肺结核

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
吃饭本身不会传染肺结核，但是与肺结核患者密切接触的过程中有可能被传染，如果患者是有传染性的，也就是在肺结核治疗初期，这时候在一块吃饭就有可能吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，导致感染的风险。如果是肺结核治疗的后期，也就是常说的巩固期，这时候患者基本是没有传染性的，一起吃饭是不会传染的。肺结核是一种呼吸道传播性疾病，主要是经过空气飞沫传播的，传染源是开放性肺结核患者，在治疗前以及治疗初期的传染性是比较强的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肺结核结节是肺结核患者肺组织的病理变化，主要为增殖性变化。一般通过合理的用药使其钙化、病情趋稳定，对身体伤害相对较小。在医生指导下，通过利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物治疗用药1年左右，使病情好转、治愈，肺结核结节的危害性降到最低。主要是大量的钙化导致结核杆菌不可能对肺组织造成侵袭、破坏，使病情稳定。肺结核结节如果过大，可以考虑手术切除等方式，主要避免堵塞气道或者压迫气道对呼吸功能造成严重的影响。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肺结核的病因，首先要有结核分枝杆菌，人才会被感染。如果有结核杆菌，通过唾沫、吐的痰到地上去以后，痰随着空气被另外一个人吸到肺里面去，就可能会被感染，这跟个人是否抵抗力足够强，有没有接种过卡介苗等都有关系。如果一个人抵抗力比较低下，就可能会被感染，感染之后就有可能会形成肺结核，如果抵抗力足够强，即使形成肺结核，也有可能会自愈。临床当中很多病人拍片子时候看到有陈旧性的结核，也就是结核已经自愈了，自己都没有发现过，也没有任何的症状。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
男性有肺结核是不可以同房的，因为肺结核是一种慢性传染性疾病。可以通过呼吸道、消化道、血液传播、生殖器接触等方式进行交叉感染。建议对于肺结核患者在未完全治愈之前，是不能进行同房的。肺结核患者在治疗期间进行同房，对于患者的病情康复也会带来不利影响。因为肺结核患者在进行剧烈活动期间，肺部组织可能由于吸氧量的增加，引起肺部亢奋性扩张。这可能会加重患者胸闷、气短、呼吸不畅等不良症状，甚至还可能会加重患者病情，造成肺功能损伤等情况。所以肺结核患者在治疗期间，要多加休息并且做好隔离以及防护措施，以免造成交叉感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核患者出现的临床症状通常有以下特点，通常有低热，以午后低热比较明显，还有盗汗、乏力、纳差、消瘦，最重要的症状有咳嗽、咳痰，严重的还会有咯血、胸痛以及不同程度的胸闷或者呼吸困难。如果有反复的咳嗽持续两周以上，需要去医院或者市结防所进行结核病的筛查，筛查出肺结核，需要尽早进行系统、规范的抗结核治疗。结核病特有的症状是低热和午后潮热，但还是有部分结核病的患者并没有午后低热的改变。所以，凡是出现有发烧、咳嗽、咳痰等症状，都需要进行胸片以及结核病的筛查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
陈旧性肺结核是不需要治疗，陈旧性肺结核是患者既往感染过肺结核，经过抗结核药物治疗以后，残留下来的陈旧性的结核病灶，即纤维瘢痕灶和钙化灶的形成。部分肺结核患者因自身抵抗力强，可以自愈，也可以形成陈旧性肺结核。此种类型的肺结核患者，其肺组织内是不含结核杆菌，更无结核杆菌活动性的病变，患者痰液中也没有结核杆菌咳出。故陈旧性肺结核属于稳定性病灶，也属于静止性的病灶，是不需要治疗，动态观察其病灶是没有变化。虽然陈旧性肺结核不需要治疗，但患者仍需要保持良好的生活习惯，增强自身的抵抗力和免疫力，避免因劳累、受凉、反复的呼吸道感染等情况，导致肺结核的复发。

讲解医师：丁瑞东  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院呼吸内科
肺结核分为菌阴肺结核和菌阳肺结核。如果是菌阳肺结核具有传染性，菌阴肺结核和菌阳肺结核是指通过痰液进行化验检查能否查到抗酸杆菌，如果能查到抗酸杆菌说明具有传染性，如果反复多次痰抗酸杆菌检查查不到抗酸杆菌说明可能是菌阴肺结核，菌阴肺结核不具有传染性。如果是菌阳肺结核，要注意和家人、朋友、周围的人隔离，在家中保持房间通风，可以使用84消毒液对地面进行消毒，也可以应用紫外线进行消毒。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核复发的症状主要有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦，而且反复的出现胸闷、气短、咳血痰、咳黄痰、咳脓痰等。主要见于肺结核曾经得到好转的控制，但是由于耐药菌的产生又死灰复燃，或者是没有经过正规、规范、规律的全程用药治疗而导致。这时尽早去正规医院进行相关的检查，比如拍一下胸片、取痰液做病原体培养以及药物敏感试验，进行及早的、规律的、联合的、足量的、全程的使用药物。另外，生活护理方面要注意保暖、避免受凉，防止继发其它的病原体感染，以及一些并发症出现，比如脓胸、脓气胸、肺不张等。