肾炎

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎的患者，通过治疗以后，大多数可以痊愈。如果急性肾盂肾炎耽误了治疗、伴有复杂性的尿感因素，如糖尿病、泌尿系梗阻的情况下，可能就会出现急性肾盂肾炎的后遗症，主要有以下两点：1、肾乳头坏死，指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈的腰痛或腹痛以及血尿等，同时可以伴发革兰氏阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。当有坏死组织脱落，从尿中排出阻塞输尿管时，可发生肾绞痛。2、可能出现肾周脓肿。当严重的肾盂肾炎，直接扩展而形成肾周脓肿的时候，除原有症状加剧以外，常出现明显的单侧腰痛，在向健侧弯腰时疼痛加剧。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿蛋白是导致肾炎疾病持续进展的重要原因之一，所以治疗过程中将积极有效的控制尿蛋白作为治疗的首要目的。可以通过以下几种方式来控制尿蛋白：1、积极将血压控制在目标范围之内，有效的控制血压可减少肾脏的损伤，从而达到有效减少尿蛋白的作用。2、使用ACEI及ARB类降压药物，ACEI和ARB类加药物有扩张肾脏血管的作用，减轻了肾脏的高滤过、高灌注、高代谢状态，从而达到减少尿蛋白的作用。3、激素及免疫抑制剂，激素及免疫抑制剂主要通过控制机体的免疫应答和炎症反应，从根本上减少对肾脏的损伤从而达到减少尿蛋白的作用。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾炎患者喝的药物有以下几个：\n1、西药有醋酸泼尼松龙片、复方α-酮酸片、复方环磷酰胺片、来氟米特片、雷公藤多苷片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、硫唑嘌呤、羟氯喹、双嘧达莫片、阿魏酸哌嗪胶囊，降压药有氯沙坦钾、坎地沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平片等。\n2、中成药有肾复康胶囊、黄葵胶囊、肾炎康复片、复方肾炎片、槐杞黄颗粒、金水宝片、益肾化湿颗粒。\n3、辨证施治中药。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎的患者可以吃栗子，栗子是一种美味的食物，还有丰富的营养价值，富含有淀粉、维生素、微量元素、胡萝卜素等，所以一般肾炎的病人都可以吃栗子。\n如果肾炎患者存在特殊情况，需要限制栗子的进食量。因为栗子含钾量偏高，如果肾炎的病人存在肾功能不全、高钾血症等情况，需要适当的限制栗子摄入的量，否则钾摄入过高，容易加重高钾血症的问题，高钾血症可以抑制心脏。栗子富含有淀粉，还含有单糖和多糖的成分，容易影响血糖的变化，如果摄入过多可能会导致血糖升高。所以肾炎的病人同时合并有糖尿病的时候，也需要限制栗子摄入的量。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎会怎样还要看病人具体病情轻重，轻的病人可以很好，重的病人可能会有透析的风险。如果病人仅仅表现为单纯血尿、无症状蛋白尿，肾功能正常，没有相关并发症，控制良好，病人完全可以和正常人生活质量差不多，有不进入到尿毒症透析的可能。\n但如果患者存在大量蛋白尿，并发症比较多、肾功能减退、慢性化程度比较重，药物治疗效果又不好，肾脏进展风险就会明显加大，后续可能就会面临透析风险。所以，肾炎到底会怎样，还要看病人具体情况而定。要结合病人蛋白尿情况、并发症情况、肾功能情况，必要时可以结合肾脏病理情况综合判断。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎水肿的治疗方法，在生活方面首先要限制水和盐摄入。另外，可以应用利尿剂，临床中可以应用呋塞米或者氢氯噻嗪一类的利尿药物进行利尿消肿治疗。\n如果为肾炎水肿，水肿和肾病密切相关，由肾病导致的水肿，以上治疗其实治标不治本。如果水肿和肾病本身相关，需要治疗肾炎，从根本上解决问题。肾炎病人合并了水肿，有时候不一定和肾炎本身相关，可能病人合并了导致水肿的其他原因，比如有病人存在心衰、肝硬化、内分泌疾病或者下肢血管病变等。也要寻找原因治疗原发病，从根本上解决水肿。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规检查中发现非均一性红细胞，基本可以断定是肾炎。因为肾炎发病的机制是肾小球基底膜出现了损害，使通透性增加，但是红细胞个头过于庞大，通过损害的肾小球基底膜时也不能完整通过，必须经过变形才能通过。变形的红细胞通过肾小球基底膜时，可以出现破碎而出现非均一性的红细胞，所以尿常规中发现非一均性红细胞可以证实是肾炎。\n当然尿常规中除了非均一性红细胞以外，可以出现尿潜血，尿潜血是破碎的红细胞中血红蛋白释放在尿液中，在尿液中试剂的状况下显示出来。肾炎除了可以表现为非均一性红细胞增多以外，可以出现尿蛋白，这种蛋白以白蛋白为主，所以尿常规中出现非均一性红细胞、尿潜血、尿蛋白，就基本上可以断定是肾炎。具体是这种肾炎是肾脏疾病，还是因为别的系统疾病造成了肾脏损害，需要进一步鉴别诊断。

讲解医师：王延辉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院器官移植中心
血尿、蛋白尿、水肿、高血压是肾炎的常见临床表现，从症状上来讲，肾炎主要表现为泡沫尿、血尿、水肿。检查化验上看，主要是需要化验尿常规，如果尿常规里面查到有红细胞或者有蛋白，这个时候需要进一步检查去明确，需要查尿红细胞的形态，去看血尿的来源。因为血尿可以见于肾炎，也可以见于其他外科性疾病，这个时候通过尿红细胞形态可以做一个简单的鉴别。\n另外，即使患者尿常规没有看到血尿、蛋白尿，也不一定说就一定没有肾炎。可以进一步查尿里面的微量白蛋白，这个指标比尿中的蛋白更加敏感，更能早期发现肾炎。总之，如果怀疑自己患有肾炎，最简单的方法就是去医院先做尿常规看一看，根据尿常规的结果决定下一步的诊疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
轻度系膜增生性肾炎一般不能治愈，但是可以通过积极的治疗，让病人病情不进展或者缓慢进展。轻度系膜增生性肾炎是一个病理名称，指的是系膜区和系膜细胞轻度的增殖，通常是肾脏病里面病理类型最轻的一种。\n如果这个病人仅仅表现为少量的血尿或者是孤立性血尿，合并有少量的蛋白尿，这个时候通常是不给病人特殊治疗，仅仅临床观察就可以。如果这个病人蛋白尿多一点，一般情况下也不给特殊的治疗，而是给ACEI、ARB把尿蛋白控制一下就行。经过这种治疗以后，大部分的病人都可以保持长期的稳定，有一小部分病人虽然病情有所进展，但是进展的也会比较慢。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
金水宝治疗肾炎需要吃相对长的时间，一般是1-3个月才可能见效。当然如果想维持效果，需要长期吃，因为金水宝片主要是冬虫夏草。冬虫夏草治疗肾脏疾病，有改善肾脏肾小球基底膜的功能，使肾脏肾小球基膜通透性相对减少。同时，也可以抑制肾脏肾小球系膜细胞的增殖，使系膜基质受到抑制以后减轻损害。\n金水宝含有的冬虫夏草制剂摄入机体后，可以提高机体的免疫力，使由于机体免疫失衡造成的肾炎，得到一定程度的纠正。从间接的角度讲可以治疗肾炎，但是需要的时间可能比较长最短1-3个月，如果想维持长时间的药效需要长期服用。