肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎，顾名思义，是由于对某些东西过敏引起的，比如鱼虾以及青霉素类的抗生素。治疗方面：1、抗过敏治疗，比较常用的有葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C、西替利嗪等抗过敏药物。2、需要给予激素治疗，比较常用的是强的松，激素能够抑制过敏和免疫反应，减轻肾脏的损伤，有时候还应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺。3、可以应用双嘧达莫治疗，双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于紫癜性肾炎有很好的效果。4、曲克芦丁具有稳定毛细血管的作用，在紫癜性肾炎中也经常应用。5、一定要明确过敏原并脱离过敏原，因为即使治愈，一旦接触过敏原还会复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里的一种，在临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些症状，引起急性肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，细菌顺着膀胱、输尿管到达肾盂部位引起感染。对于它的治疗，在临床上首先可以经验性的选用喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。如果这些药物疗效不好，可以根据尿培养以及药敏的结果来更换抗生素。除了这些药物治疗以外，还有饮食方面一定要注意多饮水，勤排尿，每天喝水量超过2000ml以上，这样可以有效的冲刷尿道，预防细菌的定植和繁殖。抗生素的疗程一定要达到2周，也可以预防尿路感染的复发。在生活上要注意清洁卫生，避免憋尿，可以在一定程度上预防尿路感染的发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
女性患有慢性肾炎不能够被完全治好。这个疾病一旦诊断以后，提示该疾病是不可治愈的，而且如果不加以积极有效的干预，本病会不停的恶化进展，最终发展为尿毒症。对于慢性肾炎的诊断，可以通过尿常规以及血压、肌酐、尿素这些相关指标来确诊，出现尿蛋白、潜血阳性，伴随血压升高或者肌酐、尿素升高，往往是慢性肾炎引起的。治疗方面主要是早期诊断，早期药物干预，在肾炎的早期应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以有效的控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。如果通过这些药物治疗，仍然有大量的蛋白尿或者肌酐快速进展的情况下，可以做肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗来保护肾脏，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾炎康复片的作用主要是益气养阴、补肾健脾、清除余毒等。在临床上肾炎康复片主要可以用于气阴两虚、脾肾不足、水湿内停所导致的水肿，也可以用于表现为神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢水肿、头晕、耳鸣的慢性肾炎、蛋白尿和血尿患者。肾炎康复片其成分主要包括西洋参、人参、地黄、杜仲、山药、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等，建议患者应当在医生指导下来应用肾炎康复片。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾小球肾炎，指的是各种原因损害肾小球滤过膜的完整性，导致患者出现蛋白尿或者血尿或者两者兼有。实际上肾小球就是一团毛细血管，这一团毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液排出体外，而不会让血液中的有益的成分，比如蛋白质、红细胞漏入尿液中。所以正常的情况下，尿液中一般几乎没有蛋白质和红细胞。当有各种原因损害到肾小球毛细血管的完整性的时候，就会导致患者血液中的蛋白质、红细胞漏到尿液中，而且出现尿蛋白、尿潜血的阳性。常见的原因有原发性的肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等等，这些原因都能够造成肾小球滤过屏障的损害，称之为肾小球肾炎。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的治疗方法一般从以下三个方面来治疗：第一个，就是急性肾小球肾炎常常需要卧床休息，包括饮食的调节，以清淡饮食低盐饮食为主。