肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾小球肾炎是临床上比较常见到的一类疾病，对于诊断也非常简单，只要满足血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者出现不同程度的肾功能减退，可以诊断为肾小球肾炎。\n但是对于肾小球肾炎的治疗，首先明确具体的病因，引起肾小球肾炎比较常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等等。对于治疗可以首先应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，保护肾脏，代表药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。如果这些药物治疗3-6个月以后疗效一般，尿蛋白定量并没有明显的减少，这时可以通过肾脏病理选择激素或者免疫抑制剂的治疗。除了药物治疗以外，饮食方面也要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，常见于女性，这是因为女性的解剖生理所决定的，女性的尿道短直，容易出现细菌的上行感染。肾盂肾炎本身不是一个特别严重的疾病，一般情况下经过正规而且足够疗程的治疗都是可以治愈的，但是在诊断肾盂肾炎的同时，还要明确有无其他继发性的因素，像败血症、肺炎，还有一些妇科的炎症，阴道炎、宫颈炎，还有就是肛门脓肿、痔疮等毗邻器官的继发感染。治疗上一般是先行尿细菌培养，根据尿细菌培养的结果及药敏试验的结果来决定合适的抗生素，这样治疗是最有效的，而且治疗时间上面是最短的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
大部分的肾炎是免疫炎症反应，是不会传染的。也有一些肾炎，像是乙肝相关性的肾炎，因为本身乙肝是会传染的，所以乙肝引起的肾炎也是会传染的。还有一些其他的特殊的传染性疾病，引起的肾炎也会传染，比如说有的有艾滋，有合并这些的都会传染。原来的疾病本身有传染性的，才会传染，肾炎是不会传染的，但是有一些肾炎可能有遗传因素参与，感染会加重。传染性大部分肾炎是没有的，只有乙肝相关性的肾炎，是有传染性的。而且主要是跟乙肝有关系，它传播的途径也只有血行传染，就是血液跟血液接触才会传染。别的传播途径是没有的，像通过呼吸道还有平常的接触，都不会传染上的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎三个加号，如果指的是蛋白尿三个加号，一般是比较严重的。但是具体严重不严重，不光要看加号，还要看24小时尿蛋白定量。还有如果能做肾穿刺活检，尽量还是做肾穿刺活检，确定一下病理类型。看一下显微镜下肾脏结构到底是什么样子的，才能确定到底严重不严重。单纯一个尿常规，一般是不好判断的，另外还得结合血生化，看肌酐值有没有升高，白蛋白正常不正常，还有看其他系统有没有什么问题，心脏情况，血压这些情况怎么样。因为人体是一个整体，需要所有的结合起来，系统地来分析，不是单纯一个就可以确定这个病严重不严重的。但是一般3个加号，蛋白量应该都是属于大量蛋白尿的，病情都是不轻的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎一般不会尿频，但是也有肾小管的一些疾病，有的可能有尿频、夜尿增多这些症状。一般的尿频，大部分看年龄、性别这些情况。因为尿频有很多情况都会影响，像男性有的有前列腺的问题，或者女的有合并尿路感染，也会出现这个情况。像有肾小管肾炎，个别会出现尿频，小便的次数比较多，有的有夜尿多，这个一般都需要经过肾穿刺活检，来确定肾小管肾炎。因为还有一些疾病，也会影响到尿频，具体还是建议到肾内科的门诊，详细地做一些全面的检查，看一下尿频到底是什么原因。有个别肾炎会出现尿频，大部分肾炎是没有这个症状的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎对怀孕一般都是有影响的，一个就是肾炎本身合并的有蛋白尿，有一些人有低蛋白血症。低蛋白血症会导致怀孕过程中，有可能会胎儿营养方面出问题。肾炎一般都有高血压，如果血压高对怀孕本身也是有影响的。妊娠相关的高血压到后面生产过程中，可能有先兆子痫，还有一些其他的问题，一般都会比较多。 另外一个就是肾炎治疗过程中一般都会吃药，吃的药有激素，还有一些免疫抑制剂，这个对胎儿的影响相对是比较大的，因为它对于一些器官的、系统的发育都有影响。 即使是没有雌激素免疫制剂，一些基础的用药，有的药也会可能通过胎盘渗入到系统，但具体的也得看当时用的药的种类，还有就是肾炎的情况严重不严重，影响大与小。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎的基础检查，主要就是看尿常规，大部分都通过化验尿常规，发现有血尿、蛋白尿。不管是急性肾炎还是慢性肾炎，尿常规是一个最基础的检查。其他的就是看血压情况怎么样，还有就是查一下肾功能，看肌酐、尿素氮正常不正常，是单纯的肾炎还是已经合并肾衰竭了。如果说是单纯的肾炎，要想确诊，有的还需要做肾穿刺活检，确定一下属于哪种病理类型。因为有的肾炎的治疗效果好与不好，关键就看病理类型是什么情况，有的治疗效果比较好，有的治疗效果不太好，看肾脏结构改变到底是什么样子。这个是诊断，还有它的病理分型的金标准，其他的都是基础的检查。另外也可以打肾上的B超，看一下双肾的形态怎么样，这个都是它的一些检查。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎到尿毒症要多少年，一个就是看肾炎是不是确定是慢性的，发现的早晚。如果是慢性肾炎，长期的蛋白尿，一直量比较大，就是大量蛋白尿一直是3g以上的，这个可能进展到尿毒症的时间就相对要短。如果蛋白尿控制的可以，有的是隐性或者一个+，这个一般有的好几十年，也不会转成慢性尿毒症。还有就是看血压控制情况，如果说血压一直偏高，血压控制的不太好，这个也有可能进展到尿毒症的时间要短一点。有的短的话有1年左右的，也有5-6年不等，根据个人的情况，看具体的情况是什么样子的。大部分的肾炎进展到尿毒症，如果不是肾炎发现得很晚，一般都要10年左右的时间，但是如果发现的晚，也有一发现肾炎同时发现尿毒症的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性肾小球肾炎是一类疾病，引起继发性肾小球肾炎具体是哪一类疾病，它的临床症状就不一样。比方说过敏性紫癜性肾炎，它的临床表现就是紫癜样的皮疹，就是双下肢、四肢、或者下腹部出现皮疹，不高出皮面，不痒。除了皮疹之外，有的人会有关节疼痛、腹痛，肾脏检查可以有镜下血尿、蛋白尿，甚至有肾功能的异常，或者合并有高血压。如果是狼疮性肾炎，他可能有关节痛、脱发，有容易多发的口腔溃疡，尿检可以有蛋白尿、镜下血尿，也可以有肾功能异常，甚至出现肾病综合征这一类的改变。继发性肾小球肾炎，具体的疾病不一样，症状是多种多样的。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾炎通常叫做肾小球肾炎，肾炎也分成若干个种类，比如说急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。这三种都是临床上常见的肾炎综合征。急性肾小球肾炎又称为急性感染后，肾小球肾炎通常是在溶血性链球菌感染以后出现的。一般在感染1-4周发病，临床上以血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及肾功能一过性减退为主要表现。慢性肾小球肾炎也通常会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但这些症状通常不是同时发生，而是逐渐发生，临床起病往往比较隐秘，病人经常是通过化验尿常规发现的慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎是特指一类病人，临床上没有明显的症状，仅仅是尿检发现有血尿或者是蛋白尿阳性，而肾功能和血压都是正常的。