肺癌

肺癌常用临床分期称为TNM分期，根据肿瘤大小、部位、淋巴结转移状况，及是否发生全身转移等情况进行划分。分期标准一般5-6年调整一次，用以评估各类治疗方法，其预后与继续治疗的治疗效果。除此类分期外，针对放疗，特别指肺小细胞放疗，还可分为局限期与广泛期。临床中肺癌各种分期较多，常规理解的早期、中期和晚期，均为泛指。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。若良性肿若对身体有影响，应进行手术切除，术后一般不需要放化疗；而恶性肿瘤即癌症，是否需要进行放化疗不能一概而论，与肿瘤类型、大小、病理分期、淋巴结转移、远处转移密切相关。此外，还应根据肿瘤的组织学类型决定术后进行化疗或放疗，如为小细胞肺癌，单纯手术治疗效果较差，术后应给予辅助化疗，以获得更好的治疗效果。

肺癌又称支气管肺癌，是较常见的肺部原发性肿瘤，始发于支气管黏膜。随肿瘤细胞加速增殖，恶性程度进一步提高，向肺周围组织呈浸润性、快速生长。浸润性腺癌是肿瘤的生长方式，即肿瘤向肺周围组织转移的征象，恶性程度较高。若经CT检查可见肿瘤边缘毛糙，有分叶征或毛刺征，提示肿瘤恶性程度高，呈浸润性生长。建议及时采取相应措施。

小细胞肺癌的发病率相对较低，但恶性程度较高，其治疗手段和手术治疗的效果十分有限，临床中仅少数极早期的小细胞肺癌患者手术治疗可达到治愈的目的。小细胞肺癌对放疗和化疗十分敏感，大部分手术治疗无效的患者以放、化疗为综合治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗在小细胞方面有所成效。确诊小细胞肺癌后可行基因分型检测选择靶向药物，提高患者的长期生存率。

中央型肺癌伴肺不张多由肿瘤阻塞气管所致，使对应的肺出现不张，即失去了正常的气体交换功能。故患者轻度运动即感到气短，并频发咳嗽，是由气道不通所致。中央型肺癌伴肺不张的治疗首先应根据患者自身情况分期，有条件进行手术者可采用手术治疗，无法进行手术者可采用放射治疗、化学治疗等。目前临床对于中央型肺癌伴肺不张存在多种治疗手段，无需过度担忧。

中央型肺癌能否进行手术应根据患者的年龄、心肺功能、是否患有基础疾病、是否进行过心脏支架手术等具体情况评估。若需要手术，也应根据患者具体情况制定合适手术方案，如根据肿瘤生长部位的不同评估手术范围大小及难度，判断是仅进行病灶切除，还是肺叶切除，甚至是全肺切除。多数手术患者预后良好；若经评估后不符合手术条件的患者，通过放疗、化疗治疗，也有效延长其生存期。

中央型肺癌因病灶生长部位的原因，症状出现得早且重，患者多表现为咳嗽、痰中带血、气短；周围型肺癌患者除偶见胸痛、气短外，无其他明显症状，多由例行体检，或患者因局部病灶转移而出现走路不稳、肩胛骨或腰椎等身体某部位疼痛，前来就诊时发现，相对较难以得到及时诊治。故建议应保证每年进行1次体检，以尽早发现病变，及时进行诊治。

临床中无弥漫性肺癌说法。若早期肺癌患者年纪较小、心肺功能较好，多建议手术治疗，术后5年生存率可达50%左右；若患者年龄较大、心肺功能较差或者抗拒手术，则可进行放射治疗。随医疗水平发展，放射治疗已由二维治疗技术发展成为图像引导的三维治疗技术，通过一台图像引导的机器即可清除病灶，相对来说创伤较小，且治疗效果与手术等同。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌的发病率约为20%。在病情早期极易出现骨、颅内以及肝脏等机体多部位的广泛转移，对化疗、放疗较敏感，故疾病早期治疗效果明显、缓解率高。但小细胞肺癌倍增时间短，极易发生继发性耐药，部分患者在治疗1-2个周期后会突然间出现爆发性进展。小细胞肺癌一旦出现爆发性进展，短期内即可危及患者生命。

小细胞肺癌的患者应戒烟，且尽量远离吸烟场所，远离二手烟，多食清淡、清肺的食物，如木耳。多数恶性肿瘤患者的营养状态相对较差，常感觉乏力或气短，并抱有少食肉类等营养丰富食物的错误想法。临床建议癌症患者可以食用瘦肉、鱼肉等食物，也可根据个人口味适量添加调味品，以保证患者食欲正常，进而提高机体抵抗力，达到较好的治疗效果。