第二个，就是根据患者的不同病情，如果患者感染情况仍然存在，还是跟要给予抗感染治疗，如果患者的感染情况不太重，就根据患者的症状对症治疗，有水肿要用利尿消肿的药，有高血压还要给予治疗高血压的药物，从中医上治疗急性肾小球肾炎还是要辨证治疗的，可以分为风寒或者风热，或者半表半里。如果属于风寒，临床上常用的方剂，像伤寒论里有越婢加术汤。这些既可以祛风又可以利湿，来治疗急性肾小球肾炎，如果是风热科炎，像常见的扁桃腺炎引起的急性肾小球肾炎，常常辨证为热毒科炎症，就用银翘散加减来清热解毒，解表祛热来来治疗。如果患者出现症状在半表半里证，比如弦滑脉，舌苔比较厚腻，舌质比较暗，出现了恶心呕吐的症状，还可以利用伤寒论的小柴胡汤合上小建中汤来解表化浊治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般如果宝宝出现了急性肾炎，考虑在发病前1-4周内常伴有急性上呼吸道感染等先驱感染病史。早期症状可能有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。全身水肿以及少尿是急性肾炎的表现，一般浮肿会从患儿的眼睑开始，逐渐扩大到全身，指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至出现无尿的情况，大约1-2周内尿量恢复增多，浮肿也会逐渐消退。大部分患儿的肉眼血尿是不常见的，只有少部分患儿可以出现肉眼血尿的症状。肉眼血尿的颜色呈鲜红洗肉水样，有的酷似深茶色，一般这种肉眼血尿的症状会在1-2周内左右消失。患儿可能还会出现高血压的症状，也就是恶心、呕吐、头晕等症状。如果血压上升过急，会出现严重的并发症。如果发病早期，患儿尿量显着减少、浮肿明显加重、呼吸急促、心率加快、烦躁不安，可能会引起急剧恶化，出现呼吸困难、面色苍白、四肢冰冷、咳粉红泡沫痰，考虑此时可能会出现宝宝的心功能不全。如果患儿在发病早期头晕严重、恶心、呕吐、并出现一过性失明，严重者会出现惊厥昏迷，考虑为高血压脑病的表现。如果宝宝出现了这些症状，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，检查明确原因。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：喻业安  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院肾内科
急性肾盂肾炎的临床表现主要有： 第一个，发热，可能在38℃，也可能在40℃； 第二个，腰痛，一般是单侧的腰痛，比如左边、右边，同时两面腰痛一般很少； 第三个，伴有或者不伴有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀症状； 第四个，急性肾盂肾炎的实验室检查，尿常规里面多半提示白细胞尿、脓尿、血尿。血常规提示是白细胞升高，中性粒细胞是升高。 肾脏彩超检查，如果在没有复杂因素形成可能的情况下，大多数检查没有阳性的体征。一旦有肾脓肿形成，或者肾结石等复杂因素，肾脏彩超是可以看得到的。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不同的肾炎治疗方法不同，各种原发性肾小球肾炎轻重不一，比如无症状性蛋白尿和血尿，即以前所说的隐匿性肾炎，不需要药物治疗，定期复查尿常规以及肾功能就行。微小病变对激素敏感，应用糖皮质激素治疗，绝大多数很快可以蛋白转阴，但是容易复发。其他比如IGA肾病、膜性肾病、新月体性肾炎等，病理强度不一，轻者可能仅需药物治疗，重者可能需要激素加免疫抑制剂治疗。在治疗过程中甚至可能进展为尿毒症。继发性肾炎需要治疗原发病，比如糖尿病肾病，需要控制好血糖，同时降低尿蛋白，降肌酐，保护肾脏治疗。总之，不同肾病轻重程度不一，治疗难度也不同，最轻者甚至不需要药物治疗，最重者即使积极治疗，也难免进展至尿毒症。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不同的肾炎临床表现也不一样，常见的症状有：一、浮肿，以双下肢指凹性水肿和晨起眼睑水肿多见。二、血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，可能为持续性的，也可能是感染后血尿加重，比如感冒扁桃腺炎之后血尿加重。三、尿中有泡沫，为细密小泡沫如啤酒泡沫一样，持续较长时间不消散，多数可能持续数小时不消散。四、高血压，肾性高血压可能应用药物难以控制。如果较重或进展较快，可能会出现少尿。如果肾炎时间较久，可能会出现肌酐升高，表现为纳差、恶心、乏力、贫血、骨痛等。