徐刚

正常人的血容量大概在4000-5000ml，根据男性、女性和高矮胖瘦的不同有差异。消化道大出血，一般指出血量超过人体血容量的20%或1000ml。消化道大出血较危险，可引起患者面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、血压降低甚至休克，是一种比较危险，也是比较常见的疾病。在中国最常见的病因是由于各种肝炎，如乙肝、丙肝，引起肝硬化，出现食管、胃底静脉曲张。当曲张到一定程度后血管自发，或由于进硬食，不小心吃到鱼刺、骨头，被划伤，导致血管破裂，进而出现大出血。这种出血比较严重，需要紧急送往医院。如果时间耽误，可能会导致生命危险。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
有的病人说鼻子老是闻到怪味是不是肿瘤，可以肯定的告诉大家，这不是肿瘤的前兆。鼻子老是闻一股怪味，很可能是由于病人患感冒之后嗅区的嗅神经黏膜、细胞充血、水肿，导致病人的嗅区功能发生改变。也可能是由于病人嗅区的位置有鼻息肉，受到影响嗅区功能。\n最好到医院去完善下鼻部的CT或者磁共振检查，看一看鼻腔内镜，明确下嗅区有什么问题，具体是什么情况。除了闻到怪味之外，病人可能还会有流鼻涕，还影响呼吸。因此有息肉，就切除息肉，有感冒治疗感冒，有水肿消除水肿，有炎症消除炎症，积极处理。还可以进行鼻腔的冲洗，这样病人就能用喷鼻剂减轻水肿，改善症状。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌的Ⅰ期一般都是没有什么特殊表现，等到Ⅱ、Ⅲ期的时候就会出现便血，这个情况都很明显的，而且会出现肠道大便的不畅，大便的堵塞，到Ⅳ期的时候就可能出现远处转移，可能不仅是大便不好、便血、不畅，可能会出现肠梗阻的表现，还可能会出现腹痛的表现，还是会出现肝转移、肺转移、脑转移的症状。\n如果出现脑转移就会头疼，如果出现肺转移就会咳嗽，如出现肝转移也会出现肝区的疼痛，如果出现局部侵犯引起的盆腔的疼痛和腹腔的疼痛，出现骨转移也会出现远处的疼痛。直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期的时候可能表现的不明显，但是便血和大便习惯的改变、便秘和大便频，注意病人是否是有直肠癌，一定要看看直肠癌是否出现，病人要有这个感觉，看看自己的大便是否有鲜血，要和痔疮进行区别，痔疮是良性的，而直肠癌是要命的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺的结节会有癌变的可能，因为乳腺的结节是在身体中新长出来的病变，有可能就是恶性的病变。但是如果乳腺只是增生，是良性病变，如果是恶性病变，变成癌就是结节长的会更快、更硬，形状不规则，边界毛糙、粗糙，触摸起来比较硬、质地硬，而且会与周围组织粘连，浸润生长。\n因此乳腺结节如果一旦发现就要密切观察，看是否能够手术切除。乳腺结节会有增大，如果良性的病变增大的比较缓慢，但是恶性结节就长得快，而且到处跑，又会有淋巴结转移，乳腺癌就是从乳腺结节逐渐的长过来的。如果病人查出来乳腺结节，就一定要密切观察，及时切除，及时处理。及早能发现乳腺癌，对病人的预后还是有好处的，乳腺结节会自查、B超或者磁共振检查发现出来，能看的清、看的准、看的早。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
鳞状细胞癌抗原偏高，通常怀疑有肿瘤，是一种肿瘤标志物，英文缩写SCC。该指标升高提醒患者，需要排查一下有没有恶性肿瘤出现，比如要查一下宫颈，看有没有癌症，检查肺CT观察有没有出现癌症，看看胃镜、肠镜，有没有食管癌等病变出现。另外，头颈部做磁共振排查一下，看一看有没有占位性病变，因为有时良性疾病也会导致该指标增高。\n如果出现息肉或良性肿瘤，该指标可能也会略微升高。该指标虽然不是最敏感，也不是特异指标，但提醒和报警作用很重要。如果患者或者健康人群查到该指标持续升高，此时提醒患者要进行全身筛查，不能够掉以轻心，进行全身PET-CT、PET核磁检查很有必要，胃镜、肠镜检查也很有必要。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗病人的饮食很重要，具体如下：\n1、尤其头颈部癌症的病人，做放疗的时候口腔会溃烂，此时要多补一点帮助增长上皮的、软烂的食物，不要吃油炸食品，过硬、不好消化、不好咀嚼、嚼不烂的食物就不要吃了，因为还会伤到伤口。尽量的不吃东西，从鼻子里打些营养液，可以让口腔干燥，口腔干净、卫生可以更好的康复，伤口愈合更好。\n2、如果是食管癌的病人，建议吃软烂、高蛋白、高营养、高脂肪的食物，这样不仅热量给够了，还能让病人不挨饿，体重还能维持。\n3、如果是胃癌的病人，会提倡吃软烂、好消化、高油脂的食物，但是不准吃油炸食品，不能吃硬的食物。\n4、如果是胰腺癌的病人，会吃少而精的食物，这样病人不会特别的糟糕，营养不会恶化。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
通常患者化疗后发烧有危险，但一定需注意检查白细胞，因化疗后白细胞会下降，引起全身多处感染而危及生命。\n有的人化疗后如果不查白细胞，白细胞下降之后再引起发烧可能较麻烦，因可能会伴有感染。粒细胞减少性发热伴感染可能会引起肺炎，造成口腔炎、全身多处溃疡，亦可能是炎症反应综合征。最后感染不能控制，亦出现耐药性感染，即危及生命，这种发热有可致命性。因白细胞可能不足几百，不能杀掉入侵病菌，患者全身感染可能会危及生命。因为患者会出现气管炎、肺炎、喉炎、咽炎及全身肠炎、腹泻及胃肠炎症，尤其肺炎咳痰出不来，可能痰堵塞，直接引起窒息、呼吸困难，导致生命危险。\n患者化疗后发热，应及时到专业医院就诊，通过血常规检查，确定是否有骨髓抑制现象。患者可遵医嘱常规使用广谱抗生素进行治疗，并积极查找感染部位，及时取得细菌学检查结果，给予针对性用药。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺气肿、肺癌以及肺结核是常见病，如何去鉴别诊断需要从以下几点分析：\n1、肺癌需要有病理诊断的，而肺气肿和肺结核属于良性病，都能用药物控制，肺结核在我国提供三个月的免费治疗治疗方案，需要检查到抗酸杆菌，肺气肿是慢性病，这是慢支肺气肿、肺大疱等一系列的疾病；\n2、肺气肿可以长期影响呼吸功能，而肺结核和肺癌治愈之后可能对肺功能影响不是特别大，肺癌相对比较难治，而且肺癌的生存期相对比较短。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
正常情况下，靶向药要服用到病灶停止进展为止。每天都要遵医嘱服药，不要贸然停药，避免肿瘤快速进展。\n靶向治疗是全身治疗的药物，不能轻易停掉，维持有效的浓度很重要。如果进展缓慢，可以加上新的抗血管生成的药物，一起联合服用会增加疗效。服用靶向药物也要根据药物的类型，有的药物就只有几种，建议一直服用，有的病并不是只有一种治疗药物，可以换药服用。如果服用靶向药，再结合放疗控制住病灶，可以遵医嘱停药。\n癌症患者一定要遵医嘱服药，不要听从外边的广告。如产生了皮疹、腹泻或者肝肾损伤等药物副作用，而造成的停药，医生会给予合理的治疗方式或者补救的应用方案。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。