肺结核

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结核是呼吸道的传染性疾病，患者在接受正规抗结核治疗期间，早期大多数需要每一个月验血一次，三个月后若抗结核治疗没有引起特殊的并发症，且肝肾功能持续正常，通常可以将验血的间隔时间延长，可延长到每两个月验血一次，也可以延长到每三个月。肺结核患者之所以在初期治疗期间要定期验血观察，主要是为了观察肝肾功能，尤其是肝脏功能。\n抗结核治疗通常主张联合用药，至少联合使用三种或四种药物，也是治疗肺结核的原则。各种抗结核药最大的危害就是引起不同程度的肝肾功能损害，尤其是肝功能，有些患者即便有肝功能损害，但临床并没有相应的症状。因此，为了保证抗结核患者能顺利完成抗结核治疗，需要定期随访验血，观察肝功能、肾功能，发现异常后及时采取措施非常重要。早期可能是每一个月，随着时间延长，频率可以减慢，间隔时间就可以延长。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核治愈后，胸片显示是否和正常人一样，要根据具体情况来看。如果结核感染的范围比较小，并且病人的身体抵抗力较好，通过积极有效的抗结核治疗，只要治疗及时，规范治疗，大多数可以使肺部组织完全修复，胸片显示和正常的一样。\n如果肺结核感染的范围较大，病人身体抵抗力较差，或者治疗不及时，甚至治疗不规范，即使后期积极的给予抗感染、抗结核治疗，仍然会遗留一定的后遗症，比如可以在肺部出现纤维索条状影，以及纤维灶、钙化灶，病人胸片显示和正常人就有所不一样。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺结核吃药多久痊愈，这个问题没有确切答案。对大多数肺结核患者，如果经过正规的抗结核治疗，基本上在6个月左右就可以痊愈了。当然，具体的药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状态以及耐药情况。\n有些患者，比如有糖尿病或者自身免疫病，以及服用免疫抑制剂，比如脏器移植吃抗排斥药或者艾滋病患者等等，这些自身免疫力比较低的患者，其抗结核治疗的疗程要比一般人长，有的可能是一年或者两年。当然，如果肺结核的结核分枝杆菌是一种耐药菌会涉及到反复调整用药，治疗疗程也相应的会长一些。药物治疗是肺结核病治疗的基石，相比其它类型的细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。\n结核的药物治疗目标不仅在于杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。结核的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核住院一般是不免费的，可以根据当地的医保报销政策进行相关报销。对于肺结核，免费治疗肺结核的地方，一般在当地的疾控部门，在疾控中心可以免费的做胸片以及痰找抗酸杆菌的检查。 如果诊断为肺结核，则免费的发放抗结核的药物，以及以后定期的复查也是免费的。当然，这样的人群适合一些临床症状比较轻微的、可以门诊进行治疗的患者。 如果患者的临床症状比较重，或者是多部位的结核，或者合并大咯血等等，这样的患者不适合门诊治疗，是需要住院的。

讲解医师：李鸿佳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科
肺结核的患者可以吃巧克力。肺结核的患者对巧克力如果没有明显过敏的情况下，可以吃巧克力，不存在任何禁忌症，但是在吃巧克力的时候要注意控制量，可以适当吃，不要过量的吃。因为肺结核本身是一种慢性的消耗性疾病，需要长期用药，至少得需要治疗半年以上的时间。在长期的治疗过程当中，患者很容易出现情绪低落，导致治疗的失败，或者是治疗不配合，影响整个治疗的疗程和治疗效果。巧克力是一种甜食，具有止疼、缓解情绪的作用，因此肺结核患者可以适当吃巧克力，起到辅助调节情绪的作用。\n肺结核患者在进行正规的抗结核治疗的同时，一定要注意多食用新鲜的蔬菜和水果，多食用优质蛋白，这些食物可以有效帮助提升自身的免疫功能，有效进行病情的恢复。肺结核主要是通过呼吸道传播，通过空气和飞沫传播，并不是通过消化道传播，所以在日常生活当中，除了饮食需要摄取新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物之外，一定要注意做好自我的防护，要戴口罩，将痰液这些呼吸道的分泌物吐入带有盖子的容器当中，避免经过飞沫交叉传播。肺结核的患者一定要加强自我的饮食营养，增强信心，相信肺结核治愈之后就能够像正常人一样工作和生活。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
得过肺结核可能会复发，肺结核治愈一般是临床治愈状态，也就是得了肺结核后即使痰结核菌检测阴性，且病灶已经钙化，但在病人体内可能还会存留结核分枝杆菌，只是处于暂时稳定的状态。如果病人因某些外界原因出现机体免疫力下降，比如HIV(艾滋病)感染者、糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、吸毒、营养不良者，还有长期吸烟、酗酒等，都可能造成结核病的复发。\n此外，上述人群有可能会接触到活动性肺结核的病人而造成结核再次感染，故即使曾经得过肺结核，也不是终身免疫，可能会复发，也可能再次感染。要想保证结核不再复发，除了避免接触活动性肺结核病人外，还要积极锻炼身体，戒掉不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜等。如果有糖尿病等基础疾病，一定要积极控制血糖，要努力提高机体抵抗力，保持机体健康，才能避免结核复发。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺结核是由结核分枝杆菌感染，引起的肺部的传染性疾病。肺结核的传染源主要是继发性肺结核的患者，尤其是痰中查出结核分枝杆菌的继发性肺结核患者，其传染性大小取决于患者痰液中结核分枝杆菌的数量。该菌可通过患者咳嗽、打喷嚏、大声讲话、大声谈笑等方式排到空气中而进行传播，既往也有报道，通过消化道和皮肤等途径进行传播，近年来这两种途径已经比较少，因而空气传播是最重要的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是由于机体感染到结核分枝杆菌引起的肺部炎症，确诊的重要依据有以下几个方面：痰结核菌的培养，结果可信度很高，而且能够做结核菌素的药敏试验，但是需要6-8周的时间；痰涂片检查可以简单的检查到结核杆菌，而且准确率比较高，能够确诊；双肺的X线片检查，不但可以早期发现结核病灶，而且能够确定病灶的部位、性质和范围，必要时可以做双肺的CT明确。另外，就是结核的免疫学的检查、诊断，pcr特异性比较差，但是优点是敏感性可以达到98%~100%；还可以做实验室取血液和痰液，做结核抗体检测，阳性有助于诊断。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
判断肺结核复发是有一定的症状，比如咳嗽、咳痰、发烧、盗汗、乏力。最主要是看肺上的病灶跟以前比有没有变化。如果肺上的病灶跟以前比增多了，可能是复发了，要专业机构的医生作出判断。建议患者保留以前的CT和胸片，这对以后帮助很大，能够给医生一定的参考作用，可以少做一些检查。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童预防肺结核的疫苗主要就是卡介苗，卡介苗是把结核杆菌进行减毒、灭活以后，用结核杆菌的残留物，或者可以理解为结核杆菌的尸体，注射到人体以后，人体就会对结核杆菌表面的蛋白产生免疫的反应或者效应，产生对结核的抗体。\n当结核杆菌再次进入到人体以后，就会诱发出现免疫反应。因此，只要在适龄，孩子在入学以前都会打很多的疫苗，应该及时注射卡介苗，可以保护孩子终身防止被结核菌感染。