肺气肿

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
85岁的老人肺气肿能活多久是无法确定的，因为高龄也是导致肺气肿的疾病诱因，如果患者自身身体素质比较好，不存在其它的慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等并发症的情况下，一般不会因为肺气肿而影响病人的生存率。但如果患者慢性支气管炎、肺气肿多年，出现持续的气流受限导致慢阻肺、肺心病等并发症的发生，而且每年均住院治疗，这样对病人的寿命就会产生一定的影响，高龄、有严重并发症的患者平均存活率在3-5年左右，具体还要结合病人的实际情况来进行判断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺气肿的中草药多用止咳化痰和平喘的药物，如半夏和天南星可以用来燥湿化痰，用于湿痰和寒痰证。白芥子可以治疗寒痰咳喘、悬饮等，用于温肺化痰。白前用于咳嗽痰多，可以降气化痰。前胡可以治疗痰热咳喘，用于治疗外感风热的咳嗽，咳黄痰者，川贝母、浙贝母可以清热化痰、开郁散结。平喘的药物有苏子、莱菔子可以降气化痰、止咳平喘，苦杏仁可以止咳平喘，百部用于润肺止咳。紫菀、款冬花用于润肺化痰止咳，枇杷叶用于肺热咳嗽，桑白皮也用于肺热咳喘。以上为肺气肿的常用止咳药物。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
常年的肺气肿会引起慢性阻塞性肺疾病，这种病多见于老年人，因为反复的咳、痰、喘会严重影响呼吸功能，导致缺氧和二氧化碳潴留。如果病人在慢阻肺时合并有肺部感染，可能会导致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭会引起低氧和二氧化碳潴留，严重者会导致肺性脑病甚至昏迷。患者重症感染如果经过抗感染治疗不易控制者，可能会出现危及生命的严重并发症，比如感染性休克、呼吸性酸中毒等等。此类病人需要入住重症监护室，要进行气管插管和有创呼吸机的应用，这种病会严重的危及生命，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿莫西林是一种抗生素，如果肺气肿的病人伴有咳嗽加重、脓痰，甚至有发热、呼吸困难的症状，需要积极的应用抗生素治疗，在门诊多用阿莫西林或者第一、第二代头孢类抗生素，或者喹诺酮类如左氧氟沙星、帕珠沙星等。但是如果病人的病情较严重，可以选择住院治疗，应用三代头孢类抗生素或者哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星等药物，要根据病人疾病的严重程度以及病原学检查，选择有效的抗生素治疗，同时要给予舒张支气管的药物止咳、平喘，给予祛痰剂化痰以及吸氧等综合治疗。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
尽管健康饮食不能治愈肺气肿，但可以提高患者身体抗感染的能力，可多进食高脂肪、低碳水化合物饮食，饮食中二氧化碳减少会降低二氧化碳的产生，可能有助于肺气肿患者更好管理自己的健康，常见情况如下：\n1、高脂肪饮食：不要选择油炸食品，而应选择牛油果、坚果、植物种子、椰子油，以及橄榄油、油性鱼类、奶酪等富含脂肪的食物作为零食和餐食。\n2、富含蛋白质的食物：要吃高蛋白、高质量的食物，例如食草动物的肉、家禽、鸡蛋、鱼类。\n3、其他食品：饮食中的碳水化合物可以选择复合碳水化合物，此类食物纤维含量较高，有助于改善消化系统功能和血糖的管理。新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维，有助于身体健康。而非淀粉类蔬菜的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。一些蔬菜和豆类会导致腹胀、腹气，需要根据情况注意摄入量。\n如果上述食物不会给身体带来不适，可以继续食用。患者每天也应保证充足的水，足够的水分可以使痰液稀释，更利于缓解咳嗽。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
肺气肿是一种慢性进展性疾病，慢阻肺患者急性加重次数多、程度重、控制差、预后较差，生存时间通常比较短。病情控制较好、急性加重次数少，生存时间可延长。所以，肺气肿患者并没有具体的生存时间，需减少慢阻肺的急性加重，控制病情进展。\n患者要长期、规律使用药物，之后是危险因素管理，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单、易行的措施。此外，还要控制职业和环境的污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。另外，流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物等，对预防患者反复感染有益。患者还要加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，帮助机体改善一般状况，对于有慢阻肺高危因素的人群，要定期监测肺功能。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
通常来说，患者如果想要诊断是否存在肺气肿，可以完善胸部X线片、胸部CT、胸部薄层CT等相关检查进行明确，通过完善以上相关检查，可以明确是否存在肺气肿，发生肺气肿具体的严重程度、相关部位。\n如果患者发生肺气肿，并且进一步进展为肺大疱，有可能发生肺大疱破裂，并且产生自发性气胸等相关疾病，严重者甚至影响呼吸功能，压迫肺组织发生肺不张，压迫心包、心脏，发生循环功能障碍。针对此类情况，平时需要注意保暖，避免着凉，不吸烟，并且避免油烟的环境。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
重度肺气肿患者戒烟后通常并不能恢复及好转，肺气肿患者肺部结构破坏已经形成，一般不可逆转，但戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，在疾病任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病发生、发展。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。\n此外，烟草中含的焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，反复出现炎症，导致气管壁损伤修复过程反复发生，进而引起气管结构的重塑、胶原含量增加及瘢痕形成。所以，肺气肿形成后其结构组织破坏已经形成，就不可逆转，戒烟后肺气肿一般也就不会好转。但戒烟后有害气体吸入减少，可以减轻气道和肺部炎症，延缓慢性阻塞性肺疾病的发生和发展，故还是需要戒烟治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
老年人的肺气肿可能是老年性肺气肿，老年性肺气肿是一种退行性病变，并不是病理性改变，这种情况对于老年人的寿命没有明显的影响。老年人阻塞性肺气肿的情况也比较常见，阻塞性肺气肿也就是通常所说的慢阻肺肺气肿，慢阻肺肺气肿能可能会并发呼吸衰竭、肺心病等并发症，危及到患者的生命。慢阻肺肺气肿的患者如果肺功能相对比较好，没有频繁的急性加重，其生存期相对会比较长的，有些慢阻肺肺气肿的患者其病史可以长达几十年。但是如果慢阻肺肺气肿的患者反复出现急性加重，这就预示着病情比较重，甚至可能经过数年的时间就会危及到患者的生命。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肺气肿患者有肺大疱存在，可以通过吃食物来进行调养。主要见于面食、粥、汤，这些容易消化的食物最适合肺气肿患者进行口服，可以将新鲜的水果、蔬菜反复咀嚼进行口服，最忌讳生冷硬的食物，以免会对于气道，对于消化道产生不利影响。肺气肿患者的饮食，更多的是节制，不要吃过多。无论是海鲜、海参，还有有营养的肉都要少吃。特别像垃圾食品，一定要远离，比如烧烤、火锅、辣椒以及汉堡等等，罐头、熏肉也不要吃，临床上对于肺气肿的患者，日常生活也要注意休息。