红细胞如果都没有，考虑水肿的原因不是慢性肾小球肾炎，有可能是别的方面的疾病，比如心脏方面的原因、肝脏方面的原因、甲状腺方面的原因等等。所以概括起来讲，怀疑患者患有慢性肾小球肾炎，患者一方面必须有症状方面的表现，另一方面也必须有尿检方面的异常。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎常见的尿常规异常为尿蛋白以及潜血，如果尿蛋白2个加号，一般尿蛋白定量会在1.0-3.5克每天左右；潜血2个加号，一般镜下红细胞会在100个以下，问题不是特别严重。尤其是肾功能正常，尿素、肌酐、尿酸均在正常范围内，没有高血压、严重水肿的患者，一般肾炎是不太严重的。但是某些肾病早期临床表现会比较轻微，但是病理结果相对较重，而肾炎是否严重病理诊断是金标准，能够判断病情严重程度，指导进一步治疗以及预策预后情况。所以如果病情允许，尽量做肾穿刺活检术，根据病理结果，确定病情严重程度。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾小球肾炎导致组织水肿有五个原因，如下：\n第一、血中的蛋白减少，特别是白蛋白组成胶体渗透压的主要成分是白蛋白，白蛋白的降低可以减少胶体渗透压，使水分不能有效保留在血管内而进入组织下，造成组织水肿。\n第二、肾病综合征特别是具有肌酐升高的慢性肾炎患者，由于血容量增加，血液内的静水压升高，促进水分从血管内进入组织间，造成组织的水肿。\n第三、组织间含有大量的蛋白比正常要升高，所以组织间的胶体渗透压升高，有利于水分从血管内进入组织间，造成组织水肿。\n第四、组织间的静水压升高，阻止水分进入组织间，从而有可能减轻一部分组织间的水肿。\n第五、某些肾小球肾炎患者毛细血管通透性出现异常，也就是通透性增加，有利于水分进入组织间。\n当然不同的疾病这五种因素可能每种因素占有的比例不同，需要根据实际情况来进行分析。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾小球肾炎是由于多种原因导致肾脏结构出现损害，人体内很多成分通过尿液排出体外，会表现在尿常规中。肾小球肾炎的尿常规有哪些表现呢？最常见、最主要的表现是尿蛋白，也就是尿液中出现蛋白，正常人的尿液中没有蛋白。尿液中可能会出现细胞，比如红细胞、上皮细胞，也可能会出现管型和糖，也就是尿糖。另外还可能会出现其他表现，比如尿比重会出现问题，此时尿比重偏低。所以肾小球肾炎的尿常规表现，主要是尿蛋白、红细胞、上皮细胞、尿管型、尿比重等出现异常。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾小球肾炎不会引起糖尿病，因为肾炎的发病机制与糖尿病的发病机制非常不同。肾小球肾炎是由于在免疫因素的使动下非免疫因素的参与，导致患者发生了肾小球的损伤、肾小管的损害等，在临床上会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而部分患者会导致肾功能不全的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾炎的患者如果病情比较稳定，胃肠功能良好，可以吃一点辣椒。因为辣椒中含有丰富的维生素和胡萝卜素，而且有一定抗炎和抗氧化作用，对身体有一定益处。但是，肾炎的病人绝大多数不建议吃辣椒，因为辣椒属于辛辣、刺激性食品。尤其是肾炎患者，属于慢性病，会合并胃肠功能紊乱，尤其是经常使用一些药物，。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
指甲前端一圈白色不可能确定肾炎，因为肾炎诊断需要有尿液检查、血液检查，以及肾脏超声等。再加上并发的相关症状，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及肾功能受损等。而且在明确肾炎的诊断后，还要进行肾穿刺活检，明确肾脏的病理类型，指导治疗判断预后。指甲前端一圈白色可能的原因是机体存在缺血、缺氧状态，包括肺部疾病和心脏疾病等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾炎可以吃土豆，但是如果合并中重度肾功能不全，土豆也不能吃得太多。肾炎的病人饮食禁忌主要是低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食。如果合并肾功能不全，还要求低蛋白饮食、优质蛋白饮食、低钾饮食、低磷饮食等。土豆基本符合以上饮食要求，而且土豆含有大量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等，另外也含有一定的维生素和微量元素，对于给病人提供全面营养十分重要。而且土豆中还含有一定膳食纤维，可以预防便秘，并且预防肠道疾病，对病人比较好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾炎的病人可以吃板栗，但是如果合并中重度肾功能不全，要求病人不能吃太多的板栗。肾炎的饮食禁忌主要是以低盐、低脂、低嘌呤饮食为主，如果合并肾功能不全，还要求低蛋白和优质蛋白饮食。板栗主要的营养成分是碳水化合物，也含有一定维生素B1、B2，另外也含有一定量的钾。可以提供比较全面的营养，所以肾炎的病人可以吃板栗。