肺气肿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指终末期支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔，不管是肺大疱还是肺气肿，都是在肺脏已经形成了病理性的改变，目前没有针对肺气肿和肺大疱病理性改变的药物，目前的治疗都是改善症状的治疗。\n例如肺气肿的常见症状是呼吸困难，特别是活动后的呼吸困难，可以应用支气管舒张剂进行治疗，例如长效β受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗或长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
首先要分辨老年人的肺气肿是老年性肺气肿，还是因为合并了其它疾病得的肺气肿。老年性肺气肿跟患者的年龄相关，年龄是引起老年性肺气肿的高危因素。老年性肺气肿如果没有症状，不需要治疗，如果有症状，可以应用支气管扩张剂进行治疗。\n如果老年人有肺气肿合并了其它的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，就要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗方法、治疗原则进行治疗。慢性阻塞性肺疾病的肺气肿一般是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿的治疗同样也是应用支气管扩张剂进行治疗。支气管扩张剂通常选用吸入的长效β2受体激动剂或长效的抗胆碱能药物。还需要针对合并的疾病进行治疗，例如针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，预防感染、预防慢阻肺的急性加重，这些都是非常重要的。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于肺气肿的患者如果出现了咳嗽、咳痰，建议首先要到医院去就诊，去查血常规或去做胸部CT来看看到底只是普通的支气管炎，肺气肿的加重还是合并肺炎，这是通常需要去做的一件事情。临床医生可以根据检查报告来确诊到底是哪一种，是普通肺气肿的支气管炎发作了，还是肺部感染发作，采取不同的药物治疗。因为简单的咳嗽、咳痰就可以用止咳化痰药，如果有炎症要用抗菌素。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现肺气肿的时候，建议多吃富含优质蛋白的食物，不建议吃鱼、虾、贝类或者肥肉，会造成上火，使痰液分泌增多，会加重肺气肿的症状。可以吃瘦肉，比如里脊肉，或者动物的肝脏、豆腐、豆浆，效果都是不错的。另外，还可以多喝牛奶，对于提高机体的免疫力，促进损伤组织的修复，尤其是豆腐适合牙齿不好的老年人吃。另外，还需要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。维生素C可以帮助人体增强抵抗力，抵抗力一旦增强，感冒就不太容易发生，因为感冒会诱发咳嗽或者引发支气管炎、肺炎，对于肺气肿的康复是十分不利的。还可以吃清咽利肺的食物，比如梨，梨具有清热解毒、止咳化痰和润肺作用。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般多指慢性阻塞性肺疾病所引起的肺气肿，长期需要家庭氧疗，肺功能较差，胸部呼吸明显减弱改用腹式呼吸。如果佩戴无创呼吸机时间较长，也会使压力、空气进入消化系统导致腹胀。同时肺气肿患者一般长期缺氧，运动量较小容易导致脾胃充血、水肿，一旦发生肺心病、心衰，更容易导致胃肠道淤血、肿胀，产生腹胀的症状。在临床上肺气肿出现腹胀，要警惕感染、低钾血症、呼吸机压力过大以及运动量减少等情况，应分别给予对症治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
老年人肺气肿：首先，不能吃辛辣刺激的食物，因为这些食物容易刺激气道出现刺激性咳嗽，加重气喘的症状，例如大蒜、生姜、大葱等，同时不要吃生冷的食物，例如凉菜、冰淇淋、冰水等。其次，因为老年人肺气肿往往都合并了慢阻肺、肺心病等疾病，所以要低盐低脂饮食，不要吃过甜、过咸以及油腻不易消化的食物。在肺心病、心衰的患者中由于右心功能不全，可以导致胃肠道淤血，不利于消化，吃太生硬的食物可能会加重胃肠道反应。最后，一定要少食多餐，避免吃的过饱。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿病人具体能活几年是无法确定的，如果肺气肿病人合并了严重的呼吸衰竭、肺心病，整体存活率就比较低，平均存活率可能在3-5年左右。如果肺气肿没有持续的气流受限，只是在体检的过程中发现了肺气肿，经过积极的干预和预防，可以像正常人一样工作和生活，对整体存活率影响也不会太大。为了预防肺气肿进一步加重，必须要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染的反复发生，定期监测肺部影像学以及肺功能测定，如果肺功能测定出现了通气功能的改变，尽早使用药物干预、治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和抽烟有着直接和密切的关系，也是导致肺气肿很重要的诱因，所以强烈呼吁吸烟的人群尽早戒烟。肺气肿的发病病因与慢性支气管炎特别类似，主要诱因也包括吸烟、职业粉尘和化学物质的接触、大气污染、肺部反复的感染等，吸烟可以降低抗蛋白酶的活性，增加肺气肿的发病几率。存在慢性支气管炎、肺气肿的患者必须要尽早戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道的感染，平时根据自身体质多参加体育运动，可以有效的降低慢性支气管炎、肺气肿的发病风险，降低慢阻肺的发病。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿属于慢性形成的一种疾病，一旦确诊为肺气肿则无法治愈。如果觉得肺气肿好了，只能说明病人通过积极的干预，疾病发作的几率降低，但是肺气肿形成了就无法恢复，所以对于肺气肿可以治愈也是病人的一个误区。肺气肿是由于各种疾病原因导致肺部终末细支气管远端气腔出现异常而且持久的扩张，伴有肺泡壁和细支气管的损害而引起的肺气肿，往往是由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统的反复感染引起的，所以这个疾病可以控制，必须戒烟、远离各种疾病诱因，也要定期做肺部的相关检查。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺大泡和肺气肿属于两种不同的呼吸系统疾病，但是这两个疾病在肺部影像学上有比较相近的地方，都存在肺透过度的增加，所以需要进一步鉴别。肺气肿是慢性形成的一种呼吸系统疾病类型，主要由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统慢性感染引起，而肺大泡通常继发于其它呼吸系统的病变以后，例如肺部感染、肺结核等等，它是由于这些炎性原因导致局部出现水肿、狭窄，肺泡腔压力增加形成的气体囊腔。肺大泡如果没有明显的症状不需要治疗，而肺气肿必须要积极的干预和治疗。