肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿病人的寿命与病人的年龄和肺气肿的严重程度有关，如果肺气肿的病人高龄，存在比较严重的通气功能障碍，寿命在3年左右。如果年龄比较轻，只存在局限性肺气肿，并且不存在持续气流受限以及通气功能障碍，通过积极的干预、预防，不会影响太多寿命。对于肺气肿一定要积极的进行干预、治疗才可以提高病人的生活质量和生存周期，建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，预防感冒，定期监测肺CT、肺功能并积极的干预、治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
导致肺气肿的原因比较复杂，长期慢性炎症刺激或者长期遭受过敏原刺激，都很可能会产生肺气肿，比较常见的原因有吸烟、饮酒或者从事粉尘比较多的工作，都很可能会导致肺气肿这种疾病。因此要注意从日常的饮食和生活等各个方面来进行综合调理，才能够有效的杜绝肺气肿这种疾病。如果已经患有肺气肿也要注意多运动，多锻炼、增强体质、增强肺活力对于改善肺气肿有很好的帮助。平时也要注意不能吃辛辣刺激性的食物，不要在粉尘过多的环境当中生活和工作，否则很可能会导致肺气肿这种情况加重。可以口服一些抗过敏、扩张支气管的药物来进行治疗，有利于缓解急性期的症状。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺气肿是一种结构和病理上的改变，而不是具体的疾病，其具体指肺组织含气量增多，出现过度膨胀、弹性减退的状态。小叶性肺气肿属于阻塞性肺气肿的类型，应当叫做全小叶型肺气肿，指肺气肿呈弥漫性的改变，多表现为肺泡管和肺泡囊以及肺泡的扩张，分布于肺小叶内。因此气肿的囊腔相对其它类型，比如混合性肺气肿和小叶中央型肺气肿都要小，常见于α1抗胰蛋白酶缺乏的病人。肺气肿的出现对人的肺功能造成损伤，因而常表现为胸闷、气短症状，要及时采取措施进行干预，延缓肺功能下降提高生活质量。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿的患者一般采取对症的治疗，例如患者咳嗽较重时，可使用止咳的药物，常用的药物包括右美沙芬、喷托维林、复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸。如果患者出现明显的气喘，可吸入支气管舒张剂，例如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等等。肺气肿的患者还要注意休息，避免受凉，避免出现致病微生物的感染，多吃新鲜的蔬菜和水果，当有免疫力功能下降时可食用一些提高免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等等。如果患者出现急性感染的症状，要积极的就医，并采取相应的治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺气肿患者如果治疗及时一般是不会影响寿命的，肺气肿按照肺功能受损程度大致可以分为轻度、中度、重度三个等级。轻度肺功能受损是指最大呼气量小于70%，中度肺功能受损是指最大呼气量为50%-60%，重度肺功能受损是指最大呼气量小于50%，如果最大呼吸量小于20%则可能会出现呼吸衰竭危及生命安全。目前对于肺气肿的治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、吸氧疗法、物理治疗等，所以一旦出现肺气肿的病症，需要尽早到正规医院接受规范化治疗，以免错过最佳治疗时机。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，它主要通过影像学，比如CT、X光发现的。一种是生理性肺气肿主要是随着年龄的增长，人体的肺功能逐年下降而导致的生命老化的现象，通过CT、X光可以发现，这类肺气肿是不需要治疗的。另外一种是阻塞性肺气肿，主要是与长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病有关。这类肺气肿随着天气的变化、年龄的增长，长期吸烟、饮酒会导致肺功能进行性加重，这类肺气肿需要尽早治疗。建议戒烟并进行饮食治疗、长期家庭氧疗，配合中药、中成药来补肺、补肾，延缓肺功能的下降。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
两肺上叶间隔旁型肺气肿属于局限性肺气肿，是肺气肿的一种表现类型，多见于年轻人，都有吸烟、职业粉尘接触、反复呼吸道感染的病史。局限性肺气肿如果不经过尽早的干预和预防，最终可以导致肺气肿，随着年龄的增大，呼吸功能的进一步减退，可以导致慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。对于局限性肺气肿更要提前预防，建议戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染的反复发生，定期监测肺部影像学、肺功能测定，如果出现了肺功能的改变，及时用药缓解病情的进展。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
常年的肺气肿会引起慢性阻塞性肺疾病，这种病多见于老年人，因为反复的咳、痰、喘会严重影响呼吸功能，导致缺氧和二氧化碳潴留。如果病人在慢阻肺时合并有肺部感染，可能会导致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭会引起低氧和二氧化碳潴留，严重者会导致肺性脑病甚至昏迷。患者重症感染如果经过抗感染治疗不易控制者，可能会出现危及生命的严重并发症，比如感染性休克、呼吸性酸中毒等等。此类病人需要入住重症监护室，要进行气管插管和有创呼吸机的应用，这种病会严重的危及生命，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿莫西林是一种抗生素，如果肺气肿的病人伴有咳嗽加重、脓痰，甚至有发热、呼吸困难的症状，需要积极的应用抗生素治疗，在门诊多用阿莫西林或者第一、第二代头孢类抗生素，或者喹诺酮类如左氧氟沙星、帕珠沙星等。但是如果病人的病情较严重，可以选择住院治疗，应用三代头孢类抗生素或者哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星等药物，要根据病人疾病的严重程度以及病原学检查，选择有效的抗生素治疗，同时要给予舒张支气管的药物止咳、平喘，给予祛痰剂化痰以及吸氧等综合治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺气肿多见于老年人，病程时间较长，症状易反复发作。如果是急性发作期，当病人出现咳嗽、咳痰加重，喘息、气促，可以在急诊或者门诊抗感染平喘治疗。如果2-3天症状不能缓解，甚至出现紫绀以及严重的呼吸困难就需要立即住院治疗。根据血气分析情况可以判断患者的严重程度，如果未达到呼吸衰竭，可以用有效的抗生素治疗以及低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药等等综合治疗。如果病人经上述治疗呼吸衰竭不能缓解，甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭，必要的情况下需要用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管有创呼吸机应用综合治疗。