肾囊肿

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于中医治疗肾囊肿的问题，要从以下三个方面进行回答：第一、对于单纯性肾囊肿的患者，因为绝大部分呈现良性的经过，所以不需要医学干预，只要每年复查肾脏彩超，了解囊肿变化的情况即可。第二、对于多囊肾的患者，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的病人，因为其病变发展较快，需要每半年左右的时间复查肾脏彩超，了解囊肿变化的情况，同时中医方面可以给予补肾气、软坚散结的药物，延缓肾囊肿的进展，控制肾囊肿的体积变化。第三、目前医学的发展对于多囊肾仍然没有特效的药物，因此需要患者动态随访，定期到医院肾内科门诊随诊。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多喝水、多排尿对肾囊肿是否有好处要从以下两个方面展开分析：一、对于肾功能及心功能正常的肾囊肿患者，由于肾囊肿的存在导致患者容易合并泌尿系结石或者泌尿系统感染，因此多喝水、勤排尿有好处。一方面可以有效的防止结石形成，另一方面又可以很好的冲刷尿路，在一定程度上能够减少细菌的生长，从而避免泌尿系统感染。二、对于肾功能及心功能明显受损的患者，过多水分的摄入能够加重心脏及肾脏的负担，从而引起心、肾功能的进一步恶化，不建议这类肾囊肿的患者多喝水。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
左肾囊肿伴囊壁钙化严重吗？出现这样的问题是比较严重的，需要引起患者的高度重视。在肾囊肿的病理发展过程中，由于长期反复的炎症刺激，会出现囊肿囊壁的钙化，一旦出现肾囊肿囊壁的钙化，会给患者带来以下几种危害：第一、囊壁钙化后囊壁会变薄、变脆，很容易出现肾囊肿的破裂，所以患有肾囊肿的患者需要定期复查肾脏彩超，并且一定要注意避免外力的撞击。第二、囊肿的囊壁钙化后容易发展成囊性肾癌，因此伴有囊壁钙化的肾囊肿患者一定要定期复查肾脏的增强CT，动态观察囊肿的变化情况。第三、囊肿伴囊壁钙化的患者容易出现囊肿内的感染，患者会有发热、尿频等尿路感染的症状。一旦出现以上的情况，建议患者尽快到医院的肾内科门诊随访诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿伴囊壁钙化，大部分是肾囊肿患者去医院就诊，查泌尿系统彩超后发现的，大部分是由于炎症反复刺激，导致肾囊肿的囊壁出现钙化。肾囊肿囊壁钙化后患者会有以下的风险：一、患者可能反复出现腰痛，甚至有剧烈的腰痛情况。二、肾囊肿囊壁钙化后预示着肾囊肿容易破裂，因此尽量避免受外力撞击。三、肾囊肿囊壁钙化后容易发展成囊性肾癌，因此患者要定期复查肾脏的增强CT。四、容易出现反复的囊肿内感染，患者可有发热、畏冷，寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的症状，需要及时到肾内科门诊就诊，进行相应的药物治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿造成高血压，对于这个问题要从以下两个方面展开分析：1、对于单纯性肾囊肿，主要是良性经过，大部分不会导致高血压的出现。2、对于多囊肾患者，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，随着囊肿体积的不断增大，当囊肿直径超过5cm时容易压迫周围的肾组织，从而导致肾组织的缺血、坏死、纤维化。一方面直接导致RAS系统激活，从而出现血管的收缩，引起肾性高血压。另一方面随着肾功能明显受损，患者可以出现酸中毒、前列环素生成减少等多种因素，最终导致肾性高血压的出现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
谈到肾囊肿引发高血压的问题，一般应该从以下两个方面分析：第一、肾囊肿患者合并高血压，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，有一部分合并高血压，对于这类患者，首选ACEI或ARB类降压药，这两大类药物不但能够有效的控制血压，而且能够在一定程度上延缓肾囊肿的进展速度。第二、肾囊肿不断的进展、恶化，尤其是多囊肾的患者，当囊肿直径大于5cm的时候会压迫肾脏，导致肾组织缺血、坏死，甚至纤维化，患者出现肾功能明显受损的情况，从而出现肾性高血压。对于这类病人，如果压迫症状明显，建议去外科行去顶减压手术，一旦肾功能明显受损，就要按照慢性肾脏病进行规范化的诊疗。如果血肌酐明显升高，超过5mg/dL，首先考虑CCB类、利尿剂或者α、β受体阻断剂等降压药物。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
实际上肾囊肿很多没有任何反应，也就是没有任何不舒服的症状，大部分肾囊肿是因为其它目的，比如有些人体检或者因其他疾病住院的时候做检查，做彩超的时候发现有肾囊肿。很少一部分肾囊肿会出现红色血尿或者局部疼痛，也就是在腰部出现疼痛，当然也有可能会出现肾盏梗阻和继发的感染，个别情况因为肾囊肿压迫邻近的血管，造成局部缺血和肾素增加而出现高血压。实际上高血压时很多人也没有症状，也不会出现头晕、头痛，只有在用血压计量血压的时候才发现血压升高，有些人血压升高会出现头晕、头痛等不适症状。肾囊肿没有很明确的反应，只有通过检查，比如彩超或CT检查发现肾囊肿再结合症状，比如上面说的肉眼血尿、高血压、腰痛等症状，才能判断肾囊肿是否会导致这些症状出现。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿，它是后天形成的，是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏，也就是一侧的肾脏，也可以发生在双侧肾脏，一般可以有一个或多个，往往囊肿比较小，在两公分左右比较常见。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小，对于<五公分以下的肾囊肿，一般没有什么特殊的临床不适，也不会影响肾功能，所以不需要有特殊的治疗，也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超，观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查，如果存在着明显的肾脏组织压迫，或者存在肾脏血管压迫的情况，是需要外科处理的。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
先天性的肾囊肿，通常就是临床上常说的多囊肾。多囊肾属于常染色体遗传病，具有家族遗传性倾向。对于多囊肾，又可分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。对常染色体隐性遗传的患者，患者在出生后不久，就因为肾功能丧失而死亡。对于常染色体显性遗传的多囊肾的患者，在成年以后才发病。多囊肾表现为双侧肾脏多发的囊肿，随着年龄不断的增长，囊肿会逐渐的增多，囊肿的体积会逐渐的增大。多囊肾没有很好的治疗办法，随着病情的延长，最终患者将造成双侧肾功能的丧失，可以通过肾脏替代的疗法来进行治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿是在肾脏内出现液性囊肿的疾病，临床一般根据其发病原因、囊肿数目的多少，以及是否是遗传所导致和病理类型的改变，分为多囊肾、单纯性肾囊肿、肾髓质囊肿性疾病、囊肿性肾发育不良等。临床比较多见的是单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿囊肿直径小于5cm，一般对肾实质不会造成压迫，可以不需要治疗。每年查1-2次的彩超，监测其大小即可。多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般较早的会出现肾实质的压迫，导致肾功能减退。