肺结核

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核病灶钙化之后基本是不会复发的，不过极少数患者仍然存在复发的可能。主要由于钙化的病灶中可能还残存着处于休眠期的结核分枝杆菌，一旦机体的抵抗力降低，就可导致钙化灶的软化、崩解，钙化病灶中的结核菌再度激活、繁殖，引起肺结核病的复发。导致结核病复发的因素主要分为两方面：\n第一、治疗方因素。可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好。在治疗期间漏药、断药次数频繁，药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内结核杆菌，也有可能患者在没有确切停药指征时，即根据自身症状好转就擅自停药。\n第二、停药后患者生活习惯不规律导致。如经常熬夜，长期吸烟、酗酒，经常吃辛辣刺激性食物，不锻炼身体导致免疫力低下，都可能导致结核病复发。\n为防止复发，患者平时要注意增强体质、加强锻炼，日常三餐饮食要规律并且营养丰富。多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒、不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺结核是一种传染病，如果肺结核是处在活动期，它的结核杆菌是能够跑到痰液里面的。这样通过痰液、通过呼吸道飞沫，就有可能导致肺结核的传染。但如果肺结核经过了相应的治疗，它的病灶不是活动性的，从痰液中没有找到结核杆菌，这种情况就是不传染的。所以肺结核虽然容易导致传染，但是也必须看肺结核的病人是怎样的情况，只要肺结核的病灶不是活动性的，痰液中找不到结核杆菌，这种肺结核就不具有传染性。肺结核的患者应该进行正规完整的抗结核治疗，将肺结核的病灶控制在一定范围。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的，空洞性肺结核的患者，在进行痰找结核菌检测的时候，大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面，主要是通过呼吸道飞沫传播，比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触，就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断，就需要尽早的进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗，治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症，在治疗过程当中要休息好，加强营养，定期的复查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核不能根治是因为通过规律的合理抗结核治疗之后，大部分的结核分枝杆菌都被灭活了，但是还有极少数的结核分枝杆菌会潜伏在人体当中，处于休眠状态。当机体免疫功能低下时，这些休眠的结核分枝杆菌就会大量繁殖而引起病变，所以抗结核治疗一定要坚持疗程。\n在用药过程当中要遵循早期、规律、合理、适量、联合的治疗原则，实施全程督导化学管理的治疗策略，规律的用药，避免耐药发生，最终达到消灭细菌，防止和杜绝复发。肺结核初治的病人治疗疗程最少是6-9个月，如果出现复发情况，疗程会更长，治疗难度会更大。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核明确诊断之后，需要根据病情来进行复查，而且作为正在治疗疗效评估的一个手段。初期的复查主要是拍双肺X光片，价格在100-200块钱左右。如果要联合进行痰检结核杆菌，需要增加60块钱左右。另外，进一步检查，需要做支气管纤维内镜，这个时候需要增加300块钱左右。需要进行复查的患者，尤其是对于疑似感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，这时或者与肺结核患者本身有密切接触的病史，怀疑被感染，可以到当地的国家疾控中心检查，是免费的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核患者会出现月经紊乱等表现。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染性疾病，主要经过飞沫传播。肺结核患者会有结核中毒症状，如纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等等，会伴有咳嗽、咳痰的症状，有部分人群会出现咯血，女性患者会出现月经的紊乱等等这样的表现。对于这种出现月经紊乱的女性患者也不要太担心，最重要的还是进行抗结核治疗，经过正规的抗结核治疗以后，患者的病情控制了，有部分人群月经会恢复正常的。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核是由于结核杆菌所引起的呼吸系统传染性疾病，草药对于肺结核的治疗有一定的辅助作用。目前临床上治疗肺结核的方案，仍然是以抗结核的药物为主，常见的有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。通常初治型的肺结核需要抗结核治疗6-9个月，包括强化期和巩固期两个阶段。对于复治和耐药的肺结核，一般需要完善结核杆菌培养以及药敏试验，根据药物敏感试验选择敏感的抗结核药物进行治疗。在整个抗结核治疗的过程中，要密切的监测肝肾功能以及血常规，如果患者的肝功能出现异常，可以选用一些草药来护肝治疗。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺脏，固称为肺结核。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病，潜伏期4-8周，其中80%发生在肺部，其他部位如颈部、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等，也可继发感染。人与人之间通过呼吸道传播，是本病的主要传播方式，传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境的污染，结核病的发病率越来越高，除少数发病急促外，临床上常成慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咳血等呼吸系统表现。可以肯定的回答，肺结核是不会遗传，只是会传染。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核一旦确诊后，需要使用抗结核的药物。抗结核的药物常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。抗结核的原则是早期、适量、规律的用药，在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，最常见的副反应是肝功能的损害，如果患者单纯的出现转氨酶的升高，可以加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、护肝片等。首先，如果患者同时出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物。其次，可出现周围神经病变，出现周围神经病变时，可以加用重营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，必要时停用导致周围神经病变的药物。