肺癌

讲解医师：诸华光  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
肺癌是我国恶性肿瘤发病第一位的肿瘤，可以占到我们国家恶性肿瘤发病率的1/5-1/4。 肺癌主要发生在45-85岁这样一个阶段，通常我们将肺癌根据它的大小以及肿瘤的生长情况分为I-IV期。 Ⅰ期肺癌往往是比较早期的，没有淋巴结转移的肿瘤；Ⅱ期可能是较大的，或者侵犯胸膜Ⅲ期的肿瘤往往已经扩散到淋巴结；Ⅳ期的肿瘤就已经有了远处的转移，其实每一期的肺癌都可以使用射波刀进行治疗。 根据国外的研究表明，70岁以上的老年人如果不能进行手术，使用射波刀局部进行根治性的治疗之后，它的有效率不次于手术切除，这是针对Ⅰ期肺癌的治疗。 其他的Ⅱ期或者Ⅲ期、Ⅳ期，我们可以通过分阶段进行照射，先治疗原发灶，然后治疗有症状的病灶，再结合其他药物治疗，可以治疗一些淋巴结的转移或者其他病灶的转移。所以射波刀在肺癌的治疗上可以有比较好的应用。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌晚期已转移淋巴通常还有救。肺癌晚期已经出现淋巴转移后，还是可以进行治疗。如果患者身体状态较好，而且癌细胞的转移情况也不是特别严重，可以考虑进行姑息性手术将部

胸椎疼痛的常见原因如下： 1、外伤：常见于老年人，由于突然扭转、牵拉导致骨折，尤其晨起起床时症状明显，需高度怀疑胸椎压缩骨折，建议进行胸椎X光，甚至胸椎核磁、CT明确诊断； 2、胸椎椎间盘突出、椎管狭窄； 3、胸椎骨关节病：影像学检查可见胸椎前后方存在骨赘，与长期弯腰、低头等姿势导致骨质增生有关； 4、肿瘤：如肺癌患者出现胸椎疼痛，高度怀疑椎体转移，建议及时进行核磁检查。

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

讲解医师：区颂雷  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院胸外科
肺癌复发以后，他能够存活的时间和肺癌的类型以及医生治疗的有效性是密不可分的。如果肺癌是个腺癌，由于目前我们在临床上有很多新药，包括好的化疗药和靶向治疗的药物，腺癌的病人通过治疗能够在很长时间内维持肿瘤缩小或者不进展，病人就可以有相当长的时间能存活。如果肺癌晚期的病人，通过治疗很快复发，对药物的敏感性不好，又不能进行其他的综合治疗，复发就会对病人的生命产生严重的影响，病人可能就不能存活很长的时间。要区分对待。

周围型肺癌在早期没有任何临床症状，中心型肺癌在早期会有刺激性咳嗽、血丝痰等症状。

有肺结节的患者，干咳不一定是肺癌，因为肺结节与干咳间并没有必然相关性，与肺癌更没有相关性。肺癌可以表现为肺结节，亦可表现为干咳，但有肺结节和干咳并不一定是肺癌。目前肺结节检出率较高，大部分肺结节仍以良性为主，恶性结节少见。肺结节病人往往自觉无明显不适症状，而干咳病人往往提示气道或肺上已出现明显病变，如支气管炎、咳嗽变异性哮喘等均可出现干咳。但不管是咳嗽性变异性哮喘还是支气管炎，均为良性肺部病变和气道病变，并不是肺结节，更不是肺癌。所以有肺结节且伴干咳病人，不一定是肺癌，不要惊慌，亦无需过于担心，需到正规医院咨询相关医生，从而明确疾病诊断，而不是自行诊断，以免耽误病情。同时出现肺结节和干咳后，亦不能掉以轻心，需定期随访观察结节是否出现恶变和咳嗽症状是否加重。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌压迫上腔静脉可能出现症状有呼吸困难、颈面部水肿、头晕、头痛等。1、呼吸困难肺癌压迫上腔静脉后会导致上腔静脉阻塞或狭窄，形成上腔静脉综合征，患者由于回心血流量

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌患者忌辛辣刺激性食物、高盐食物、油腻食物等。1、辛辣刺激性食物患者在生活中应当避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，否则可能会对身体产生不良刺激，影响病情。2