肺气肿

讲解医师：崔红生  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺气肿的病因有外因、内因。外因，抽烟有关。过去国外流行的英语叫做“NOSMOKE，NOCOPD”，不抽烟就不会出现COPD，包括肺气肿，国外欧美空气污染治理的很好，所以说COPD肺气肿的原因比较单纯，就是抽烟。在我们国家就比较复杂，除了抽烟以外，还有空气污染、雾霾、冬季取暖烧煤、烧麦杆，都会对肺气肿产生影响，起到推波助澜的作用。老百姓老说着凉，冬天北京、东北比较冷，保暖措施做不到，特别容易着凉，容易呼吸道感染，诱发长期不愈，导致肺气肿，这是一方面。国外比如α-胰蛋白酶的缺乏，先天性的肺气肿，国内不常见。它的发病机制，总的来说就是这些。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
20岁得了肺气肿，一般考虑与吸烟有关，确诊为肺气肿后首先要戒烟。如果患者临床症状不明显，无需药物的治疗，只需要注意休息，避免受凉，适量的运动以维持肺功能。当患者出现临床症状时，需要给予对症的治疗，例如患者出现咳嗽时，可口服止咳的药物。\n当患者出现有痰咳不出时，可使用祛痰的药物，当患者出现咳黄痰、发热的症状时，考虑有细菌感染，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查，确诊为细菌感染时，需要使用抗生素进行治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
阻塞性肺气肿的治疗方式有很多，第一、改善患者的一般情况，患者可以打流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高机体的抵抗力，然后重视营养素的摄入，改善营养状况、适当的训练锻炼，如踏车、广播操、太极拳等。第二、呼吸训练，经常进行呼吸机的训练，可以增加肺功能，改善肺功能，而且还可以促进痰液的排出。第三、进行家庭氧疗。如果患者有缺氧的表现或呼吸衰竭，就可以进行氧疗。必要时可以进行无创或有创的呼吸机辅助通气治疗。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺气肿是呼吸系统的慢性疾病，常常继发于慢性支气管炎，如果正规治疗，此病是可以控制的。但如果没有治疗也会变得非常严重，进一步发展成慢性肺心病和呼吸衰竭，从而导致患者死亡。\n肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床上患者常表现为咳嗽、咳痰、活动后气短、呼吸困难逐渐加重。体征上表现为桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。X线胸片上可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平直，膈肌下降，双肺野透过度增强。\n肺功能表现为第一秒用力肺活量占用力肺活量百分比明显下降，残总百分比增高。对肺气肿的治疗要基于慢性支气管炎等原发疾病的治疗，可以给予支气管扩张剂，如茶碱类、β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药等。此外，还要戒烟，预防感冒。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
肺气肿早期可无症状或仅在紧张、劳累、运动时感到气短。随着肺气肿的进展，呼吸困难程度随之加重、一致，稍一活动甚至完全休息，仍感气短。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外，还有咳嗽、咳痰等症状。主要的治疗是平喘、消炎和氧疗，可以使用氨茶碱和β受体兴奋剂，合并感染时应用抗生素，比如青霉素类、环丙沙星、庆大霉素、头孢菌素等，有条件的最好在家氧疗。平时注意保暖，预防感冒，饮食忌辛辣、忌烟酒，同时提高机体免疫力，也是一个最佳的治疗办法。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
肺气肿的病理改变主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退，从而引起肺功能下降。所以肺气肿病人一般表现为胸闷、气短、气急，尤其在快步行走以及爬楼梯后症状比较明显。随着病情发展，肺功能进一步下降，患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭的症状。肺气肿病人一定要避免受凉，避免呼吸道感染，以免诱发急性发作。在急性发作期要积极予以平喘、抗感染、止咳、化痰，在缓解期要避免受凉，加强肺功能锻炼，避免吸入有害气体，戒烟。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于引起慢性阻塞性肺气肿的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、吸烟：是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常率较高，被动吸烟也能引起呼吸道症状以及慢阻肺的发生。\n2、燃料：如柴草、煤炭等，燃烧时烟雾中含大量有害物质，其产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。\n3、其他原因：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要原因，病毒、细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因，慢性支气管炎增加发生慢阻肺的概率还可能与急性加重的次数和严重程度有关。还有遗传因素，慢阻肺有遗传易感性，从遗传基因角度，支持慢阻肺存在异质性，而且年龄也是诱发慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺的患病率越高。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿患者吸氧不存在坏处，只存在很大的好处，特别是动脉血氧小于或等于55mmHg，以及指尖血氧小于或等于88%的患者，长期家庭氧疗可以改善身体的乏氧，因为肺气肿患者都有乏氧或者慢性呼吸衰竭的表现，长期的乏氧可以导致身体各个器官出现异常，而吸氧可以有效的改善这些症状以及表现，对肺气肿患者是非常有好处的。长期家庭氧疗的患者建议每天吸氧的时间在10-15个小时左右，也要选择持续低流量吸氧，氧流量不能过高，不然容易导致二氧化碳潴留，反而对患者没有好处。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
鱼腥草泡茶喝对风热犯肺、热毒内蕴或者是痰热壅肺引起来的肺气肿急性加重，有一定的辅助治疗作用。鱼腥草具有清肺化痰的功效，具体有效的证型分析如下：\n1、风热犯肺：可见的症状有喘息气短、动则加重，还会伴有咳嗽、咯黄脓痰、鼻塞、流黄脓鼻涕。\n2、热毒内蕴：经常会伴有喘息气短、咳嗽、咯黄脓痰、咽喉肿痛等等症状。\n3、痰热壅肺：常见的症状是喘息气粗、声高、胁胀，还会伴有咳嗽、咯黄脓痰或脓血痰、小便黄、大便干等等症状。\n鱼腥草泡茶对于痰热内蕴、风寒犯肺引起来的肺气肿急性加重没有治疗作用，对于肺气亏虚、脾气亏虚、肾气亏虚等等稳定期肺气肿的证型，也没有治疗作用。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁得了肺气肿往往是由于吸烟、职业粉尘接触或者大气污染等因素导致的，如果经过积极、有效的干预和预防，30岁的患者患了肺气肿也不会影响整体的存活率，所以广大患者不必过于担心。因为肺气肿只是支气管远端异常持久的扩张，可以出现肺泡壁和细支气管的破坏，如果不存在肺功能的改变、持续的气流受限，对整个机体的影响不会特别大。本身30岁的年龄比较轻，通过有效的干预后可以跟正常人一样，建议远离粉尘接触，必须戒烟、积极预防呼吸道感染，并定期监测肺功能和肺部影像学。