肾囊肿

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
核磁共振能查出肾囊肿。在做上腹部核磁共振检查时，经常会看到肾囊肿。肾囊肿在磁共振中的表现常规为T1加权像低信号、T2加权像高信号，边界清晰、光滑，直径可以从5mm到30mm不等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿毒症患者长期透析以后会出现肾囊肿，称为获得性肾囊肿，机制目前并不清楚，但是在临床上可以观察到这种现象。尿毒症的患者通常需要透析治疗，透析常见的是血液透析和腹膜透析两种方法，这两种方法对于病人内环境的维持，都有相当大的好处。\n在临床上发现通常透析三年以后，很多尿毒症的病人会出现肾囊肿。这种肾囊肿目前的原因不是太清楚，但是这种囊肿出现感染和癌变的几率，要大于普通肾囊肿。在临床上对于长期透析的病人，不能不关注肾脏的变化，要求患者至少每年要查一次肾脏的超声，看有没有长囊肿的情况。如果囊肿比较大，或者囊肿出现了恶变，要及时的进行手术干预。

讲解医师：洪欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学国际医院泌尿外科
多囊肾具有家族遗传背景，多囊肾一般表现在CT上或者是在B超上，它是多个外生性的囊肿，而单纯的肾囊肿是一个囊肿，多囊肾家族遗传性质都伴有多囊肝。另外，在肾脏保护方面要提醒多囊肾的患者，一定要保护好自己的肾脏，得尿毒症的概率要比普通病人要更高。很多老年男性都受排尿症状的困扰，尿频、尿急、排尿进行性尿费劲，进行性的尿线细、尿滴沥，最后尿不尽，甚至最重要的一点是晚上起夜次数增多，最多的时候甚至可以达到7-8次，主要是什么原因，必须得考虑到前列腺增生，前列腺增生最常见的一系列的症状。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于左肾囊肿是否严重，需要看囊肿的大小、数量以及与周围脏器的结构关系。一般单个囊肿，直径小于5cm，而且无任何临床不适症状的情况下，对身体没有任何影响。如果存在多个囊肿，而且囊肿直径大于5cm或者对周围的组织脏器有压迫症状，甚至损害了肾小球和肾小管正常的生理结构，那么问题就比较严重了。这种情况一般需要在彩色多普勒超声引导下做囊肿穿刺和无水酒精硬化处理等措施。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。它不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的，一般认为它来于肾小管憩室，随着年龄的增长，肾小管的憩室会越来越多，所以导致了囊肿的形成。对于肾囊肿的治疗，一般来说，单纯的肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响也不大，这个时候不需要治疗，只需要6-12个月的随诊，监测肾囊肿大小的变化。如果肾囊肿直径较大，超过5cm，或者是产生周围组织压迫的情况时，可以引起尿路梗阻的，这个时候就需要行囊液抽吸术并行囊内注射硬化剂，这样可以避免囊肿的再次扩大。如果肾囊肿的直径>10cm，这个时候囊肿表现的比较巨大，对于肾脏组织压迫也影响比较大，需要手术治疗。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾囊肿的患者如果出现腰疼，需要先除外是否有肾囊肿直径增大以及囊内感染的可能。如果肾囊肿有增大，会引起肾脏包膜的张力增高，引起局部的腰部酸胀，甚至出现腰疼，可以行彩超检测，如果直径大于5cm，建议积极行肾囊肿穿刺抽液以及硬化剂注射治疗。如果出现囊内感染，多还伴有恶心、呕吐、腹胀、血尿，甚至出现发热的症状，可以积极行血常规以及尿常规的检测，多有白细胞的升高，建议积极的抗感染治疗。如果以上两项均可除外，可以行药物对症治疗，可以用止疼药物，像布洛芬缓释胶囊或者是英太青，在物理治疗上可以用热毛巾外敷来减轻疼痛的症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
很多人提到肾囊肿都比较害怕，因为都误认为是肾脏方面的肿瘤，其实不然。肾囊肿主要是由于随着人的年龄增大、肾脏缺血或者肾小管阻塞，导致的肾小管压力增加，肾小管就会呈囊性扩张，逐渐的和肾小球分离形成肾囊肿。如果由于囊肿部位的血管破裂出血或者由于甲状旁腺功能亢进，导致钙盐在囊肿部位异常沉积形成钙化，这就是所谓的肾囊肿钙化。肾囊肿钙化是一种良性病变，就像皮肤上长了一个痣，一般对身体没有什么影响，通常不需要处理。每三个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大、大于7cm，压迫症状明显，患者可能出现腰痛或者血压升高等症状，这时候需要处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾囊肿的症状主要是鉴于囊肿比较大，以及囊肿出现了压迫症状合并有感染时，在临床上可以出现以下症状：\n一、腰疼，活动后加重，往往在憋尿时会更加明显；\n二、可以出现血尿，有时为肉眼血尿，伴有明显的尿路刺激症状，需要进行消炎治疗才得以缓解；\n三、左肾的巨大囊肿，一旦压迫肾实质，使肾体积明显增大后，会引起腹胀、腹痛，并影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等。个别患者会影响肾脏的功能，而引起血压的增高。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科常见病、多发病，一般肾囊肿一旦发生，就很难自己消失。主要是由于肾囊肿的发生原理，是由于肾脏的集合小管堵塞，囊液不断的积聚就会形成肾脏的囊肿，囊肿通常会慢慢的逐渐长大。肾囊肿属于良性的病变，较小的肾囊肿通常不会影响健康，也没有明显的临床症状。但是随着囊肿逐渐的长大，会出现压迫的症状。囊肿压迫肾实质回增，城肾皮质变薄，萎缩严重会影响到肾功能，囊肿如果压迫肾盂造成积水，会引起肾积水。对于较大的肾囊肿，通常需要进行治疗，比如可以做腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，可以有效的治疗肾囊肿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
左肾囊肿是由于年龄的增加或者肾小管的阻塞，或者肾脏缺血，肾小管就会形成憩室，憩室逐渐增大，其中充满囊液，并逐渐的和肾小球分离，就形成了肾囊肿。如果囊肿破裂出血或者钙盐异常沉积到囊壁，肾囊肿的囊壁就会钙化，这就是肾囊肿形成以及囊壁钙化的机制。肾囊肿并囊壁钙化一般来说不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大，通常来说大于7cm才需要处理，多采用穿刺打硬化剂进行治疗。对于巨大囊肿，一般来说直径超过8cm或者囊液超过500ml，需要手术治疗。囊肿伴感染的需要行手术切开引流治疗。