肺癌

讲解医师：诸华光  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
肺癌是我国恶性肿瘤发病第一位的肿瘤，可以占到我们国家恶性肿瘤发病率的1/5-1/4。 肺癌主要发生在45-85岁这样一个阶段，通常我们将肺癌根据它的大小以及肿瘤的生长情况分为I-IV期。 Ⅰ期肺癌往往是比较早期的，没有淋巴结转移的肿瘤；Ⅱ期可能是较大的，或者侵犯胸膜Ⅲ期的肿瘤往往已经扩散到淋巴结；Ⅳ期的肿瘤就已经有了远处的转移，其实每一期的肺癌都可以使用射波刀进行治疗。 根据国外的研究表明，70岁以上的老年人如果不能进行手术，使用射波刀局部进行根治性的治疗之后，它的有效率不次于手术切除，这是针对Ⅰ期肺癌的治疗。 其他的Ⅱ期或者Ⅲ期、Ⅳ期，我们可以通过分阶段进行照射，先治疗原发灶，然后治疗有症状的病灶，再结合其他药物治疗，可以治疗一些淋巴结的转移或者其他病灶的转移。所以射波刀在肺癌的治疗上可以有比较好的应用。

胸椎疼痛的常见原因如下： 1、外伤：常见于老年人，由于突然扭转、牵拉导致骨折，尤其晨起起床时症状明显，需高度怀疑胸椎压缩骨折，建议进行胸椎X光，甚至胸椎核磁、CT明确诊断； 2、胸椎椎间盘突出、椎管狭窄； 3、胸椎骨关节病：影像学检查可见胸椎前后方存在骨赘，与长期弯腰、低头等姿势导致骨质增生有关； 4、肿瘤：如肺癌患者出现胸椎疼痛，高度怀疑椎体转移，建议及时进行核磁检查。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌患者忌辛辣刺激性食物、高盐食物、油腻食物等。1、辛辣刺激性食物患者在生活中应当避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，否则可能会对身体产生不良刺激，影响病情。2

肺部磨玻璃影属于临床影像学改变，是指肺部局灶性结节的密度增高，而不是具体的疾病名称，分为纯粹磨玻璃影和混合性磨玻璃影，混合性磨玻璃影是指单纯磨玻璃影内出现部分密度增高影，肺癌的可能性大；单纯磨玻璃影多是良性病变。磨玻璃影可见于肺泡蛋白沉积症、炎性结节、间质性肺炎。因此肺CT检查发现磨玻璃影，并不需要恐慌。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肿瘤标志物并不能作为肺癌确诊的依据，只起到辅助诊断的作用。肺癌比较常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶以及胃泌素释放肽前体。其中鳞状细胞癌相关抗原和细胞角蛋白19片段对鳞癌的敏感性较高，癌胚抗原在肺腺癌中阳性率最高，神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体对于小细胞癌有较高的特异性。某些晚期肺癌的病人也可能出现CA125的升高。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
检查一般做X线检查、支气管镜检查、细胞学检查就知道了。看症状不能确定的，去一趟医院吧。

支气管镜是否有必要检查，主要由医生根据患者的具体情况判断。支气管镜为内镜中较常见的检查，对许多肺部疾病的诊断以及治疗均有重要意义，以下情况有必要进行支气管镜检查： 1、如果患者有咳血、痰中带血症状，特别做CT等影像学检查后发现靠近肺门部位有肿块、阴影，甚至考虑肺癌，则有必要做气管镜检查，通过活检、刷检、灌洗等方法明确病理诊断，从而指导后续治疗； 2、不小心将异物掉进气管，也可以通过支气管镜将异物取出； 3、部分老年人或者术后患者出现咳嗽、痰多、痰不易咳出的情况，也可做气管镜检查，清除气道里面的痰液，畅通气道，防止肺部感染、肺不张； 4、对于不明原因的下呼吸道感染，也可通过支气管镜检查留取标本，进行微生物学检测，明确病原，更有针对性地进行抗感染治疗。 大部分人对支气管镜检查都可以耐受，如果有恐惧心理，也可选择无痛支气管镜进行检查。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
老人肺癌晚期转移到淋巴，还是可以治的，治疗方法包括手术治疗、化疗以及放疗等。1、手术治疗如果患者身体状态良好，能够耐受手术，且仅转移至肺门附近淋巴结，依然可给予

临床上原发、复发或发生转移的恶性实体瘤患者，都适合放射性粒子植入治疗，如前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌以及头颈部肿瘤等。放射性粒子植入属于放疗分支，传统放疗是指体外放疗，利用辐射线透过皮肤对癌细胞进行杀灭，放射性粒子植入是把具有辐射性的微小粒子植入到患者肿瘤病灶内，通过粒子放射性核素持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀灭，达到治疗肿瘤目的。 随着粒子技术广泛发展，现在治疗肿瘤的范围越来越宽泛，相比于传统手术以及放化疗等，放射性粒子植入不必像手术一样大动干戈，不会像传统放化疗一样，对患者身体造成严重影响。传统体外放疗是间歇性，会给癌细胞苟延残喘的机会，副作用较大，而放射性粒子植入不仅可以持续发出射线进行治疗，同时对体内正常组织辐射损伤较小，对于传统放疗后出现进展的病灶，仍然可以进行粒子植入治疗。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。